醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 射頻消融術術后護理課件

射頻消融術術后護理定義：心臟射頻消融術：是將電極導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。經(jīng)導管向心腔內導入的射頻電流損傷范圍在1-3mm，不會造成機體危害。射頻消融術的適應癥：房室折返型心動過速（預激綜合征）房室結折返型心動過速心房撲動（房撲）房性心動過速（房速）室性期前收縮（室早）室性心動過速（室速）心房顫動(房顫)常見穿刺部位穿刺左鎖骨下靜脈，經(jīng)過上腔靜脈——放置CS導管;穿刺右股動脈，逆行經(jīng)過主動脈——用來放大頭導管到左室（消融左側旁道）穿刺右股靜脈，經(jīng)過下腔靜脈：用來放HRA，HBE，RV等導管操作方法穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查標測定位、確定異位靶點消融再次電生理檢查不能誘發(fā)常見并發(fā)癥：1、血管的并發(fā)癥：多由于穿刺技術、拔管技術止血不當?shù)纫鸬摹?）假性動脈瘤2）動靜脈瘺3）局部出血4）動脈血栓的形成：穿刺部位導管或導絲損傷血管壁，或局部斑塊被導管或導管絲觸及而脫落導致血栓栓塞，或因壓迫過緊時間過長形成血栓，需行抗凝治療。常見并發(fā)癥：2、血栓栓塞3、心律失常4、心包填塞5、迷走神經(jīng)反射常見并發(fā)癥：6、肺靜脈狹窄7、心房－食管瘺8、其他并發(fā)癥：氣胸、食管周圍迷走神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷等。術后護理1、密切觀察患者的生命體征，按醫(yī)囑予心電監(jiān)護和血壓監(jiān)測。觀察有無快速心律失常及房室傳導阻滯，如有則復查心電圖，及時報告醫(yī)生處理。認真傾聽患者的主訴，如有異常立即報告醫(yī)生。經(jīng)常詢問患者有無胸痛、胸悶、心悸等癥狀。術后護理2、傷口的護理（1）術后回病房時平移患者。（2）傷口用彈性繃帶包扎，附沙袋加壓包扎，鎖骨下靜脈1h，右股靜脈3h。術肢制動4-6h可做肢體被動按摩，促進下肢血液循環(huán)預防下肢靜脈血栓。囑患者平臥6～8h，次日更換傷口敷料。注意觀察有無瘀斑和出血術后護理（3）嚴密觀察術側足背動脈搏動情況，觀察肢端血運及皮膚溫度。（4）觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀斑或血腫，必要時重新壓迫止血術后護理（3）嚴密觀察術側足背動脈搏動情況，觀察肢端血運及皮膚溫度。（4）觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀斑或血腫，必要時重新壓迫止血術后護理3、注意事項：（1）術后當天咳嗽或打噴嚏時按壓傷口穿刺處皮膚。（2）保持大便通暢，避免大便時屏氣用力。術后護理4、術后用藥觀察：使用肝素鈉期間觀察有無出血傾向。如皮下血腫、牙齦出衄、消化道出血，泌尿道出血。觀察尿液及大便顏色。健康指導1、飲食指導射頻消融術后如無胃腸道反應可以少量進食，適量飲水，飲食要以半流食為主，低鹽、低脂、易消化，避免過硬過燙食物。（一周內避免進食含刺食物）健康教育2、日常生活1）注意勞逸結合，預防誘發(fā)因素，出院后1-2周內以休息為主，術后一個月內避免劇烈運動。2）出院后傷口局部保持干燥，在傷口長好以前盡量避免沾水，如果傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應及時就醫(yī)。3）教會患者及家屬測量脈搏的方法，以便于自我監(jiān)測病情。健康教育3、用藥指導：遵醫(yī)囑服用抗凝藥物的患者，注意觀察藥物的不良反應，觀察出血癥狀和體征，皮膚粘膜出血和紫癜，血管穿刺處出血過多，牙齦出血，血尿，黑便，腹部或背部疼痛，嚴重頭疼、神志改變等。健康教育3、用藥指導：遵醫(yī)囑服用抗凝藥物的患者，注意觀察藥物的不良反應，觀察出血癥狀和體征，皮膚粘膜出血和紫癜，血管穿刺處出血過多，牙齦出血，血尿，黑便，腹部或背部疼痛，嚴重頭疼、神志改變等。備用工具&資料健康教育2、日常生活1）注意勞逸結合，預防誘發(fā)因素，出院后1-2周內以休息為主，術后一個月內避免劇烈運動。2）出院后傷口局部保持干燥，在傷口長好以前盡量避免沾水，如果傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應及時就醫(yī)。3）教會患者及家屬測量脈搏的方法，以便于自我監(jiān)測病情。術后護理4、術后用藥觀察：使用肝素鈉期間觀察有無出血傾向。如皮下血腫、牙齦出衄、消化道出血，泌尿道出血。觀察尿液及大便顏色。射頻消融術的適應癥：房室折返型心動過速（預激綜合征）房室結折返型心動過速心房撲動（房撲）房性心動過速（房速）室性期前收縮（室早）室性心動過速（室速）心房顫動(房顫)操作方法穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查標測定位、確定異位靶點消融再次電生理檢查不能誘發(fā)常見并發(fā)癥：2、血栓栓塞3、心律失常4、心包填塞5、迷走神經(jīng)反射術后護理2、傷口的護理（1）術后回病房時平移患者。（2