泌尿外科應(yīng)急預(yù)案

一、病人突然發(fā)生病情變更時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)生病情變更時T馬上通知值班醫(yī)生T快速打算好搶救藥品與物品一通

知病人家屬T主動協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行搶救一重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)

定與時通知醫(yī)務(wù)處或院行政總值班。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.當(dāng)病人突然發(fā)生病情變更時，當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士應(yīng)馬上通知值班醫(yī)

生；

2.在通知醫(yī)生的同時，快速打算好搶救藥品與物品；

3.主動協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行搶救；

4.必要時通知病人家屬；

5,某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定與時通知醫(yī)務(wù)處或院行政總值

班。

二、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

病人出現(xiàn)輸液反應(yīng)T馬上停止輸液，保留靜脈通道，更換液體與輸液器一

報告主管醫(yī)生與護(hù)士長，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行搶救一記錄病人的生命體征集搶救

過程T與時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心一與病人或家屬

一起封存保留輸液器與藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分

別送檢。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)馬上停止輸液，保留輸液通道，重新更換液體

和輸液器;

2.通知主管醫(yī)生和護(hù)士長，遵醫(yī)囑給藥；

3.狀況嚴(yán)峻者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇；

4.與時精確地記錄生命體征與搶救過程；

5.發(fā)生輸液反應(yīng)時，與時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心；

6.與病人或家屬一起封存保留輸液器與藥液，同時取相同批號的液體、輸

液器和注射器分別送檢。

三、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

病人發(fā)生輸血反應(yīng)時一馬上停止輸血，保留靜脈通道，更換輸血器，換輸

生理鹽水一報告醫(yī)生與護(hù)士長一保留未輸完的余血與輸血袋、輸血器，用

塑料袋密封送檢一為病情緊急的病人打算好搶救藥品與物品，協(xié)作醫(yī)生搶

救一按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科或血庫-嚴(yán)密視察病情變更

并作好搶救記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.馬上停止輸血，保留靜脈通道，更換輸血器，換輸0.9%氯化鈉；

2.報告醫(yī)生與護(hù)士長；

3.保留未輸完的余血與輸血袋、輸血器，用塑料袋密封；

4.為病情緊急的病人打算好搶救藥品與物品，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并

賜予氧氣吸入；

5-若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)親密視察病人病情變更并作好記錄，勸慰病人,

削減病人的焦慮;

6.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科或血庫；

7.懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時,將保留的血袋與抽取的病人血樣一起送輸血科

或血庫；

8.親密視察病情變更，作好搶救記錄。

四、病人發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)生過敏性休克一馬上停藥，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-lml；癥狀不緩

解，可每隔30分鐘再次皮r或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5ml-通知醫(yī)生一

氧氣吸入，保持呼吸道通暢一遵醫(yī)囑賜予抗過敏、升壓藥、抗組胺類藥物

一若心跳驟停，則馬上行心肺復(fù)蘇搶救一親密視察病人生命體征、尿量與

其他病情變更，作好病情動態(tài)記錄一向家屬交代病情，告知今后避開運(yùn)用

同類與相像藥物。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.應(yīng)馬上停藥，使病人就地平臥，馬上皮下注射0.1%腎上腺素0.5-lml,

小兒酌減，同時通知醫(yī)生；

2.如癥狀不緩解，可每隔30分鐘再次皮下或靜脈注射0.1%腎上腺素

0.5ml；

3.氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時，馬上進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼

可剎米或洛唄林等呼吸興奮劑；喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)盡快行氣管插

管或協(xié)作實(shí)行氣管切開；

4.抗過敏：遵醫(yī)囑賜予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的松200mg

加入5%葡萄糖或10%葡萄糖500ml中靜脈滴注；并依據(jù)病情賜予升壓

藥物，如多巴胺等；

5.訂正酸中毒，應(yīng)用擴(kuò)組胺類藥物，如肌肉注射鹽酸異丙嗪25-50mg；

6.若心跳驟停，則馬上行心肺復(fù)蘇搶救；

7.親密視察病人生命體征、尿量與其他病情變更，留意保暖，并作好病情

動態(tài)記錄。病人未脫離危急期前不宜搬動；

&向病人與家屬交代病情，并告知今后避開運(yùn)用同類與相像藥物，病歷上

注明對本藥過敏。

五、病人發(fā)生躁動時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)覺病人出現(xiàn)躁動T馬上行愛護(hù)性約束病人一通知主管醫(yī)生一專人看護(hù)

一遵醫(yī)囑賜予冷靜藥物一視察病情變更，保持呼吸道通暢一通知家屬，交

代病情T作好相關(guān)記錄，必要時備好搶救儀器、物品。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.發(fā)覺病人躁動時，馬上行愛護(hù)性約束病人，專人看護(hù)，加床檔，同時通

知醫(yī)生；

2.遵醫(yī)囑賜予冷靜藥物；

3.親密視察病人病情變更，留意神志與生命體征變更，保持呼吸道通暢；

4.通知家屬，交代病情，告知約束的必要性；

5.保持病室環(huán)境寧靜，削減不良刺激；

6.作好各種相關(guān)記錄；

，必要時開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。

六、病人發(fā)生墜床或摔傷時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)覺病人墜床或摔傷T查看現(xiàn)場，對病人傷情做出初步推斷一通知醫(yī)生與

護(hù)士長一監(jiān)測病人生命體征T協(xié)作醫(yī)生做相應(yīng)檢查與處理一如病情允許

將病人移至搶救室或床上T加強(qiáng)巡察，視察病情變更一仔細(xì)作好記錄與交

班。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.護(hù)士發(fā)覺病人墜床或摔傷后，馬上進(jìn)行現(xiàn)場查看，愛護(hù)現(xiàn)場，并對病人

的傷情作出初步推斷，同時報告醫(yī)生與護(hù)士長；

2.馬上監(jiān)測病人的生命體征；

3.協(xié)作醫(yī)生檢查受傷狀況，賜予相應(yīng)處理；

4.如病情允許，將病人移至搶救室或病人床上；

5.請相關(guān)科室會診并作檢查；

6.加強(qiáng)巡察，嚴(yán)密視察病情變更，發(fā)覺異樣與時報告醫(yī)生；

7.通知病人家屬；

8.由護(hù)士長或主班護(hù)士于24小時內(nèi)上報護(hù)理部；

9.仔細(xì)記錄病人墜床或摔傷的經(jīng)過與搶救過程，仔細(xì)作好交接班。

七、病房接到停電通知或停電時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

接到停電通知后T馬上備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等一突然停電后一馬上

查看病室中危重病人的狀況，并實(shí)行措施保證各種儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)一

與時與修理處聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報一加強(qiáng)巡察病房，安撫病人，同時

留意防火、防盜。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.接到停電通知后，馬上做好停電打算，備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等；

2.馬上開啟病房應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明；

3.突然停電后，馬上找尋維持搶救儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，使搶救

工作有條不紊地進(jìn)行；如：運(yùn)用電動吸引器時，需找替代方法（注射器）

抽吸；如有運(yùn)用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)馬上用簡易呼吸器維持病人呼吸；

4.運(yùn)用輸液泵的病人，一般輸液泵有儲備電，在停電時可馬上啟用；在輸

液泵儲備電不足的狀況下，應(yīng)馬上撤下輸液泵，人工調(diào)整輸液速度，保

持輸液通暢；

5.與時與修理處聯(lián)系，查找停電緣由；

6.加強(qiáng)巡察病房，安撫病人，同時留意防火、防盜；

7.應(yīng)急燈的維護(hù)：①由專人負(fù)責(zé)應(yīng)急燈的維護(hù)；②每天檢查是否完好：③

每月充電1次，每次充電15小時。

八、發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)覺火情一馬上呼叫、組織滅火，同時報告院保衛(wèi)科與上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電

話通知醫(yī)院行政總值班一護(hù)送病人平安撤離一走平安通道，勿乘電梯一火

勢較小，運(yùn)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員主動撲救T火勢難以限制時，立

刻撥打119”報警，并告知精確方位一關(guān)閉領(lǐng)近房間的門窗，削減火勢

擴(kuò)散T切斷電源，撤出易燃、易爆物品，并搶救珍貴儀器設(shè)備與重要科技

資料。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.發(fā)覺火情后馬上呼叫四周人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科與上級領(lǐng)

導(dǎo)，夜間電話通知醫(yī)院行政總值班；

2.醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)愛護(hù)好病人，有組織、有秩序地幫助病人盡快撤離火場

（撤離原則見附1）;

3.撤離時走平安通道，切勿乘電梯。囑咐病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能

以最低的姿態(tài)或匍匐快速前進(jìn)；

4.如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從科主任、病房護(hù)士長指揮，調(diào)動病房全部人幫

助病人撤離，輕病人由主班與協(xié)助班護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離；重病人由責(zé)任

護(hù)士負(fù)責(zé)，接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡易呼吸器等，護(hù)送撤離。如

火災(zāi)發(fā)生在夜間，值班護(hù)士馬上通知醫(yī)院行政總值班，同時與值班醫(yī)生

共同指揮病人撤離，一名護(hù)士帶領(lǐng)輕病人快速撤離，另一名護(hù)士與值班

醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)送重病人撤離；

5.火勢較小時，運(yùn)用現(xiàn)有的滅火器材組織人員主動撲救（滅火器的運(yùn)用方

法見附2）；

6.當(dāng)火勢難以限制時，立刻撥打“119”報警，并告知精確方位；

7.關(guān)閉領(lǐng)近房間的門窗，削減火勢擴(kuò)散；

8.盡可能切斷電源，撤出易燃、易爆物品，并搶救珍貴儀器設(shè)備與重要科

技資料。

附1撤離原則

1.先輕病人后重病人；

2.護(hù)士應(yīng)做好病人與家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家的心情；

3.在電梯停用、平車不能運(yùn)用的狀況下，采納臨時措施；責(zé)仟護(hù)士用大單

或被套作為搬運(yùn)工具，運(yùn)輸重病人；

4,安部署有秩序地撤離。全部人員均要沿樓梯右側(cè)行走，以免造成混亂、

擁擠；

5.若大火或煙霧已封鎖前后出口時，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門

縫，并潑水降溫，等待消防隊(duì)員前來營救；

6.病房如斷電，主班、夜班當(dāng)班護(hù)士應(yīng)馬上啟用應(yīng)急燈，平常應(yīng)有專人每

天負(fù)責(zé)檢查應(yīng)急燈是否處于完好備用狀態(tài)。

附2滅火器的運(yùn)用方法

1.干粉滅火器拉下鉛封拉環(huán)一打開噴嘴一一手持噴管，另一手下壓

手柄一對準(zhǔn)火源噴灑干粉滅火；

2.壁式消火栓打開或打碎玻璃門一按下消火栓報警按鈕一接上水

帶，接水槍一接至火源處，一人扶水槍，一人開啟水管閥門一放水滅火。

九、外出檢查病人突然呼吸心跳驟停時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

病人外出檢查途中發(fā)生呼吸心跳驟停一就地?fù)尵纫缓艚芯仍藛T一病情

允許轉(zhuǎn)至病房或急診室一接著搶救一作好搶救記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.病人要做檢查時，醫(yī)護(hù)人員要具體向護(hù)送人員和家屬交代病人的病情以

與路途中有可能出現(xiàn)的狀況，電話通知所去科室，交代病人病情，囑其

做好各方面的打算；

2.護(hù)送人員在途中，應(yīng)親密視察病人的病情變更，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的狀況作出

推斷并實(shí)行應(yīng)急措施；

3.病人一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)馬上就地?fù)尵?，暢通呼吸道，做人?/p>

呼吸與心臟按壓；

4.如發(fā)生在途中或協(xié)助科室，護(hù)送人員一邊搶救、一邊電話通知病房或急

診室,派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救病人，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，

中途不得間斷搶救；

5.如發(fā)生在離住院區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)并共同參加搶

救，病人初步搶救勝利后，方能返回病房；

6.作好搶救記錄。

十、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針剌傷時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)生針刺傷一馬上擠出傷口內(nèi)的血液一反復(fù)用肥皂水清洗傷口，并流淌水

下沖洗5分鐘一碘酒和酒精消毒T傷口處理-24小時內(nèi)通知相關(guān)科室（護(hù)

理部、院內(nèi)感染辦公室）―填寫銳器登記表一＞被HBV、HCV陽性病人血液、

體液污染的銳器刺傷后，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗一被HIV

陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，按1個月、3個月、6個月復(fù)查,

同時口服拉米夫定，每日1片。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特殊留意防止被污染的銳器刺傷；如不慎

被HBV、HCV、HIV污染的尖銳物體劃傷、刺破時，應(yīng)馬上擠出傷口內(nèi)

的血液，然后反復(fù)用肥皂水清洗傷口，并在流淌水下沖洗5分鐘，再用

碘酒和酒精消毒，必要時去外科急診進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播

疾病的檢查和隨訪；

2.被HBV、HCV陽性病人的血液或體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時

內(nèi)去預(yù)防保健科或檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽取病人

血液進(jìn)行對比；同時注射乙肝疫苗高價球蛋白，按1個月、3個月、6

個月接種乙肝疫苗；

3.被HIV陽性病人的血液或體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)

防保健科抽血查HIV抗體，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服

拉米夫定，每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院內(nèi)感染辦公室進(jìn)行

登記、上報、隨訪等。

十一、病人發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

病人發(fā)生猝死一馬上實(shí)施心肺復(fù)蘇一同時呼叫醫(yī)生，協(xié)作其搶救一通知家

屬、交代病情一作好病情與搶救記錄一搶救勝利進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)一如搶救無

效死亡，作好尸體料理一通知太平間將尸體接走一安撫好其他病人，保證

病房內(nèi)正常的醫(yī)療護(hù)理秩序。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.護(hù)士發(fā)覺病人猝死后，馬上行心肺復(fù)蘇，同時呼叫醫(yī)生，并協(xié)作醫(yī)生進(jìn)

行搶救；

2.通知家屬并向家屬交代病情；

3.必要時向醫(yī)務(wù)處、夜間向院行政總值班報告搶救狀況與搶救結(jié)果；

4.與時精確地作好搶救記錄；

5,搶救勝利進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)；

6.如病人搶救無效死亡，作好尸體料理，待家屬到來后再通知太平間將尸

體接走；

7.搶救過程中愛護(hù)好病室內(nèi)其他病人，保證病房內(nèi)正常的醫(yī)療護(hù)理秩序。

十二、發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)覺用錯藥一馬上停止接著用藥T報告值班醫(yī)生一報告護(hù)士長T監(jiān)測生

命體征變更一協(xié)作醫(yī)生實(shí)行相應(yīng)措施一發(fā)生嚴(yán)峻過敏性休克的處理程序

一如反映較輕或短暫無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)處理一24小時內(nèi)上報護(hù)理

部一作好護(hù)理記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1、發(fā)覺用錯藥后，應(yīng)馬上停止接著用藥；

2、馬上報告值班醫(yī)生與護(hù)士長；

3、親密監(jiān)測病人的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變更；

4、協(xié)作醫(yī)生實(shí)行相應(yīng)措施，如發(fā)生嚴(yán)峻過敏反應(yīng)，參照過敏性休克的處理

程序；如反映較輕或短暫無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)處理；

5、護(hù)士長應(yīng)于24小時內(nèi)上報護(hù)理部；

6、作好護(hù)理記錄。

十三、發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)生藥物不良反應(yīng)T馬上停止用藥一報告值班醫(yī)生與護(hù)士長T協(xié)作醫(yī)生

賜予相應(yīng)處理T記錄發(fā)生不良反應(yīng)的藥物名稱與癥狀T報告臨床藥物監(jiān)

測中心一向病人與家屬交代病情一作好護(hù)理記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后，馬上停止用藥；

2、報告值班醫(yī)生與護(hù)士長；

3、測量并記錄脈搏、呼吸、血壓；

4、協(xié)作醫(yī)生賜予相應(yīng)處理，如反映嚴(yán)峻，馬上備好各種搶救用物與藥品；

如反映較輕，遵醫(yī)囑對癥處理；

5、記錄發(fā)生不良反應(yīng)的藥物名稱、批號、型號、生產(chǎn)日期、有效期與病人

癥狀，報告臨床藥物監(jiān)測中心；

6、向病人與家屬交代留意事項(xiàng)；

7、作好護(hù)理記錄。

十四、約束處皮膚壓傷時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)覺約束處皮膚壓傷T馬上松解約束帶一推斷壓傷程度，馬上實(shí)行有效措

施T如病情允許，可停用約束帶，更換體位如接著運(yùn)用約束帶，應(yīng)加強(qiáng)防

護(hù)措施一向護(hù)士長、護(hù)理部匯報一依據(jù)受壓狀況，制訂護(hù)理支配-各班護(hù)

士仔細(xì)交接班一與時填寫護(hù)理記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1、發(fā)覺約束處皮膚壓傷，馬上松解約束帶，暫停約束；

2、推斷壓傷程度，快速實(shí)行有效措施。如有水泡形成，碘伏消毒后，抽出

水泡的滲液，如有破潰局部涂0.5%碘伏；

3、如病情允許，可停用約束，更換體位；如仍需接著運(yùn)用約束，局部加以

合適的襯墊，避開局部組織接著受壓；

4、與時向護(hù)士長、護(hù)理部匯報；

5、依據(jù)受壓狀況，制訂護(hù)理支配，加強(qiáng)翻身、按摩、換藥；

6、各班護(hù)士仔細(xì)交接班，與時視察、評估受壓處的康復(fù)狀況；

7、與時填寫護(hù)理記錄單。

十五、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

吸氧裝置發(fā)生故障一馬上打開備用氧氣袋或氧氣瓶，連接吸氧管一接著吸

氧，必要時接備用氧氣瓶一向病人與家屬做好說明—親密視察病人缺氧改

善狀況T聯(lián)系修理T作好記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1、馬上打開備用氧氣袋或氧氣瓶，試好流量，連接吸氧管，保證病人氧氣

的供應(yīng)；

2、向病人與家屬做好說明工作；

3、必要時將備用氧氣筒推至床旁，賜予吸氧；

4、親密視察病人缺氧狀況與其他病情變更；

5、通知修理處進(jìn)行修理，作好記錄。

十六、腹部術(shù)后傷口裂開的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

病人發(fā)覺腹部術(shù)后傷口裂開T馬上通知醫(yī)生T勸慰病人，禁止活動，禁食，

禁飲水一協(xié)作醫(yī)生行裂開切口處理一行胃腸減壓一必要時行抗炎治療一

作好護(hù)理記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1、發(fā)覺腹部術(shù)后傷口裂開，馬上通知醫(yī)生；

2、勸慰病人，囑病人禁止活動，禁食，禁飲水，避開用力；

3、協(xié)作醫(yī)生處理傷口并做好術(shù)前打算；

4、遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案；

5、術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓；

6、必要時建立靜脈通道，賜予適量抗生素；

7、作好護(hù)理記錄。

十七、病房泛水時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

泛水后T馬上查找泛水緣由T馬上實(shí)行措施阻擋泛水T無法阻擋泛水，馬

上與總務(wù)處、行政總值班聯(lián)系一轉(zhuǎn)移各種珍貴、需防潮的儀器至高處，以

防損壞T幫助病人整理好用物，以防浸濕病人用物一告知病人切不行涉足

泛水區(qū)域或潮濕處，以防滑倒一幫助修理人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清

旺

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【作業(yè)指導(dǎo)】

1、馬上查找泛水緣由，能夠自行解決的應(yīng)馬上實(shí)行措施阻擋泛水；

2、不能自行解決的，馬上與總務(wù)處聯(lián)系，夜間與行政總值班聯(lián)系，通知修

理處修理；

3、與時將病房各種珍貴、需防潮的儀器如輸液泵、各種電源、呼叫器等轉(zhuǎn)

至高處，以防損壞；

4、與時幫助病人整理好用物，以防弄濕病人用物；

5、告誡病人切不行涉足泛水區(qū)域或潮濕處，以防滑倒；

6、幫助修理人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

十八、失竊的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)覺失竊一愛護(hù)好現(xiàn)場一電話通知院保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，夜間通知院行政

總值班一幫助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作一維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理

平安一做好病人的安撫工作?

【作業(yè)指導(dǎo)】

1、發(fā)覺失竊，愛護(hù)好現(xiàn)場；

2、值班人員電話通知院保衛(wèi)人員來現(xiàn)場處理，夜間通知院行政總值班；

3、幫助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作；

4、維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理平安；

5、做好病人的安撫工作。

十九、病人出現(xiàn)自殺傾向時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)覺病人由自殺傾向T報告主管醫(yī)生與護(hù)士長一通知家屬交代病情，要求

24小時陪護(hù)T查找自殺緣由T做好防范措施，沒收危急物品一加強(qiáng)巡察，

重點(diǎn)交班。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1、發(fā)覺病人有自殺傾向時，馬上報告主管醫(yī)生、科主任與護(hù)士長；

2、醫(yī)生向家屬交代病情并要求家屬24小時。家屬如需離開病人時，應(yīng)通

知值班的醫(yī)護(hù)人員；

3、查找病人自殺的緣由，有針對性地做好心理護(hù)理，盡量削減不良刺激對

病人的影響；

4、將病人處全部可能造成損害的物品如刀、剪、繩等全部收回，鎖好門窗，

以防意外；

5、口服藥必需由護(hù)士看服到口，以防病人躲藏藥品，發(fā)生意外；

6、給病人測量體溫時，要有專人看護(hù)；

7、加強(qiáng)病房藥品的管理，以防藥品丟失；

8、重點(diǎn)交接班，同時多關(guān)切病人，精確駕馭病人的心理狀態(tài)，將病人移至

距護(hù)士站較近的大房間，加強(qiáng)巡察。

二十、病人出現(xiàn)自殺后的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

發(fā)覺病人自殺T報告醫(yī)生與科主仟、護(hù)士長，盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救-愛

護(hù)現(xiàn)場一協(xié)作搶救與調(diào)查工作T通知醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)處、行政總值班一通知

家屬一作好相關(guān)記錄一保證病房常規(guī)工作的正常運(yùn)行。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1、發(fā)覺病人自殺，馬上通知醫(yī)生與科主任、護(hù)士長趕赴現(xiàn)場；

2、推斷是否有搶救價值，婦有可能馬上進(jìn)行現(xiàn)場搶救；

3、愛護(hù)現(xiàn)場（病室內(nèi)、外）；

4、通知醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)處，夜間通知院行政總值班，聽從領(lǐng)導(dǎo)支配處理；

5、通知家屬，并做好勸慰工作；

6、作好相關(guān)記錄；

7、做好病室內(nèi)其他病人的安撫工作，保證病房常規(guī)工作的正常運(yùn)行。

二十一、病人外出或外出不歸時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

病人入院時一告知病人住院期間不允許私自外出的規(guī)定，并在告知書上簽

字一發(fā)覺病人外出一馬上通知主管醫(yī)生與護(hù)士長，夜間通知院行政總值班

一查找病人去向，必要時通知保衛(wèi)處一馬上與病人家屬取得聯(lián)系一若確屬

外出不歸，需兩人共同清理病人用物，珍貴物品交護(hù)士長保存一作好相關(guān)

記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1、病人入院時應(yīng)具體告知住院期間不允許私自外出，以免耽擱治療，并讓

病人或家屬在告知書上簽字；

2、必需外出應(yīng)在病情允許的狀況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，病人或家屬在住院

病人外出許可證上簽字后方可離開，并在規(guī)定的時間內(nèi)返回病房；

3、發(fā)覺病人外出，白天馬上報告主管醫(yī)生和護(hù)士長，晚上馬上報告院行政

總值班；

4、馬上與病人家屬取得聯(lián)系，共同找尋病人；

5、盡可能查找病人去向，必要時與保衛(wèi)處聯(lián)系，幫助找尋；

6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物，珍貴物品交護(hù)士長保存；

7、作好相關(guān)記錄。

二十二、留置尿管易出現(xiàn)的問題

1、尿道損傷

【防范措施】

1、置尿管前要詢問病人有無尿道損傷史，有無前列腺肥大；

2、評估病人選擇型號相宜的尿管；

3、置尿管前，尿管要充分潤滑，插管時動作要溫柔，不能粗暴；

4、尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷；

5、置管后，向病人做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。

2、泌尿系感染

【防范措施】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；

2、每日定時更換集尿袋，與時排空集尿袋；

3、做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液反流造成逆行感

染；

4、每周更換導(dǎo)尿管1次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期；

5、視察尿液有無混濁與血尿等，發(fā)覺異樣與時處理；

6、保持尿道口清潔，女性病人用消毒棉球擦拭外陰與尿道口，男性病人用

消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭與包皮，每天1-2天；

3、尿管脫出

【防范措施】

1、置尿管前腰正確評估病人；

2、對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不行過少；

3、向病人做好宣揚(yáng)教化工作，避開過度牽拉尿管與尿袋。

二十三、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題

1、溝通方法不當(dāng)

【防范措施】

1、增加主動服務(wù)意識，對待病人看法親善、熱忱周到；

2、主動、主動地與病人與家屬溝通，留意言行得體；

3、依據(jù)病人的社會、文化、學(xué)問層次，選擇相宜的溝通方式。

2、溝通不與時

【防范措施】

1、對危重病人應(yīng)親密視察病情變更，與時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生與時向家屬

說明、交代病情；

2、應(yīng)用珍貴藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)與時通知家屬，待家

屬同意后方可進(jìn)行；

3、定時實(shí)行工休座談會，主動聽取并解決病人與家屬提出的問題；

3、珍貴藥品的運(yùn)用與保管中易出現(xiàn)的問題

【防范措施】

1、珍貴藥品運(yùn)用前應(yīng)征得病人與家屬同意；

2、珍貴藥品運(yùn)用前可讓家屬過目，用后將空安剖交與家屬；

3、珍貴藥品應(yīng)建立保管運(yùn)用登記本；

4、珍貴藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，并加強(qiáng)保管。

4、計費(fèi)不精確

【防范措施】

1、護(hù)士應(yīng)正確駕馭計費(fèi)程序與方法；

2、臨時計費(fèi)應(yīng)建立計費(fèi)專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字；

3、向病人與家屬具體介紹計費(fèi)方法；

4、每日按時發(fā)放住院費(fèi)用清單，并耐性解答病人與家屬提出的疑問。

泌尿外科?？茟?yīng)急預(yù)案

一、氣囊導(dǎo)尿管病人自行拔出時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

尿管不慎拔出后，應(yīng)馬上報告醫(yī)生一檢查尿管氣囊是否完整一檢查病人尿

道是否出血T視察病人排尿狀況與尿液顏色T必要時請泌尿科醫(yī)生會診

一激勵病人多飲水一作好護(hù)理記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.馬上通知醫(yī)生，并檢查其尿管氣囊的完整性；

2.視察病人尿道是否出血以與出血的程度；

3.視察病人自行排尿時尿液的顏色、性質(zhì)，并視察病人排尿時的面部表情；

4.若病人膀胱充盈不能自行排尿時，應(yīng)與時通知醫(yī)生處理，必要時請泌尿

科醫(yī)生進(jìn)行會診，確定是否再次放置尿管；

5.激勵病人大量飲水；

6.作好護(hù)理記錄。

二、膀胱手術(shù)后膀胱沖洗留置尿管脫出的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

沖洗留置尿管脫出T馬上通知醫(yī)生T停止膀胱沖洗，視察膀胱憋脹狀況一

協(xié)作醫(yī)生重新置尿管或到手術(shù)室置管一測量生命體征一保持膀胱沖洗通

暢，視察沖出液的顏色一做好健康教化-與時記錄護(hù)理記錄單。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.馬上報告醫(yī)生；

2.停止膀胱沖洗，視察膀胱憋脹狀況；

3.協(xié)作醫(yī)生治療，打算重新置尿管或到手術(shù)室置管；

4.監(jiān)測病人的生命體征變更；

5.重新置尿管后，遵醫(yī)囑調(diào)整膀胱沖洗速度；

6.保持膀胱沖洗通暢，視察沖洗液的顏色；

7.做好心理護(hù)理和健康教化，解除或減輕病人驚慌和恐驚的心理；

8.精確、與時記錄護(hù)理記錄單。

三、前列腺摘除術(shù)后大出血的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)

【應(yīng)急程序】

前列腺摘除術(shù)后大出血一馬上通知醫(yī)生，勸慰病人與家屬一重新固定尿管

T調(diào)快膀胱沖洗速度一當(dāng)創(chuàng)面大量滲血，出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快時一快

速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑賜予止血T監(jiān)測生命體征一作好護(hù)理記錄。

【作業(yè)指導(dǎo)】

1.馬上通知醫(yī)生，同時