神經(jīng)性食物中毒講解

神經(jīng)性食物中毒一、概述神經(jīng)型食物中毒特指肉毒中毒，是由于進食含肉毒梭菌外毒素的食物而引起的急性中毒疾病。肉毒桿菌分泌的肉毒素中毒是屬于神經(jīng)型食物中毒，亦稱肉毒中毒。臨床以惡心、嘔吐及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眼肌及咽肌癱瘓為主要表現(xiàn)。如搶救不及時，病死率較高。二、病因

傳染源為家畜、家禽及魚類。病菌由動物腸道排出，芽胞污染食品，在缺氧環(huán)境下肉毒桿菌大量繁殖，產(chǎn)生大量外毒素。主要是通過被肉毒桿菌外毒素污染的食物傳播，多見于臘肉、罐頭等腌制食品或發(fā)酵的豆制品、面制品。人群普遍易感，無病后免疫力。

三、臨床表現(xiàn)潛伏期為12～36小時，最短為2～6小時，長者可達8～10天，中毒劑量愈大則潛伏期愈短，病情亦愈重。起病突然，病初可有頭痛，頭昏，眩暈，乏力，惡心，嘔吐（E型菌惡心嘔吐重，A型菌及B型菌較輕）；稍后，眼內(nèi)外肌癱瘓，出現(xiàn)眼部癥狀，如視力模糊，復(fù)視，眼瞼下垂，瞳孔散大，對光反射消失，口腔及咽部潮紅，伴有咽痛，如咽肌癱瘓，則致呼吸困難，肌力低下主要見于頸部及肢體近端，由于頸肌無力，頭向前傾或傾向一側(cè)，腱反射可呈對稱性減弱。植物神經(jīng)末梢先興奮后抑制，故淚腺，汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少，血壓先正常而后升高，脈搏先慢后快，常有頑固性便秘，腹脹，尿潴留，病程中患者神志清楚，感覺正常，不發(fā)熱，輕者5～9日內(nèi)逐漸恢復(fù)，但全身乏力及眼肌癱瘓持續(xù)較久。四、檢查1.動物實驗可用動物試驗查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素。2.間接血凝試驗用肉毒抗毒素致敏的紅細胞來檢查可疑食物浸出液有無毒素，特異性及敏感度都很高。五、診斷根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查進行診斷。六、治療1.對癥治療

患者應(yīng)嚴格臥床休息?；颊哂谑澈?小時內(nèi)可用碳酸氫納或高錳酸鉀溶液洗胃，服瀉劑并作清潔灌腸，以破壞胃腸內(nèi)吸收的毒素。吞咽困難者宜用鼻飼及靜脈輸液。呼吸困難者吸氧，及早氣管切開，人工呼吸。還應(yīng)根據(jù)病情給予強心劑及防治機遇性細菌感染等措施2.抗毒素治療

及早應(yīng)用多價抗毒血清（A、B、E型），對本病有特效，必須在起病后24小時內(nèi)或癱瘓發(fā)生前注射最為有效，靜脈或肌內(nèi)注射（或先做皮膚敏感實驗，過敏者先行脫敏處理），必要時6小時后重復(fù)給予同樣劑量1次。在病菌型別已確定者，應(yīng)注射同型抗毒素。病程已過2天者，抗毒素效果較差，但應(yīng)繼續(xù)注射，以中和血中殘存毒素。七、預(yù)防嚴格管理與檢查食品，尤應(yīng)注意罐頭食品、火腿、腌臘食品的制作和保存。食品罐頭的兩端若有膨隆現(xiàn)象，或內(nèi)容物色香味改變者，應(yīng)禁止出售和禁止食用，即使煮沸也不宜食用。谷類及豆類亦有被肉毒桿菌污染的可能，因此禁止食用發(fā)酵或腐敗的食物。遇有同食者發(fā)生肉毒素中毒時，其余人員應(yīng)立即給