嬰幼兒家庭教育指導(dǎo)-嬰兒家庭教育指導(dǎo)

回應(yīng)性照護(hù)指導(dǎo)場(chǎng)景人物情節(jié)家中柚柚爸媽、柚柚奶奶、2月齡寶寶柚柚、指導(dǎo)者柚柚是一個(gè)剛滿2個(gè)月的女寶寶，據(jù)柚柚媽媽反饋，白天柚柚總是像一個(gè)小天使一樣睡得很香，可是一到晚上和半夜卻總是啼哭不止，搞得一家人都沒(méi)辦法安心睡覺(jué)，同時(shí)也很擔(dān)心柚柚是不是有什么問(wèn)題。每次在柚柚哭鬧的時(shí)候，媽媽都會(huì)覺(jué)得可能是餓了，懷疑自己的母乳無(wú)法滿足寶寶的需求，不知道該不該加一些奶粉，柚柚奶奶甚至還想給柚柚加一些自制的米糊。柚柚是家中的第一個(gè)寶寶，初為人父母的柚柚爸媽面對(duì)整日哭鬧的寶寶束手無(wú)策，老一輩育兒經(jīng)驗(yàn)明顯也有些過(guò)時(shí)了，請(qǐng)你幫助柚柚爸媽為柚柚的照護(hù)制定合理的指導(dǎo)方案。中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專業(yè)委員會(huì)于2020年在中國(guó)兒童保健雜志中發(fā)表了《嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專家共識(shí)》一文，其中提到回應(yīng)性照護(hù)的核心是在日常生活中觀察并敏感了解嬰幼兒動(dòng)作、聲音、表情和口頭請(qǐng)求等需求，并及時(shí)給予積極恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。專家給出的回應(yīng)性照護(hù)建議包括建立親子關(guān)系、敏感觀察、恰當(dāng)回應(yīng)、互動(dòng)溝通四個(gè)方面?？蘼暿菋胗變喊l(fā)出的最早的溝通信號(hào)，照護(hù)者需要隨時(shí)準(zhǔn)備響應(yīng)，讓嬰幼兒明白他們的哭聲被聽(tīng)到了。在發(fā)現(xiàn)0-1歲的嬰兒哭鬧時(shí)，應(yīng)遵循“一看、二聽(tīng)、三碰、四想”的觀察順序，發(fā)現(xiàn)嬰兒哭聲背后的意義，了解嬰兒的真實(shí)需求。嬰兒在哭鬧時(shí)，如果出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀則應(yīng)考慮其為病理性哭鬧，需要立刻就醫(yī)，除此之外，嬰幼兒腹絞痛也會(huì)導(dǎo)致嬰兒啼哭，但無(wú)明顯伴隨癥狀，90%的嬰兒腹絞痛會(huì)在8-9周齡前自發(fā)消退。通常情況下嬰兒不同的哭聲伴隨了不同的含義，代表了不同的需求，可能是饑餓、煩躁、難過(guò)、疼痛或者困了等等，有時(shí)幾種不同類型的哭聲也會(huì)相互重疊，伴隨著嬰兒的成長(zhǎng)，哭聲可能會(huì)變得更有力、更響亮、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，也可能會(huì)有更多變化來(lái)表達(dá)不同的需求和想法。在嬰兒哭鬧的過(guò)程中，照護(hù)者可以使用一些互動(dòng)手段去觀察嬰兒的反應(yīng)，觀察哭鬧情況是否有變化，從而分析嬰兒哭鬧的原因，如適當(dāng)?shù)陌矒?、將寶寶抱起等案例中的柚柚白天睡得好好的，到了晚上就哭鬧不止，這種情況往往和時(shí)間的變化息息相關(guān)。如，白天光線充足，嬰兒可以看到媽媽和家人以及周圍熟悉的環(huán)境，能安穩(wěn)入睡；而夜晚在關(guān)上燈后，周圍黑漆漆一片，嬰兒感到不安就會(huì)哭鬧不止。因此，在分析嬰兒哭鬧需求時(shí)也應(yīng)考慮到哭鬧發(fā)生的時(shí)間因素。在對(duì)嬰兒哭鬧情況進(jìn)行回應(yīng)時(shí)，照護(hù)者需要優(yōu)先滿足嬰兒最迫切的照護(hù)需要，先要確認(rèn)嬰兒是否是由于餓了、冷了或者需要更換尿布的情況；而后檢查是否時(shí)衣物或其他物品讓嬰兒感到身體不適，照護(hù)者需要對(duì)嬰兒全身進(jìn)行檢查1.搖晃安撫：溫柔地抱起嬰兒輕輕搖動(dòng)，可以抱著嬰兒輕輕地左右或者上下?lián)u動(dòng)。2.輕撫頭部或輕拍后背：坐在沙發(fā)上，讓嬰兒趴在胸前或肩膀上，拍打嬰兒的后背，需要注意動(dòng)作一定要輕柔。安撫方式3.將嬰兒包裹在襁褓中：讓嬰兒保持平躺的姿勢(shì)，用嬰兒抱毯或紗布巾將嬰兒包裹起來(lái)，需注意不可將襁褓裹得太緊，以免發(fā)生呼吸困難和不適。4.聲音安撫：白噪音、輕音樂(lè)和大自然的水流聲風(fēng)聲等聲音能讓很多嬰兒安靜下來(lái)并盡快入睡，照護(hù)者也可以輕聲哼唱搖籃曲幫助嬰兒穩(wěn)定情緒。5.換個(gè)環(huán)境：可以嘗試抱著嬰兒到另外一個(gè)房間或者再屋子里來(lái)回走動(dòng)，也可以帶著嬰兒來(lái)到窗邊，看看窗戶外面的世界。找到一個(gè)安全的地方獨(dú)處一會(huì)兒，有些嬰兒會(huì)習(xí)慣性在睡前哭鬧，哭一會(huì)兒反而會(huì)更快入睡，這種情況的哭鬧通常不會(huì)持續(xù)很久。如果嬰兒的哭聲長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有停止且變得更加劇烈，則很有可能是腹絞痛的原因，照護(hù)者可以適當(dāng)?shù)呐泥脟L試緩解。如果在嘗試以上所有辦法后嬰兒仍無(wú)法安靜下來(lái)，則照護(hù)者需要為嬰兒測(cè)量體溫，看看是否為病毒感染等疾病，體溫超過(guò)38℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰兒回應(yīng)性照護(hù)的步驟有哪些？嬰兒家庭環(huán)境安全檢查很多家長(zhǎng)認(rèn)為外面的世界對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)是十分危險(xiǎn)的，環(huán)境污染、病毒等等都時(shí)刻威脅著寶寶的健康，還是讓寶寶呆在家中更放心，然而全球兒童安全組織給出的一組數(shù)據(jù)顯示超過(guò)六成的兒童傷害是在家中發(fā)生的。那為什么被成年人視為安全港灣的家對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)缺隱藏著諸多危險(xiǎn)呢？嬰幼兒喜歡模仿成人的行為，假如寶寶想模仿成年人拿起水杯喝水的動(dòng)作，如果一旦裝有熱水的杯子放到孩子能夠到的地方就很容易發(fā)生燙傷的危險(xiǎn)。嬰幼兒自身因素嬰幼兒還具有很強(qiáng)的好奇心，喜歡對(duì)周圍的環(huán)境進(jìn)行探索，較小月齡的寶寶經(jīng)常會(huì)在探索的過(guò)程中發(fā)生跌落、磕碰等危險(xiǎn)，尤其是口欲期的寶寶喜歡用嘴巴探索世界，容易誤食藥物和細(xì)小物品。嬰幼兒自身因素嬰幼兒在認(rèn)知上還非常不成熟，面對(duì)傷害并不能像成年人一樣快速反應(yīng)，比如當(dāng)嬰兒床中的床圍或枕頭蓋住嬰兒口鼻時(shí)，小月齡的嬰兒無(wú)法推開(kāi)遮蓋物很容易造成窒息。嬰兒同時(shí)也不具備認(rèn)知預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)的能力，很多情況往往是成年人覺(jué)得有危險(xiǎn)孩子卻一點(diǎn)也不害怕，做出比如翻出嬰兒床和在跨越多層的臺(tái)階上跳躍等危險(xiǎn)行為。嬰幼兒使用物品的方式和成年人不同，家中的椅子原本的功能是用來(lái)坐的，但到了孩子手中可以藏在里面，當(dāng)成汽車開(kāi)，甚至把椅子反過(guò)來(lái)握住椅子腿晃動(dòng)。家長(zhǎng)往往很難意識(shí)到家中常見(jiàn)的物品對(duì)嬰幼兒潛在的危險(xiǎn)。用常見(jiàn)的家用抽屜柜來(lái)舉例，抽屜拉開(kāi)的時(shí)候，整個(gè)柜子的重心就會(huì)前移，拉出來(lái)的抽屜越多，柜子的的重心就越往前，雖然看起來(lái)柜子沒(méi)動(dòng)，但是已經(jīng)有很大一部分重量都轉(zhuǎn)移到抽屜那里去了，柜子本身已經(jīng)變成了空架子，這時(shí)候如果再有一個(gè)很小的力量加在抽屜上，比如孩子拉開(kāi)抽屜后當(dāng)架子爬，這時(shí)就相當(dāng)于用了一個(gè)杠桿，直接把柜子給撬倒?！?S”原則繩帶（STRING）尺寸（SIZE）表面（SURFACE）標(biāo)準(zhǔn)（STANDARD）看——嘗試用嬰幼兒視角觀察家中物品家長(zhǎng)可以嘗試蹲下身子或彎下腰在每個(gè)房間里走一走，甚至可以學(xué)著寶寶的樣子到處爬一爬，認(rèn)真地觀察嬰幼兒對(duì)家中物品的使用情況，從而一些潛在的危險(xiǎn)，比如能激發(fā)兒童攀爬欲望的柜子，可以鉆進(jìn)去的滾筒洗衣機(jī)等。家長(zhǎng)可以通過(guò)調(diào)整物品的擺放方式或格外留意不讓兒童靠近這些危險(xiǎn)的地方去避免安全事故的發(fā)生。繩帶——遠(yuǎn)離長(zhǎng)繩帶等容易發(fā)生纏繞的物品繩帶狀物品引發(fā)嬰幼兒傷害的形式也有很多，如由繩帶纏繞引發(fā)窒息、衣服上的繩帶過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致絆倒或被異物勾住夾住等，因此在嬰幼兒成長(zhǎng)的環(huán)境中最好不要出現(xiàn)超過(guò)22cm長(zhǎng)的繩帶，如窗簾綁帶等，也盡量不要為嬰幼兒選購(gòu)帶有繩帶的帽衫、裙子，以免發(fā)生危險(xiǎn)。尺寸——越小的孩子要給予越大的物品嬰兒通常喜歡用嘴巴來(lái)認(rèn)知物品，細(xì)小的物品很容易被孩子吞下造成氣管異物從而引發(fā)窒息。因此，家長(zhǎng)在為寶寶選購(gòu)?fù)婢邥r(shí)要注意玩具的尺寸以及適宜的年齡，不要給小孩子過(guò)早提供細(xì)小的玩具，家中的小東西也要放在寶寶夠不到的地方，同時(shí)要注意一些容易脫落的零部件，如毛絨玩具的眼睛、衣服上的扣子等等。表面——查看家居物品表面是否安全家中陳設(shè)的家居物品表面最好無(wú)銳角、縫隙，以免嬰幼兒發(fā)生嚴(yán)重磕碰和夾傷，如果家中已經(jīng)購(gòu)買棱角明顯的家具，可以使用材質(zhì)安全的防撞條對(duì)家具棱角進(jìn)行包邊處理。除此之外還要注意家具表面涂層是否有翹起或脫落的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)處理，油漆等涂層被孩子誤食容易引起中毒和不良反應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)——仔細(xì)檢查與兒童相關(guān)的安全標(biāo)準(zhǔn)家長(zhǎng)在選購(gòu)家居物品和嬰幼兒玩具時(shí)，要從正規(guī)渠道購(gòu)買符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品容易在使用過(guò)程中發(fā)生不可預(yù)料的傷害，因此家長(zhǎng)需要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，在購(gòu)買物品時(shí)格外留意。參照家居用品安全檢查“5S”標(biāo)準(zhǔn)，生活環(huán)境中引發(fā)家庭安全事故的隱患都有哪些？嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)世界衛(wèi)生組織與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)一致認(rèn)為，母乳是嬰兒最理想的食物，母乳中的成分是根據(jù)嬰兒的需要均衡搭配的，含有嬰兒配方奶中無(wú)法提供的酶、抗體、促生長(zhǎng)因子等多種對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育十分重要的成分，可以預(yù)防多種疾病，更對(duì)母親和寶寶都有很多益處，母乳喂養(yǎng)是孩子和母親共同的最好的選擇。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)發(fā)布的《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》中明確指出，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至少滿嬰兒6月齡。確的喂奶姿勢(shì)是成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，哺乳的最佳姿勢(shì)是嬰兒和母親都能感到舒適和放松的姿勢(shì)可采用搖籃式、側(cè)臥式、環(huán)抱式、半躺式等母乳喂養(yǎng)的新生兒通常24小時(shí)要哺乳8-12次，隨著寶寶月齡的增長(zhǎng)，胃容量逐漸變大，有些嬰兒兩餐間隔的時(shí)間會(huì)變長(zhǎng)，有些則繼續(xù)保持少食多餐的習(xí)慣。母親可以按照嬰兒發(fā)出的進(jìn)食信號(hào)，比如從睡夢(mèng)中醒來(lái)張開(kāi)嘴尋找乳房、將小手往嘴里送、做出吸吮的動(dòng)作，發(fā)出“嚶嚶”或“嗚嗚”的聲音、煩躁和哭鬧等等，按需喂養(yǎng)母乳，建議母親將每天的哺乳時(shí)間記錄下來(lái)，確保一天至少哺乳8次以上。很多母乳喂養(yǎng)的母親總是擔(dān)心自己的孩子吃不飽，畢竟母乳親喂是沒(méi)辦法確定嬰兒一天到底吃了多少母乳，母乳喂養(yǎng)的寶寶到底有沒(méi)有吃飽，通常參照下列指標(biāo)：（1）體重新生兒寶寶最開(kāi)始體重可能會(huì)減輕，在出生的頭幾天，減輕的重量應(yīng)不超過(guò)出生重量的10%，在母乳供應(yīng)充足的情況下，前3個(gè)月嬰兒每天增重約14-28g，3-6個(gè)月會(huì)降至每天14g左右，6個(gè)月以后每天的體重增長(zhǎng)幅度會(huì)更小。很多母乳喂養(yǎng)的母親總是擔(dān)心自己的孩子吃不飽，畢竟母乳親喂是沒(méi)辦法確定嬰兒一天到底吃了多少母乳，母乳喂養(yǎng)的寶寶到底有沒(méi)有吃飽，通常參照下列指標(biāo)：（2）排便出生后前兩天每天排便1-2次，大便呈黑色；3-4天每天至少排便2次，大便呈黃綠色；出生后5-7天，至少排便3-4次，呈黃色粘稠松散狀。出生后的第一個(gè)月孩子每吃一次奶幾乎都會(huì)排便。很多母乳喂養(yǎng)的母親總是擔(dān)心自己的孩子吃不飽，畢竟母乳親喂是沒(méi)辦法確定嬰兒一天到底吃了多少母乳，母乳喂養(yǎng)的寶寶到底有沒(méi)有吃飽，通常參照下列指標(biāo)：（3）尿不濕每天會(huì)更換6塊以上尿布，尿液幾乎無(wú)色或呈淺黃色。（4）嬰兒神情可見(jiàn)嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)機(jī)敏。奶瓶喂養(yǎng)建議由于種種原因，也有很多母親選擇母乳瓶喂、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的喂養(yǎng)方式。在采取混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)模式時(shí)，需要根據(jù)嬰兒月齡選擇合適階段的配方奶，與母乳喂養(yǎng)不同，使用配方奶喂養(yǎng)的嬰兒容易出現(xiàn)過(guò)度喂食的情況，建議采用循序漸進(jìn)的喂養(yǎng)方式。最開(kāi)始還是應(yīng)該嘗試按需喂養(yǎng)的原則，注意混合喂養(yǎng)的寶寶要母乳優(yōu)先。大多數(shù)吃配方奶的嬰兒在2-4個(gè)月大或體重超過(guò)5.4kg后都不再需要夜間喂奶了。在使用配方奶喂養(yǎng)的過(guò)程中，每次沖泡配方都需要按照一定的流程去進(jìn)行，需要注意的是：（1）嬰兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，胃腸道抵抗力較弱，在沖泡配方奶之前一定要洗凈雙手，并將手擦干.（2）沖調(diào)配方奶時(shí)選用40℃左右的溫開(kāi)水或純凈水，先加水再加入使用刮勺刮平后的平勺配方奶粉，以水量作為奶量基準(zhǔn)。（3）在搖奶時(shí)以手腕為圓心輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)奶瓶直至溶解或使用搖奶器，不要大力搖晃使奶瓶中產(chǎn)生氣泡。（4）在給寶寶喂奶前應(yīng)先測(cè)試奶的溫度，將奶液滴在手腕內(nèi)側(cè)，感覺(jué)不冷不熱與體溫相似即可。輔食添加建議寶寶出生后的前6個(gè)月最好接受純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月以后開(kāi)始添加符合嬰兒月齡特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生的輔食，同時(shí)建議繼續(xù)母乳