醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹課件

第三節(jié)

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

(面神經(jīng)炎)

教學(xué)目的與要求1、掌握面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2、熟悉面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷。

神經(jīng)系統(tǒng)組成一．概念

又稱特發(fā)性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’spalsy）,指面神經(jīng)管內(nèi)段(莖乳突孔內(nèi))的急性非化膿性炎癥。多因局部吹風(fēng)受涼后局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣、腫脹受壓造成面神經(jīng)缺血引起周圍性面癱。

標(biāo)本觀察上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)后支舌神經(jīng)頦神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)膝N節(jié)和三叉N節(jié)下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉N節(jié)三叉N節(jié)眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)后支上牙槽神經(jīng)后支下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng)頦神經(jīng)頦神經(jīng)頰神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)膝N節(jié)膝N節(jié)翼腭N節(jié)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)下頜下N節(jié)面神經(jīng)管莖乳孔二．病因原因尚未明了1.有人推測可能因面部受冷風(fēng)吹襲，面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧所致。2.也有的認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，但一直未分離出病毒。3.近年來也有認(rèn)為可能是一種免疫反應(yīng)。

三．臨床特點(diǎn)1、急性起病，于數(shù)小時或1~3天內(nèi)達(dá)到高峰。2、任何年齡均可發(fā)病，男多于女。3、周圍性面癱:病側(cè)不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動作。A、額紋消失、不能皺額蹙眉B、眼裂變大、眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼時顯露出白色鞏膜，稱為Bell征陽性；C、患側(cè)鼻唇溝變淺D、口角下垂，示齒時口角歪向健側(cè)E、口輪匝肌癱瘓使鼓氣、吹口哨時漏氣。4、莖乳突孔以上面神經(jīng)受損影響到鼓索支時尚有舌前2/3味覺障礙。

面癱的鑒別四．鑒別診斷1、復(fù)發(fā)性面癱-口唇水腫綜合征：又稱Melkersson-Rosenthal綜合征（MRS）。主要表現(xiàn)周圍性面癱、口唇周圍為主的面部水腫和舌表面皺褶三方面。兒童和青年期發(fā)病，預(yù)后良好，病因不明，無特效療法。2、面肌抽搐：又稱面肌痙攣。以眼輪和口角抽搐較著。五．治療1、激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。2、改善微循環(huán)，減輕水腫：低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天。煙酸、復(fù)方丹參片。3、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物：維生素B1、B12,胞二磷膽堿，輔酶Q10等。4、理療：2周后行物理療法，在莖乳孔附近可行熱敷或紅外線照射。5、針刺療法6、局部按摩7、注意保護(hù)角膜，戴眼罩，預(yù)防性滴氯霉素眼藥水或睡前涂紅霉素眼藥膏。6、局部按摩7、注意保護(hù)角膜，戴眼罩，預(yù)防性滴氯霉素眼藥水或睡前涂紅霉素眼藥膏。備用工具&資料五．治療1、激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。2、改善微循環(huán)，減輕水腫：低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天。煙酸、復(fù)方丹參片。3、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物：維生素B1、B12,胞二磷膽堿，輔酶Q10等。4、理療：2周后行物理療法，在莖乳孔附近可行熱敷或紅外線照射。5、針刺療法面癱的鑒別神經(jīng)系統(tǒng)組成標(biāo)本觀察上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)后支舌神經(jīng)頦神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)膝N節(jié)和三叉N節(jié)下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉N節(jié)三叉N節(jié)眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)后支上牙槽神經(jīng)后支下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng)頦神經(jīng)頦神經(jīng)頰神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)膝N節(jié)膝N節(jié)翼腭N節(jié)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)下頜下N節(jié)面神經(jīng)管莖乳孔標(biāo)本觀察上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)后支舌神經(jīng)頦神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)膝N節(jié)和三叉N節(jié)下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉N節(jié)三叉N節(jié)眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)后支上牙槽神經(jīng)后支下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng)頦神經(jīng)頦神經(jīng)頰神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)膝N節(jié)膝N節(jié)翼腭N節(jié)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)下頜下N節(jié)面神經(jīng)管莖乳孔三．臨床特點(diǎn)1、急性起病，于數(shù)小時或1~3天內(nèi)達(dá)到高峰。2、任何年齡均可發(fā)病，男多于女。3、周圍性面癱:病側(cè)不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動作。A、額紋消失、不能皺額蹙眉B、眼裂變大、眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼時顯露出白色鞏膜，稱為Bell征陽性；C、患側(cè)鼻唇溝變淺D、口角下垂，示齒時口角歪向健側(cè)E、口輪匝肌癱瘓使鼓氣、吹口哨時漏氣。4、莖乳突孔以上面神經(jīng)受損影響到鼓索支時尚有舌前2/3味覺障礙。

五．治療1、激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。2、改善微循環(huán)，減輕水腫：低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d