嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理新生兒臍炎的預(yù)防與護(hù)理講解

嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理新生兒臍炎的預(yù)防與護(hù)理想一想:小雅家生了一個(gè)可愛(ài)的小弟弟，出生十天了。今天媽媽發(fā)現(xiàn)他精神懨懨的，奶也不喝，醫(yī)生檢查時(shí)打開(kāi)包裹臍帶的紗布，發(fā)現(xiàn)臍部有膿性分泌物和臭味，診斷為：新生兒臍炎，建議進(jìn)行局部換藥和抗炎治療。請(qǐng)問(wèn)：1.你了解新生兒臍炎嗎？2.知道怎么預(yù)防嗎？新生兒臍炎的病因、臨床表現(xiàn)新生兒臍炎的日常護(hù)理、預(yù)防措施學(xué)習(xí)內(nèi)容一、新生兒臍炎的病因新生兒出生時(shí)需要進(jìn)行臍帶結(jié)扎，此后2-3天臍帶慢慢干燥；但此時(shí)臍帶還沒(méi)有脫落，一般要到7-10天，有的需要10-15天才能脫落，如圖所示：臍帶結(jié)扎臍帶干燥臍帶脫落一、新生兒臍炎的病因臍炎主要是因?yàn)閿嗄殨r(shí)或出生后處理不當(dāng)，臍殘端被細(xì)菌人侵、繁殖所引起的急性炎癥，也可能是臍血置管保留導(dǎo)管等被細(xì)菌污染而導(dǎo)致發(fā)炎。臍炎可由任何化膿菌引起，但較常見(jiàn)的是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、落血性鏈球菌等。二、新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）輕者臍輪和臍周皮膚輕度紅腫，可伴少量膿性分泌物。重者臍部和臍周明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味。慢性臍炎常會(huì)形成櫻紅色的臍肉芽腫，表面可有膿性溢液，可經(jīng)久不愈。病情危重者可引發(fā)敗血癥，并有全身中毒癥狀。此外，患兒還可伴有發(fā)熱、拒乳、精神萎靡、煩躁不安等癥狀。二、新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)癥狀識(shí)別（二）主要表現(xiàn)為臍周出現(xiàn)紅腫、發(fā)硬，或臍窩伴有粘液、膿性分泌物，且?guī)в谐粑?；輕癥患者除臍部有異常外，體溫和食欲正常，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)哭鬧、發(fā)熱、拒食、煩躁不安、精神不佳等癥狀；如果不及時(shí)治療可能形成臍肉芽腫，還可能出現(xiàn)炎癥擴(kuò)散，引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥等。三、新生兒臍炎的日常護(hù)理1.遵醫(yī)使用75%酒精、生理鹽水、3%硼酸液或0.1%新潔爾滅消毒液等藥物性溶液為患兒擦拭消毒，每日1~2次。2.臍帶未脫落前，每次為患兒洗澡后要將臍帶周圍的水分吸干，用75%的酒精對(duì)臍殘端進(jìn)行消毒。3.勤換尿布、避免尿液污染臍部。4.臍部有污染應(yīng)及時(shí)清洗消毒，保持臍部干燥、清潔。5.臍周紅腫或創(chuàng)面有少許滲出物的患兒，應(yīng)避免臍暴露，并盡量避免不必要的摩擦。四、新生兒臍炎的預(yù)防1.為新生兒洗澡時(shí)要注意保護(hù)臍部，使其不被臟水污染，洗完后要進(jìn)行臍部護(hù)理。2.進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意手部衛(wèi)生和新生兒腹部保暖。3.新生兒大小便后要及時(shí)更換尿布，尿布不要遮蓋臍部，以免受到污染。4.隨時(shí)觀察新生兒的臍部和臍周有無(wú)紅腫、分泌物，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。5.臍帶殘端脫落后，注意觀察新生兒的臍窩內(nèi)有無(wú)肉芽腫增生，如有應(yīng)及早就診處理。6.臍帶殘端長(zhǎng)時(shí)間不脫落時(shí)，應(yīng)觀察是否為斷臍時(shí)結(jié)扎不牢，并考慮重新去醫(yī)院進(jìn)行結(jié)扎。訓(xùn)練新生兒臍部護(hù)理無(wú)菌棉簽、75%酒精、垃圾桶。物品準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備：清洗雙手，衣物整潔，儀表端莊，佩戴口罩。嬰兒準(zhǔn)備：檢查臍帶斷端是否脫落，臍部有無(wú)紅腫、滲液、滲血以及異常氣味等。人員準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫至24～26℃。環(huán)境準(zhǔn)備①臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)及時(shí)重新結(jié)扎。②臍帶應(yīng)每日護(hù)理1～2次。注意事項(xiàng)①暴露臍部，左手拇指和食指繃緊臍輪周圍的皮膚，右手持蘸取75%酒精的無(wú)菌棉簽擦拭臍帶斷端，環(huán)形消毒臍帶根部，由內(nèi)向外，消毒2遍，酌情可增加消毒次數(shù)。操作步驟②臍部一般不宜包裹，保持干燥，用干棉簽擦拭。③為新生兒穿上衣物。④處理用物，清潔雙手，取口罩?！嚲o臍輪周圍的皮膚▲環(huán)形消毒臍帶根部專題小結(jié)新生兒臍炎是由于出生斷臍時(shí)臍帶處理不當(dāng)或出