醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 簡易呼吸氣囊的臨床應(yīng)用課件_第1頁
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文檔簡介

簡易呼吸氣囊的臨床應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)簡易呼吸氣囊1.什么是簡易呼吸氣囊2.簡易呼吸氣囊各組件3.工作原理4.使用流程5.消毒簡易呼吸囊又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊,是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高,且操作簡便。尤其是病情危急,來不及氣管插管時,可利用加壓面罩直接給氧,使病人得到充分氧氣供應(yīng),改善組織缺氧狀態(tài),為病人的搶救贏得時間。簡易呼吸氣囊的組成組成:面罩、吸氣閥(鴨嘴閥)、呼氣閥、壓力安全閥、呼吸球囊、進(jìn)氣閥、儲氣閥、儲氧袋、銜接管等組成。

注:儲氣閥及儲氧袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下。工作原理當(dāng)擠壓球體時,球體內(nèi)產(chǎn)生正壓,進(jìn)氣閥關(guān)閉,氣體強(qiáng)制性的推動鴨嘴閥打開,氣體送人病人體內(nèi)將被擠壓的球體松開,鴨嘴閥即刻向上推,并處于閉合狀態(tài),病人呼出的氣體由呼氣閥呼出于此同時,進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓,將進(jìn)氣閥打開,儲氧袋內(nèi)氣體送人球體,至到球體完全恢復(fù)擠壓前的狀態(tài)為避免過高的氧氣流量及過低的擠壓次數(shù)而造成球體及儲氧袋壓力過高,特設(shè)計儲氣安全閥釋放過量的氣體為避免過高的送氣壓力,特設(shè)了壓力安全閥,釋放壓力,避免氣壓傷適應(yīng)證無自主呼吸的病人或有自主呼吸但呼吸微弱的病人的緊急搶救操作程序評估:呼吸情況及氣道是否通暢↓連接面罩、呼吸氣囊、連接儲氧袋(連接氧氣調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min)↓清除口鼻腔分泌物↓病人呈去枕仰臥位,操作者位于病人的頭側(cè)↓開放氣道-雙下頜上提法開放氣道↓將面罩緊扣病人的口鼻部,操作者一手以CE手法(見備注)保持氣道打開及固定面罩,另一手?jǐn)D壓氣囊↓觀察↓評價效果開放氣道方法成人:下頜角和耳垂連線與患者身體的長軸垂直;兒童(1-8歲):下頜角和耳垂連線與身體長軸成60°角;嬰兒(1歲以內(nèi)):下頜角和耳垂連線與身體長軸成30°角CE手法:左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部,中指、無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處,將下頜向前上托起,用右手?jǐn)D壓氣囊。擠壓次數(shù):成人:10-12次/分;兒童:14-20次/分;嬰兒:35-40次/分;每次通氣要持續(xù)1-2秒。按壓的氣體量:

成人:8ml/Kg(500-1000ML/次)單手?jǐn)D壓球體中下部(800ML)

雙手?jǐn)D壓量:1350ml/次小兒單手?jǐn)D壓量:300ml/次嬰兒單手?jǐn)D壓量:100ml/次擠壓呼吸囊的方法雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法:兩手捏住呼吸囊中間部分,兩拇指相對朝內(nèi),四指并攏或略分開,兩手用力均勻擠壓呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓,應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊。單手?jǐn)D壓呼吸囊的方法:用左手拇、食指固定面罩,并緊壓使病人口鼻與面罩緊合,其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球擠壓呼吸囊的方法雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法:兩手捏住呼吸囊中間部分,兩拇指相對朝內(nèi),四指并攏或略分開,兩手用力均勻擠壓呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓,應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊。單手?jǐn)D壓呼吸囊的方法:用左手拇、食指固定面罩,并緊壓使病人口鼻與面罩緊合,其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球嚴(yán)密觀察經(jīng)由透明蓋,觀察鴨嘴閥是否正常開啟.注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏)經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.在患者呼氣時,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀.觀察患者血氧飽和度是否上升

注意事項擠壓呼吸囊時,壓力不可過大,約擠壓呼吸囊的1/3~2/3為宜,亦不可時快時慢,以免損傷肺組織,造成呼吸中樞紊亂,影響呼吸功能恢復(fù)。

發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時,應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助,以免影響病人的自主呼吸。簡易呼吸氣囊的清潔消毒如果操作中單向閥受到嘔吐物,血液等污染時

----用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈

----將單向閥卸下用水清洗干凈.簡易呼吸氣囊的清潔消毒將簡易呼吸氣囊各配件按順序拆開,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-8小時。取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑。儲氧袋只需擦拭消毒即刻,禁用消毒劑浸泡,因易損壞。如遇特殊感染者,應(yīng)一次性使用,或用環(huán)氧乙烷消毒消毒后的部件應(yīng)完全干燥,檢查無損后,將部件依順序組裝備用。檢測1.取下單向閥和儲氣閥時,擠壓球體,將手松開,球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住,擠壓球體時,將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣,請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體,并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體,鴨嘴閥會張開,使得呼吸袋膨脹,如呼吸袋沒有膨脹時,檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。4.將儲氧閥和儲氧袋接在一起,將氣體吹入儲氧閥,使儲氧袋膨脹,將接頭堵住,壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出。如未能覺到溢出時,請檢查安裝是否正確。檢測1.取下單向閥和儲氣閥時,擠壓球體,將手松開,球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住,擠壓球體時,將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣,請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體,并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體,鴨嘴閥會張開,使得呼吸袋膨脹,如呼吸袋沒有膨脹時,檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。4.將儲氧閥和儲氧袋接在一起,將氣體吹入儲氧閥,使儲氧袋膨脹,將接頭堵住,壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出。如未能覺到溢出時,請檢查安裝是否正確。備用工具&資料簡易呼吸氣囊的清潔消毒將簡易呼吸氣囊各配件按順序拆開,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-8小時。取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑。儲氧袋只需擦拭消毒即刻,禁用消毒劑浸泡,因易損壞。如遇特殊感染者,應(yīng)一次性使用,或用環(huán)氧乙烷消毒消毒后的部件應(yīng)完全干燥,檢查無損后,將部件依順序組裝備用。注意事項擠壓呼吸囊時,壓力不可過大,約擠壓呼吸囊的1/3~2/3為宜,亦不可時快時慢,以免損傷肺組織,造成呼吸中樞紊亂,影響呼吸功能恢復(fù)。

發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時,應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助,以免影響病人的自主呼吸。簡易呼吸囊又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊,是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高,且操作簡便。尤其是病情危急,來不及氣管插管時,可利用加壓面罩直接給氧,使病人得到充分氧氣供應(yīng),改善組織缺氧狀態(tài),為病人的搶救贏得時間。適應(yīng)證無自主呼吸的病人或有自主呼吸但呼吸微弱的病人的緊急搶救擠壓次數(shù):成人:10-12次/分;兒童:14-20次/分;嬰兒:35-40次

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