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文檔簡介

自然流產流產定義：流產妊娠未達到28周、胎兒體重不足1000g而終止者。分類：早期流產：妊娠＜12周晚期流產：妊娠12～28周人工流產自然流產：80%為早期流產其中2/3為隱性流產（生化妊娠）流產病因胎兒因素：染色體異常（最常見）母體因素：全身性疾病生殖器官異常內分泌異常強烈應激與不良習慣免疫功能異常父親因素環(huán)境因素流產臨床表現(xiàn)停經后陰道流血、腹痛臨床類型先兆流產難免流產不全流產完全流產流產流產臨床發(fā)展過程流產鑒別診斷各種類型流產的相互鑒別診斷流產與其他疾病鑒別診斷：異位妊娠葡萄胎功能失調性子宮出血子宮肌瘤流產特殊臨床類型流產（一）先兆流產診斷與處理診斷：癥狀：陰道流血少

下腹隱痛婦檢：宮口未開子宮大小與停經周數相符妊娠物存活，未排出處理原則：保胎臥床休息禁性生活黃體酮（黃體功能不全者）小劑量甲狀腺片（甲狀腺功能減退者）先兆流產流產（二）難免流產診斷與處理診斷：癥狀：陰道流血增多腹痛加劇婦檢：宮口擴張，妊娠物堵于宮頸口內子宮大小與停經周數相符或略小流產不可避免處理原則早期：清宮晚期：藥物流產或引產先兆流產流產（一）先兆流產診斷與處理診斷：癥狀：陰道流血少

下腹隱痛婦檢：宮口未開子宮大小與停經周數相符妊娠物存活，未排出處理原則：保胎臥床休息禁性生活黃體酮（黃體功能不全者）小劑量甲狀腺片（甲狀腺功能減退者）難免流產流產（三）不全流產診斷與處理診斷：癥狀：妊娠物部分排出大量陰道流血婦檢：宮口擴張，活動性出血，妊娠物堵塞于宮頸口內子宮小于停經周數處理原則：及時清宮不全流產流產（四）完全流產診斷與處理診斷：癥狀：妊娠物全部排出陰道流血止腹痛消失婦檢：宮口關閉子宮接近正常大小處理原則：觀察，不需特殊處理完全流產流產（五）稽留流產診斷與處理術前應排除凝血功能障礙診斷：癥狀：早孕反應或胎動消失腹部不見增大婦檢：宮口未開無胎心子宮不再增大反而縮小處理原則：子宮小于12孕周：清宮子宮大于等于12孕周：引產流產（六）復發(fā)性流產診斷與處理診斷：連續(xù)流產3次或以上，流產多發(fā)生同一月份處理原則：全面檢查流產原因，對因治療

子宮解剖異常：手術糾正

宮頸機能不全：妊娠12～14周行宮頸環(huán)扎術

抗磷脂抗體陽性：小劑量阿司匹林或/和低分子肝素

黃體功能不全：黃體酮

免疫因素：主動或被動免疫治療流產（七）流產合并感染診斷與處理診斷：癥狀：流血時間長組織物殘留發(fā)熱婦檢：子宮壓痛膿性分泌物處理原則：控制感染盡快清宮術流產（五）稽留流產診斷與處理術前應排除凝血功能障礙診斷：癥狀：早孕反應或胎動消失腹部不見增大

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