被遺忘的兒童殺手課件

被遺忘的兒童殺手！肺炎

—2013.11.121被遺忘的兒童殺手2012年11月WHO實況報道——重要事實在世界范圍內(nèi)，肺炎是兒童死亡的首要原因據(jù)估計，肺炎每年造成120萬5歲以下兒童死亡，比死于艾滋病、瘧疾和結核病的兒童總人數(shù)還要多肺炎可由病毒、細菌或真菌引起通過免疫、充分的營養(yǎng)以及通過處理環(huán)境因素，可預防肺炎2被遺忘的兒童殺手主要內(nèi)容1.兒童肺炎的負擔2.肺炎的起因和表現(xiàn)3.肺炎怎樣傳播4.得了肺炎怎么辦35.怎么預防肺炎被遺忘的兒童殺手兒童肺炎的負擔全世界每年約有1.56億5歲以下兒童發(fā)生肺炎，其中發(fā)展中國家占1.51億（95%以上）全球15個5歲以下兒童肺炎高發(fā)國家每年新發(fā)病例占全球病例總數(shù)的74%，在中國每年約有0.21億兒童發(fā)生肺炎，在15個國家中居第六位

4被遺忘的兒童殺手

IVAC.pneumoniareport,november12th,2010

●印度全球5歲以下兒童肺炎負擔尼日利亞剛果阿富汗巴基斯坦中國埃塞俄比亞印度尼西亞安哥拉肯尼亞尼日爾孟加拉國烏干達坦桑尼亞布基納法索其他國家被遺忘的兒童殺手pneumoniaPretermbirthcomplications14%Intrapartum-relatedcomplications9%Sepsisormeningitis5%Otherneonataldisorders2%Congenitalabormalities4%Tetanus1%diarrhoea10%1%Injury5%Mealsles1%Malaria7%AIDS2%Meningitis2%Otherdisorders18%14%4%全球兒童死亡病因構成（2010年）被遺忘的兒童殺手兒童肺炎的負擔全世界每年約有120萬兒童死于肺炎，占5歲以下兒童死亡人數(shù)的18%

在全球范圍內(nèi)大約每15秒鐘就會因肺炎而奪去一個孩子的生命我國兒科門診呼吸道感染病例占就診總人數(shù)的60％－80％我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎肺炎是衛(wèi)生部制定的需在兒童中重點防治的“四大疾病”之一

7被遺忘的兒童殺手被遺忘的兒童殺手肺炎的起因

細菌?肺炎鏈球菌

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B型流感嗜血桿菌

?金黃色葡萄球菌?卡他莫拉菌造成肺炎的感染因子

病毒?呼吸道合胞病毒?流感病毒?副流感病毒?腺病毒?偏肺病毒支原體?肺炎支原體?沙眼支原體真菌?肺孢子菌?曲霉菌?白色念珠菌

9被遺忘的兒童殺手溫州醫(yī)學院育英兒童醫(yī)院造成肺炎的感染因子肺炎鏈球菌兒童肺炎最常見起因

WHO估計每年有70-100萬5歲以下兒童死于肺炎鏈球菌感染，大多數(shù)死亡病例發(fā)生在發(fā)展中國家B型流感嗜血桿菌第二種最常見細菌病原

隨著疫苗問世，大大減少發(fā)達國家發(fā)病率，但在發(fā)中國國家，包括中國，仍是兒童肺炎常見細菌病原呼吸道合胞病毒6個月以內(nèi)嬰幼兒病毒性肺炎的最常見起因也是毛細支氣管炎的最常見病原體，在冷暖交替季節(jié)，如冬春季多發(fā)

支原體介于細菌和病毒之間的一種病原體學齡期兒童常見10被遺忘的兒童殺手2009年第一屆兩岸三地兒科呼吸研討會2009年第一屆兩岸三地兒科呼吸研討會，制定預防兒童肺炎鏈球菌疾病專家共識被遺忘的兒童殺手肺炎的主要表現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)氣促、呼吸困難咳嗽、喘息12被遺忘的兒童殺手WHO呼吸急促的標準WHO兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃特別強調(diào)呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)呼吸急促的標準

?＜2月齡，呼吸≥60次/分

?2～12月齡，呼吸≥50次/分

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1～5歲，呼吸≥40次/分13被遺忘的兒童殺手家長如何識別肺炎？一看體溫二看咳嗽、呼吸三看精神狀態(tài)四看飲食五看睡眠14被遺忘的兒童殺手肺炎怎樣傳播？有些細菌和病毒可以停留在兒童的鼻腔或咽喉處，一般情況下不致病，如被吸入則可感染肺部

細菌和病毒也可通過咳嗽或打噴嚏后在空氣中產(chǎn)生的飛沫經(jīng)呼吸道吸入而傳播

肺炎還可通過血液傳播，尤其是在分娩期間和緊接之后的階段內(nèi)

進入下呼吸道，引起肺炎15被遺忘的兒童殺手肺炎的傳播與環(huán)境因素有關嗎？人生活在大氣中，不斷地從空氣中攝取氧氣，同時排出體內(nèi)的二氧化碳，這種氣體交換過程由肺臟完成如果環(huán)境空氣污染，由鼻腔吸進的空氣攜帶大量細菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉當兒童呼吸道的防御機能降低時,病原體乘虛從上呼吸道向下蔓延進入肺泡并生長繁殖，從而引起肺炎以下環(huán)境因素可使兒童更易患肺炎：①居住條件擁擠；②使用生物燃料進行烹調(diào)或取暖造成室內(nèi)空氣污染；③父母吸煙

16被遺忘的兒童殺手得了肺炎怎么辦？勤開窗戶，以保證室內(nèi)空氣流通保證孩子充分休息定時翻身，多拍背，鼓勵患兒咳嗽，便于痰液排出給予易消化、有營養(yǎng)的食物，補充足夠水分嬰兒喂奶時每次不能過飽，主張少量多次喂奶后，避免擠壓胃部，并適當拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流及時更換衣服，避免再次感染17被遺忘的兒童殺手18被遺忘的兒童殺手咳嗽劇烈、體溫不退，尋求醫(yī)生幫助霧化吸入有助于稀釋痰液、便于痰液排出抗菌藥物須在醫(yī)生指導下使用保證充足的液體量，一般患兒口服即可，對于進食困難兒童，可靜脈輸液避免不是細菌性肺炎而是病毒性感冒的情況下使用抗菌藥物，減少藥物耐藥的發(fā)生得了肺炎怎么辦？19被遺忘的兒童殺手肺炎如何預防？預防BECDA接種疫苗充足的營養(yǎng)鍛煉體質(zhì)及時增減衣被注意手衛(wèi)生處理環(huán)境因素20被遺忘的兒童殺手肺炎的預防——接種疫苗針對肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌、麻疹和百日咳進行免疫接種是預防肺炎的最有效方法上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病

－－《黃帝內(nèi)經(jīng)》

21被遺忘的兒童殺手肺炎的預防——接種疫苗目前的肺炎鏈球菌疫苗（PCV-7），在我國能預防約60％肺炎鏈球菌感染到2008年8月，193個世衛(wèi)組織成員國中，90個國家開始使用PCV-7，26個國家將其納入兒童計劃免疫，中國香港2009年已將PCV-7納入兒童計劃免疫22被遺忘的兒童殺手PCV7-推薦接種對象和標準程序PCV7適用于3-23月齡嬰幼兒和未接種過PCV7的24-59月齡兒童PCV7常規(guī)免疫程序：基礎免疫，3、4、5月齡各接種1劑；加強免疫，12-15月齡接種1劑美國和歐洲批準可與其他兒童疫苗同時接種我國暫不推薦與其他兒童疫苗同時接種，建議前后間隔2周時間23被遺忘的兒童殺手有了疫苗，仍然需要合理使用抗生素！近年來，肺炎鏈球菌中毒力更強的19A型在增多，這可能不只是推廣PCV7的結果，同時與抗生素選擇壓力有關疫苗不是抗生素濫用的保護傘即使具有優(yōu)良的疫苗，也必須合理使用抗生素這不僅有利于保護抗生素，也有利于保護疫苗24被遺忘的兒童殺手B型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗Hib主要引起兒童肺炎和腦膜炎，WHO估計每年造成300萬人嚴重患病，38.6萬人死亡，幾乎所有患者都是5歲以下兒童，年齡4-18個月的兒童尤為脆弱工業(yè)化國家具有高度發(fā)展的衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)，它們早在50年前就意識到Hib所造成的威脅系統(tǒng)的疫苗接種幾乎在工業(yè)化國家消滅了Hib疾病目前發(fā)展中國家Hib疫苗接種覆蓋率為42%Hib疫苗常規(guī)免疫程序：基礎免疫，2、3、5月齡各接種1劑；加強免疫，12-18月齡接種1劑25被遺忘的兒童殺手充足的營養(yǎng)陽光浴母乳喂養(yǎng)充足均衡飲食習慣天然防御功能健康的體質(zhì)26被遺忘的兒童殺手充足的營養(yǎng)生命最初幾年的營養(yǎng)與養(yǎng)育對于人一生的健康至關重要在嬰兒期，最珍貴的禮物莫過于母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)是為新生兒提供他們所需營養(yǎng)的最佳方式世衛(wèi)組織推薦在嬰兒出生后6個月內(nèi)完全進行母乳喂養(yǎng)之后，在持續(xù)接受母乳喂養(yǎng)的同時及時加入充足、安全和合理的補充食品27溫州醫(yī)科大學附屬育英兒童醫(yī)院被遺忘的兒童殺手補充喂養(yǎng)的充分性及時的補充喂養(yǎng)：所有嬰兒都應從6個月大開始食用除母乳以外的其他食品充分的補充喂養(yǎng)：在持續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，補充食品應當在喂養(yǎng)數(shù)量、頻率、連貫性及食品多樣性方面滿足兒童成長的營養(yǎng)需求安全的食品制備與供給：采取措施以便將病原體污染風險降至最低合理的食品供給：食品的口感與兒童的年齡相符，并根據(jù)心理保健的原則采用回應式喂食28被遺忘的兒童殺手營養(yǎng)素的充足與均衡平衡飲食指膳食中含有各種營養(yǎng)素的數(shù)量充足，比例合適，種類齊全平衡膳食應包括的五大類食物：1、谷類(糧谷)及糧谷類制品;2、豆類及豆類制品;3、肉魚蛋奶類;4、蔬菜類和水果;5、油脂類食品為人體提供充足的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，適量的無機鹽、維生素、纖維素既滿足人體的各種需要，又能預防各種疾病29被遺忘的兒童殺手中國居民膳食寶塔30被遺忘的兒童殺手飲食習慣良好習慣不良習慣：邊玩玩具邊吃飯；邊看電視邊吃飯；放棄早餐；晚間大飲大食……定時進餐專心進食獨立進食細嚼慢咽進餐衛(wèi)生情緒愉快31被遺忘的兒童殺手適當?shù)年柟庹丈溻}是兒童骨骼發(fā)育必需的礦物質(zhì)鈣的吸收需要VitD的幫助，補鈣先補VitD日光中的紫外線照射充分時，可使皮膚中的7-脫氫膽固醇生成VitD，VitD可促進鈣、磷的吸收隔著玻璃曬太陽，不能促進鈣的吸收上午６-９時的陽光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天中曬太陽的第一個黃金時段

上午９-１０時、下午４-７時兩個時間段陽光中的紫外線Ａ光束增多，是儲備體內(nèi)VitDＤ的大好時間32被遺忘的兒童殺手鍛煉體質(zhì)身體健康和體質(zhì)健康“沒有病”不等于體質(zhì)好，孩子的耐力、速度等運動方面的多項指標，并不見得達標讓鍛煉成為一種生活方式讓“每天鍛煉一小時，健康生活一輩子”的理念深入人心保證兒童每天一小時的體育鍛煉，促進兒童健康成長33溫州醫(yī)科大學附屬育英兒童醫(yī)院被遺忘的兒童殺手及時增減衣被孩子大部分出汗是生理性多汗家長常見錯誤做法

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為預防感冒，給孩子多穿些，即使已經(jīng)出汗也不能脫

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孩子已經(jīng)感冒發(fā)燒，更不能減衣服了正確做法

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根據(jù)天氣情況，適當、及時增減衣被；已經(jīng)出汗了，及時用干毛巾擦干身上的汗液，若無干毛巾，將孩子帶至無風處，將已受潮的內(nèi)衣脫下，并用脫下的衣服擦干汗液，穿回未被汗?jié)竦囊路?/p>

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發(fā)熱后應穿寬松衣服并適當少穿，以增減皮膚與空氣間的對流，利于退熱34被遺忘的兒童殺手處理環(huán)境因素1通過提供經(jīng)濟上負擔得起的清潔室內(nèi)爐灶2開窗通風保持室內(nèi)空氣流通3家長戒煙354鼓勵在擁擠的住所中保持良好的衛(wèi)生被遺忘的兒童殺手注意手衛(wèi)生手上的細菌不但引發(fā)消化系統(tǒng)疾病，它們同樣也會引起呼吸系統(tǒng)疾病一個平常人的一只手上所沾附的細菌量高達1×108如果在流動的清水下持續(xù)沖洗30秒鐘以上，就能使手上的病原微生物減少80%，如果再配合使用肥皂或洗手液，則可減少95%的病原微生物洗手，這個最簡單、經(jīng)濟、普遍的日常生活習慣，是預防疾病的最有效方法

36被遺忘的兒童殺手*為了響應聯(lián)合國改善世界億萬人衛(wèi)生狀況的倡議，國際健康促進組織自2008年起把每年10月15日定為“世界洗手日”，希望在全世界范圍內(nèi)建立使用香皂洗手的良好衛(wèi)生習慣與文化*正確的洗手方法是什么？37被遺忘的兒童殺手38每一步驟持續(xù)5秒鐘以上一般情況下，洗手時間持續(xù)30秒以上且用流水(如自來水)洗手，包括掌心、手背、各手指尖、手指間的隙縫、虎口位和手腕被遺忘的兒童殺手六步洗手法兒歌手心手心搓一搓