小兒支氣管炎

支氣管炎主講：畢盼娜.1.26支氣管炎又稱急性支氣管炎，是指支氣管粘膜的急性炎癥，氣管常同受累，以發(fā)熱、咳嗽、肺部可變的干濕羅音為重要體現(xiàn)，常繼發(fā)于上呼吸道感染，亦常為肺炎的初期體現(xiàn)。病原為多種病毒、細(xì)菌或混合感染。本病嬰幼兒多見，且癥狀較重。免疫功能低下、特應(yīng)性體質(zhì)，先天性心臟病、營養(yǎng)不良、佝僂病等患兒常易反復(fù)發(fā)生支氣管炎概念起病可急可緩，大多先有上呼吸道感染的癥狀，咳嗽為重要體現(xiàn)，開始為刺激性干咳，后來咳有痰聲。痰為白色粘液，合并有細(xì)菌感染后為黃痰。嬰幼兒全身癥狀明顯，體現(xiàn)精神不振、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等；年長兒全身癥狀較輕，部分患兒有頭痛、周身不適、胸痛等癥狀。病程一般為7-10天，少數(shù)患兒咳嗽可遷延2-3周。體檢見咽部充血、雙肺呼吸音粗糙，聞及易變的散在的干、濕羅音，變化體位或咳嗽后啰音減少或消失。頻繁咳嗽可引起腹部牽拉性臨床體現(xiàn)：疼痛。一般無氣促和發(fā)紺。哮喘性支氣管炎（喘息樣支氣管炎）是嬰幼兒時期有哮喘體現(xiàn)的一種特殊類型的急性支氣管炎。除臨床體現(xiàn)外，期特點為：1、多見于三歲如下，常有濕疹或其他過敏史的體胖兒。2、有類似哮喘體現(xiàn)，起病急，以咳嗽、喘息為重要體現(xiàn)?？人灶l繁、伴有呼氣性呼吸困難、喘息，夜間、清晨較重或在哭鬧后、活動后加重。肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺聞少許粗糙濕羅音。3、有反復(fù)發(fā)作傾向，大多與感染有關(guān)。一般隨年齡增長到學(xué)齡前期發(fā)作漸少直至痊愈，僅少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。臨床體現(xiàn)：1、清理呼吸道無效與痰液粘稠不易咳出、氣道分泌物堆積、小兒不會咳痰有關(guān)。2、體溫過高與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)3、舒適的變化與頻繁的咳嗽、胸痛有關(guān)4、知識缺乏家長缺乏疾病有關(guān)知識常見的護(hù)理診斷及問題:1、保持呼吸道暢通1)患兒應(yīng)保持安靜、注意休息，取舒適體位，臥床時使頭胸稍抬高，常常更換體位，拍背并鼓勵有效咳嗽，利于排出呼吸道分泌物。2)保持室內(nèi)空氣新鮮，若痰液粘稠，應(yīng)合適提高病室內(nèi)濕度，維持在55%-65%，以濕化空氣或予以霧化吸入，利于痰液排出。3)鼓勵患兒多喝水，必要時靜脈補充，使痰液稀釋易于排出。予以易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。4)對哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀測有無缺氧癥狀，必要時予以氧氣吸入。護(hù)理措施：2、維持正常體溫，保持口腔清潔1）體溫不高，不需要特殊處理。親密觀測體溫變化，若體溫>38.5℃時,予以物理降溫或按醫(yī)囑藥物降溫,防止發(fā)生驚厥。2）保持口腔清潔，以增長舒適感，增強(qiáng)食欲。嬰幼兒可就進(jìn)食后喂適量開水，以清潔口腔，年長兒應(yīng)在晨起，餐后，睡前漱口。3）藥物治療的護(hù)理護(hù)理措施:支氣管炎是小朋友常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達(dá)高峰。當(dāng)患支氣管炎時，小兒常常有不一樣程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小小朋友還也許有喘憋、喘息等毛細(xì)支氣管炎體現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒也許發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護(hù)理為主，家長應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒準(zhǔn)時間用藥并做好家庭護(hù)理：健康教育一、保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可減少支氣管粘膜局部的抵御力，加重支氣管炎病情，因此，愛長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。二、多喂水：小兒支氣管炎時有不一樣程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主，以增長體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。三、營養(yǎng)充足：小兒患支氣管炎時營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸取不良，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采用少許多餐的措施，予以清淡、營養(yǎng)充足、均衡易消化吸取的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等四、翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為增進(jìn)分泌物順利排出,可用霧化吸入劑協(xié)助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。假如是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)協(xié)助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。五、退熱；小兒支氣管炎時多為中低熱，假如體溫在38.5℃如下，一般無需予以退熱藥，重要針對病因治療，從主線上處理問題。假如體溫高，較大小朋友可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不適宜采用此措施，必要時應(yīng)