婦產(chǎn)科HELLP綜合征患者的護理要點

婦產(chǎn)科HELLP綜合征患者的護理要點演講人匯報日期目錄健康指導06.護理措施05.評估與觀察要點04.輔助檢查03.臨床表現(xiàn)02.疾病定義01.01疾病定義2疾病定義HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，常危及母兒生命。02臨床表現(xiàn)常見主訴為右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適等非特異性癥狀，少數(shù)可有輕度黃疸，查體可發(fā)現(xiàn)右上腹或上腹肌緊張，體重驟增、水腫。多數(shù)患者有重度子癇前期的基本特征，約20%患者血壓正?；蜉p度升高，15%患者可既無高血壓也無明顯的蛋白尿。臨床表現(xiàn)03輔助檢查輔助檢查1血管內(nèi)溶血。外周血涂片中見破碎紅細胞、球形紅細胞。血清總膽紅素≥20.5Lunol/L，血清結(jié)合珠蛋白<250mg/L。2肝酶升高。ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH水平升高。3血小板減少。血小板計數(shù)<100×109/L。根據(jù)血小板減少程度，將HELIP綜合征分3級：Ⅰ級：血小板≤50×109/L；Ⅱ級：血小板在（50～100）×109/L；Ⅲ級：血小板在（100～150）×109/L。4LDH升高和血清結(jié)合球蛋白降低是診斷HEPPL綜合征的敏感指標，常在血清未結(jié)合膽紅素升高和血紅蛋白降低前出現(xiàn)。04評估與觀察要點評估與觀察要點健康史。詳細詢問患者孕前及妊娠20周前有無高血壓、蛋白尿和（或）水腫等現(xiàn)象；既往病史中有無原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病；有無家族史。01觀察要點。此次妊娠經(jīng)過，出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等全身不適癥狀的時間及治療經(jīng)過。重點評估血壓、蛋白尿、水腫、自覺癥狀，以及抽搐、昏迷等情況。評估肝功能及凝血功能的變化，有無皮膚瘀點、瘀斑、黃染、產(chǎn)后出血、血尿等異常情況。觀察陰道出血及腹痛、子宮有無壓痛、宮底是否升高，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。02心理-社會狀況。評估患者及家屬是否存在焦慮、害怕、恐懼等情緒反應，是否存在擔心病情嚴重而影響胎兒安危。0305護理措施護理措施心理支持一般護理飲食護理用藥護理對癥護理產(chǎn)后護理心理支持護理措施該病病情重，孕婦難免產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，告知孕婦及家屬疾病的特點、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，耐心解釋病情，及時將各項檢查結(jié)果告知患者及家屬，增加患者對本病的認識，使其能積極配合治療護理，以取得滿意療效。一般護理將患者置于單人病房，保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，專人護理，避免聲光刺激，保持床鋪平整、清潔、干燥，床旁設置床擋；備好搶救用物和設備。產(chǎn)前患者盡量采取左側(cè)臥位，床頭抬高20～30以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血流量，減輕水腫，同時改善子宮胎盤血液循環(huán)。定時翻身，嚴防壓瘡發(fā)生。每日2次給予患者吸氧（2～4L/min），加強對胎兒的監(jiān)護，每4小時監(jiān)測胎心1次，每日行胎心監(jiān)護1~2次，指導孕婦自我監(jiān)測胎動，如胎動減少或頻繁，提示可能胎兒宮內(nèi)缺氧，應及時行胎心監(jiān)測，適時行B型超聲檢查。做好基礎(chǔ)護理，同時應保持口腔、會陰部的清潔，預防院內(nèi)感染的發(fā)生。留置導尿，觀察尿量、尿色、性狀，并準確記錄24小時出入量。保證充足的休息與睡眠，睡前可口服地西泮5mg或肌注地西泮10mg。密切觀察患者血壓變化，測血壓每日3～4次，注意患者主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。護理措施飲食護理囑患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜，補足鐵和鈣劑，少鹽不限鹽（全身水腫者應限制鹽的攝入），飲食宜清淡可口，富含維生素?；颊邜盒?、嘔吐引起體力下降，出現(xiàn)疲乏、無力，鼓勵患者少量多次進食，必要時靜脈補充營養(yǎng)藥物以補充體力。護理措施護理措施用藥護理應用硫酸鎂的護理；HELLP綜合征患者解痙、降壓治療仍首選硫酸鎂。用法等同于妊娠期高血壓疾病的使用。使用時應嚴密監(jiān)測膝反射是否存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h或≥600ml/24h。同時備好10%葡萄糖酸鈣解毒，注意輸注速度控制在1～2g/h。01應用腎上腺皮質(zhì)激素的護理：腎上腺皮質(zhì)激素可促進血小板的生成，改善纖維蛋白的沉積，降低血管通透性，減少出血和溶血。地塞米松10mg靜脈注射，12小時一次，產(chǎn)后繼續(xù)應用3次，可使產(chǎn)前HELLP綜合征患者病情相對穩(wěn)定，提高血小板數(shù)量，降低肝酶和LDH值，增加尿量，延長期待治療的時間，為促進胎兒肺成熟爭取了時間。02用藥護理輸注血液制品的護理：在輸注血液制品時，應先輸注冷沉淀、血小板易發(fā)生成分破壞的制品，新鮮血小板以患者能耐受的最大速度輸入，因其放置1小時后會發(fā)生板球凝集而影響療效；庫存血應在室溫中放置15分鐘再行輸入，以免發(fā)生低溫反應。輸血前應嚴格執(zhí)行輸血查對制度，并密切觀察有無輸血反應，注意控制輸入速度，以免發(fā)生充血性心力衰竭。護理措施肝酶升高的護理：HELLP綜合征患者均有不同程度肝酶升高，密切觀察、記錄有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時間和黃疸情況。遵醫(yī)囑給予護肝治療，糾正肝酶異常。皮膚干燥時，做好皮膚護理，每日溫水擦洗。臥床休息，減少機體耗氧，減輕肝臟負擔，增加肝血流量，利于肝細胞恢復。血管內(nèi)溶血和血小板減少的護理：患者多有貧血、出血癥狀。皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑時，應注意皮膚的清潔，為患者修剪指甲，避免搔抓，忌用乙醇和熱水擦洗。減少活動，防止發(fā)生自發(fā)性出血。囑患者用軟毛輕柔刷牙，勿剔牙，口腔牙齦出血可用冰鹽水漱口；鼻腔出血可用明膠海綿或腎上腺素棉球填塞；口唇干燥可涂潤唇膏。靜脈穿刺力求一針見血，拔針后充分壓迫注射部位5～10分鐘，觀察患者皮膚、黏膜、鞏膜有無出血點。護理措施對癥護理產(chǎn)后隨時注意生命體征的變化，注意觀察切口及陰道出血情況，切口滲血局部加壓包扎；陰道出血多時，注意區(qū)分是宮縮乏力引起的出血還是凝血機制異常引起的出血。保持尿管通暢，觀察尿色及尿量，血尿患者注意血尿程度。備足血源及纖維蛋白原。病情允許時，協(xié)助產(chǎn)婦給新生兒母乳喂養(yǎng)。護理措施產(chǎn)后護理06健康指導健康指導疾病知識指導?；颊叱鲈汉髴^續(xù)監(jiān)測血壓及肝、腎功能，觀察子宮復舊及惡露情況，告知復查時間、目的和意義，叮囑產(chǎn)婦按時檢查。01生活指導。產(chǎn)婦知道加強營養(yǎng)和適當活動的重要性，告知產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期禁止性生活及盆浴，注意避孕。出現(xiàn)產(chǎn)