小兒腹瀉的護理

腹瀉患兒的護理兒一:林俞辛

概述

定義腹瀉A.性狀改變B.頻率增加以腹瀉為主要表現(xiàn)的一組疾病。

流行病學發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500萬～1800萬。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)?。灰荒晁募揪砂l(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高。

概述概述遷延性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉＜2周2周～2月＞2月護理評估（一）健康史（二）身體狀況（三）實驗室及其他檢查（四）心理社會評估（一）健康史感染性非感染性病毒細菌真菌寄生蟲飲食過敏天氣吸收不良易感因素消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟

缺乏免疫因子免疫細胞溶菌酶機體防御能力差人工喂養(yǎng)（一）健康史

臨床表現(xiàn)：腹瀉病共同表現(xiàn)

胃腸道局部癥狀全身癥狀（二）身體評估（二）身體評估腹瀉病共同表現(xiàn)

胃腸道局部癥狀腹瀉

炎性大便：粘液膿血便非炎性大便：水樣便、蛋花湯樣惡心、嘔吐和食欲下降

腹痛里急后重

（二）身體評估現(xiàn)

全身癥狀

水、電解質和酸堿紊亂

①脫水

等滲性

多見，低滲性

少見，高滲性

罕見

②電解質紊亂

低鉀血癥，低鈣血癥，

低鎂血癥，

低磷血癥

③酸堿紊亂

代謝性酸中毒全身感染中毒癥狀輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀中型胃腸道癥狀為主

輕型重度脫水或有明顯中毒癥狀重型

（二）身體評估

一、胃腸道癥狀輕型食欲不振，偶有嘔吐大便每日數(shù)次或10余次呈黃色或黃綠色稀薄或帶水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液

（二）身體評估

中、重型

常有嘔吐大便每日數(shù)10次至10余次每次量多,呈蛋花湯或水樣可有少量黏液可呈膿血樣或血性

一、胃腸道癥狀（二）身體評估現(xiàn)二、全身中毒癥狀偶有低熱

輕型常有發(fā)熱、精神萎靡煩躁不安意識朦朧甚至昏迷

中、重型（二）身體評估三、水、電解質和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

1、脫水

口渴、眼窩及前囟凹陷眼淚及尿量減少黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性差煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克

（二）身體評估2、代謝性酸中毒

中、重度脫水均有不同程度的酸中毒輕度酸中毒僅表現(xiàn)為呼吸稍快中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷三、水、電解質和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

（二）身體評估

3、低鉀血癥腹瀉患兒多有不同程度的低鉀

神經(jīng)、肌肉興奮性降低腱反射減弱或消失腹脹,腸鳴音減弱甚至腸麻痹心音低鈍,心律失常,心電圖改變?nèi)?、水、電解質和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

（二）身體評估

4、低鈣和低鎂血癥

抽搐或驚厥補鈣癥狀無好轉低鎂血癥手足震顫、抽搐或驚厥

低鈣血癥三、水、電解質和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

（二）身體評估幾種類型腸炎的臨床特點（三）實驗室及其檢查血常規(guī)大便檢查：便常規(guī)，便培養(yǎng)血液生化檢查腹瀉治療預防和糾正脫水合理用藥預防并發(fā)癥加強護理調整飲食基本原則急性腹瀉的治療飲食療法糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡藥物治療改變飲食結構，勿禁食

主要死因口服補液：輕中度脫水靜脈補液：中度以上脫水控制感染微生態(tài)療法(恢復菌群平衡)腸粘膜保護慎用止瀉劑遷延和慢性腹瀉治療尋找病因，勿濫用抗生素預防和治療脫水，糾正電解質及酸堿紊亂營養(yǎng)支持母乳喂養(yǎng)護理診斷

1.體液不足與丟失體液過多和攝入量不足有關2.腹瀉與喂養(yǎng)不當、感染有關3.體溫過高與腸道感染有關4.潛在并發(fā)癥脫水、酸中毒、低鉀血癥5.有皮膚完整性受損的危險6.知識缺乏

護理目標1.患兒排便次數(shù)減少至正常。2.患兒體液不足及電解質紊亂糾正3.患兒體溫逐漸恢復正常。4.患兒住院期間臀部皮膚保持正常。5.患兒家長能說出腹瀉患兒的護理要點。

護理措施

調整飲食遵醫(yī)囑，合理使用抗生素，控制感染嚴格做好消毒隔離防止交叉感染維持正常體溫

護理措施

調整飲食堅持繼續(xù)喂養(yǎng)，嚴重嘔吐者可暫禁食4-6h(不禁水)采取循序漸進的原則，并補充微量元素和維生素母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)，暫停輔食，病毒性腸炎患兒應限制糖的攝入

護理措施

遵醫(yī)囑，合理使用抗生素，控制感染病毒性腸炎、非侵襲性細菌性急性腸炎一般不需要用抗生素，以飲食管理和支持療法為主

護理措施

補充體液，糾正水電解質及酸堿平衡失調維持皮膚黏膜完整性密切觀察病情：生命體征，大便情況，中毒癥狀，水電解質酸堿平衡紊亂，酸中毒，低血鉀等健康教育護理措施教會家長切實可行的護理方法積極向家長宣傳預防腹瀉的措施指導合理喂養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣增強體質注意氣候變化

指導家長配制和使用口服補液鹽溶液。

贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。322、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。32PPT放映設置PPT放映場合