醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 降低患者跌倒發(fā)生率品管圈課件

降低患者跌倒發(fā)生率

——不倒翁圈成果匯報

匯報科室：KF醫(yī)學科1圈名及圈徽

不倒翁圈意在希望科室的患者會像不倒翁一樣，不會發(fā)生跌倒事件。又深層次的代表了“無論外界的阻力多么強大，護理安全的金字塔永遠屹立不倒”。2圈成立及人員輔導員：XX圈長：XX圈員：XX圈員：XX圈員：XX圈員：陳鳳霞成立時間：2014年5月18日結束時間：2014年9月3品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果4一、主題選定5一、主題選定名詞定義跌倒(FALL)是指在預知或無預知的情況下，個體突然跌在地上或其他較低的位置。按照國際疾病分類（TCD-10）對跌倒的分類，包括以下兩類:⑴從一個平面至另一個平面的跌落⑵同一平面的跌落跌倒傷害分級無傷害一級：擦傷、皮膚小撕裂傷或裂破，僅需稍微的處理或觀察。二級：扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或小外傷需醫(yī)療及/或護理處置，處置包括縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級：骨折、意識改變、身心狀況改變，需要醫(yī)療處置或會診。6一、主題選定文獻報道7一、主題選定2013年我院護理不良事件構成比2013年KF科不良護理事件構成比8一、主題選定KF科2013年1月—2013年12月患者發(fā)生跌倒前后平均住院天數(shù)、平均住院費用、康復預后百分比構成圖9一、主題選定跌倒的

主要危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機構的信譽10一、主題選定我科現(xiàn)狀

我科的病種主要以腦卒中恢復期及頸腰椎疾病為主，均存在肢體功能障礙或活動受限。護理人員對病人的安全管理重視程度不夠，缺乏“防跌倒”的安全意識，對病員、家屬及陪護人員的告知和指導不到位。因我科病室的布局和硬件設施存在特殊情況，有半數(shù)以上的病房沒有衛(wèi)生間，病人必須到公共衛(wèi)生間上廁所，安全防護設施不到位。11一、主題選定我科現(xiàn)狀

我科的病種主要以腦卒中恢復期及頸腰椎疾病為主，均存在肢體功能障礙或活動受限。護理人員對病人的安全管理重視程度不夠，缺乏“防跌倒”的安全意識，對病員、家屬及陪護人員的告知和指導不到位。因我科病室的布局和硬件設施存在特殊情況，有半數(shù)以上的病房沒有衛(wèi)生間，病人必須到公共衛(wèi)生間上廁所，安全防護設施不到位。12品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果13不倒翁圈活動計劃書5W1HWHYWHATwhenWHEREHOWWHO活動過程重點項目5月6月7月8月9月9月方法責任人234123412341234123412計劃發(fā)掘問題組圈KF科腦力激蕩法全體圈員主題擬定主題評價表全體圈員現(xiàn)狀分析制定計劃甘特圖現(xiàn)狀把握查檢表、流程圖、柏拉圖制定目標目標設定柱狀圖解析魚骨圖全體圈員對策擬定腦力激蕩法全體圈員實施改善過程對策實施與討論PDCA全體圈員確認效果檢查效果確認數(shù)據(jù)表、柏拉圖標準化制作標準流程圖全體圈員處置展望檢討及改進腦力激蕩法全體圈員14品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果15三、把握現(xiàn)狀新入院病人首次風險評估4分以下4分以上發(fā)生跌倒每周鍵教每周2次風險評估每周鍵教再次評估15日后未跌倒15日后發(fā)生跌倒隨時動態(tài)評估每周一次風險評估再次評估每周2次風險評估出院16三、把握現(xiàn)狀

項目全年總次數(shù)平均每月發(fā)生次數(shù)累計百分比輪椅上未捆安全帶

3

0.25

0.43上廁所滑倒2

0.17

0.71

病員獨處陪護離開

2

0.17

1.00合計

7

0.58

跌倒查檢表本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表對我科每一個發(fā)生跌倒的患者進行認真登記，并搜集了2013年1月—2013年12月的查檢數(shù)據(jù)?，F(xiàn)統(tǒng)計結果如下：17三、把握現(xiàn)狀

項目全年總次數(shù)平均每月發(fā)生次數(shù)累計百分比輪椅上未捆安全帶

3

0.25

0.43上廁所滑倒2

0.17

0.71

病員獨處陪護離開

2

0.17

1.00合計

7

0.58

跌倒查檢表本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表對我科每一個發(fā)生跌倒的患者進行認真登記，并搜集了2013年1月—2013年12月的查檢數(shù)據(jù)。現(xiàn)統(tǒng)計結果如下：18三、把握現(xiàn)狀19品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果20四、目標設定改善前跌倒發(fā)生人數(shù)為7例/（千人·每年），現(xiàn)狀值為0.5%目標值=4例/（千人·每年）改善幅度=0.2%降幅20%21品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果22五、解析—特性要因圖23健康教育力度不夠工作責任心不強發(fā)生跌倒護士及陪伴意識不夠設施設備不完善防護制度不健全病員生理因素環(huán)境影響設施不完善病區(qū)規(guī)范化不到位五、解析—關聯(lián)圖24五、解析—柏拉圖25五、解析真因護士及陪伴安全意識缺乏護士宣教力度不夠設施設備不完善安全告知制度不健全非真因護士巡視不及時醫(yī)護人員缺乏藥物反應環(huán)境影響病區(qū)規(guī)范化不到位26五、解析

預防跌倒護士巡視不及時醫(yī)護人員缺乏藥物反應環(huán)境影響病區(qū)規(guī)范化不到位護士及陪伴安全意識缺乏護士宣教力度不夠設施設備不完善安全告知制度不健全------------------------------------------------------------------最終目標過渡問題根本問題27品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果28六、對策擬定問題點要因對策方法實施計劃負責人對策編號陪伴安全意識缺乏每周組織跌倒專項學習講座14年6月—至今對策一護士宣教力度不夠組織學習研討14年5月—6月對策二設施設備不完善完善相關設施設備14年6月—7月對策三地面濕滑督導相關人員及時處理14年5月—6月全體圈員對策三陪伴安全意識缺乏加強護士宣教力度14年5月—9月全體圈員對策一護士宣教力度不夠制定鍵教示意圖張貼病房14年6月—7月對策二陪伴安全意識缺乏加大監(jiān)督力度，增強其責任心14年8月—9月對策一安全告知制度不健全制定安全告知書14年7月—8月對策四坐輪椅未栓安全帶廁所滑倒病員獨處陪伴離開29六、對策擬定對策一：加強培訓對策二：開展健教對策三：改進設施對策四：完善制度30品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果31對策一：加強培訓開展護理防跌倒專項研討會，通過共同分析原因，制定對策，不斷提高護理人員防跌倒安全意識。每月對新入的高風險患者開展專題健教班。防跌倒培訓班.ppt32對策二：開展健教根據(jù)我科實際情況，制定出專項防跌倒示意圖。對新入病人當天指導輪椅使用及安全轉移。33對策三：改進設施設置無障礙衛(wèi)生間，并安裝扶手及防護欄。張貼警示標語，放置警示牌。無障礙衛(wèi)生間內提供公共坐便椅。輪椅統(tǒng)一按規(guī)定方向停放，留出走廊扶手。34對策四：完善制度建立與本科室相關的安全告知書。35品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果36八、效果確認—改善前后數(shù)據(jù)圖缺陷項目

改善前（人）

改善后（人）輪椅未栓安全帶30廁所滑倒20病員獨處、陪伴離開22外出檢查被障礙物絆倒01合計73造成跌倒發(fā)生的缺陷調查：（2013年1月—2014年9月）37八、效果確認

—改善前后柏拉圖38八、效果確認—目標達成情況目標達成率150%進步率：60%39無形成果—活動前后雷達圖40品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果41流程改善—預防患者發(fā)生跌倒入院流程標準化新入院病人首次風險評估4分以下4分以上發(fā)生跌倒每周鍵教每周2次風險評估組織集體培訓再次評估15日后未跌倒15日后發(fā)生跌倒隨時動態(tài)評估每周一次風險評估再次評估每周2次風險評估出院每周健教高危病員隨時宣教每月組織健教班學習新入病員當天指導42品管圈啟動步驟2.活動計劃擬定4.目標設定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對策擬定7.對策實施與討論8.效果確認9.標準化實施DO確認CHECK10.檢討及改進1.主題選定計劃PLAN處置ACTION沒有效果有效果43活動項目優(yōu)點缺點主題選定運用“頭腦風暴”，使每位圈員對此次活動的主題，掌握了主動權主題缺乏對經(jīng)濟效益的提高活動計劃擬定使每位圈員，對活動開展的具體時間有了規(guī)劃，充分發(fā)揮了在時間上的把控部分活動時間欠缺合理性現(xiàn)狀把握全體圈員自行創(chuàng)造出了相應的查檢流程圖，為后期的查檢工作指出了查檢方向每日查檢數(shù)據(jù)上，還可以再擴大目標設定目標設定可行性高圈員欠缺自信，圈能力還有上升空間解析對于問題存在的因素，圈員們集思廣益，分析了誘發(fā)的因素對于誘發(fā)因素的分析不夠具體對策擬定從方法、學習、管理上均提出了改進方案對于工作流程的簡化尚欠缺對策實施與檢討對策簡便易行，圈員落實有效新穎性方案還可增加效果確認客觀數(shù)據(jù)分析到位圈員自身能力的提高還有大量彈性空