麻醉科各種應急預案流程1

過敏性休克應急預案流程

L評估：1）導致過敏的藥物

評估2）血壓、尿量

3）已開放的輸液通道

2.用物打算：搶救藥物與用物

1.報告麻醉師和手術醫(yī)生；報告護士長組縱

搶救

2.平臥、吸氧、保暖

必要時重復運用

必要時增加開放靜脈輸液通道

1.循環(huán)系統(tǒng)：1）補充血容量，輸入平衡或遵

陜囑

2）維持血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓

2.呼吸系統(tǒng)：1）吸氧

2）支氣管痙攣：氨茶堿

------------------3）呼吸抑制時：肌注可拉明、洛貝林等

過敏性休克

呼吸

---------------4）呼吸停止時：人工呼吸或氣管插管后

用人

工呼吸機

5）喉頭水腫：氣管切開（打算氣管切開包）

—3.抗過敏：1）抗組胺類藥：肌肉注射鹽酸異

丙嗪或

苯海拉明

2）皮質激素類藥物：地塞米松或第化可

的松

—4.留置尿管

—5.若心搏驟停：按心搏驟停應急流程處理

一補齊各種記錄，整理手術床與手術間

低血容量性休克的應急流程

1.評估：1）出血緣由、部位

2）出血量

3）四周血管狀況和已開放靜脈通路

4）已輸入應液體量和尿量

2.用物打算：1）搶救藥物、液體和血液制品

2）加壓輸血袋

3）特別手術器械和用物；表脈切開包、

血管鉗纖維器械、血管縫線等

組織搶救L報告護士長組織搶救

2.建立有效的靜脈通道，必要時幫助麻醉師中心

靜脈置

管

L手術止血：器械護士協(xié)作手術醫(yī)師修補損傷，

徹底止血

2.藥物止血：巡回護士囑賜予止血藥劑血液制品

L視察、打算評估：精確視察并測量出血量、尿

量、補液量；視察補液速度和輸血狀況

2.補充血容量

1）監(jiān)測ECG、中心靜脈壓和尿量

2）與時輸入血制品；簇新冰凍血漿、血小板等無

抗休克治療

需加溫盡快輸入；全血、紅細胞懸液用前需加溫,

必要時加壓輸液裝置

3）維持血壓；膠體溶液、極化液；多巴胺等擴容

升藥

3.訂正酸堿平衡推敲：

1）血與分析

2）打算藥物：5%碳酸氫鈉等深液

4.防止腎衷腸和DIC

1）血管活性藥物：多巴胺、654-2.酚妥拉明

2）激素類藥物；地塞米松

3）利尿劑：速尿等

5.血壓過低時，做好心跳驟停的搶救打算

完成護理記錄，醫(yī)囑簽名

整理手術器械和用物、手術床與手術間

心臟驟停

意識丟失，大動脈搏動消逝

基礎生命支持（BLS）

置患者于復蘇體位

CAB

胸外心臟按壓2100次/通暢氣道呼吸支持（按壓:呼吸=30:2）

生命支持（ALS）

DEF

開放靜脈通道心電圖監(jiān)護電復律

停搏緩慢心率快速室性心律維持平均動靜脈壓室速室顫

異丙腎阿托品利多卡因lOOmg/次升堿同步電非同步

O2mg/次2mg/次普魯卡因酰胺壓性復律電復律

腎上腺素異丙腎lOOmg/次藥藥150J300J

Img/次0.25mg/250ml苯妥英納lOOmg/次

阿托品臨時起搏胺碘胴250mg/次

2mg/次異丙腎0.2mg/次

硫酸鎂10ml/次

持續(xù)生命支持（PLS）

G生命評估H腦復蘇I重癥監(jiān)護

心電監(jiān)測,血壓監(jiān)測低溫，脫水，護腦,維持心、肺、腦、普

血糖監(jiān)測,尿量監(jiān)測促醒及內環(huán)境平衡

酶監(jiān)測,血氣監(jiān)測

診斷和治療再評估

手術病人呼吸、心搏驟停的應急預案

心搏驟停是由于各種緣由導致心跳突然停止正常收縮和從血功能，使

全身血液循環(huán)中斷，各組織器官嚴峻缺氧和代謝障礙的一系列表現(xiàn)。手術

病人一旦發(fā)生呼吸、心搏矛停應馬上組織搶救，主動挽救病人的生命。

一、一般急救措施

1、愛護呼吸道通暢，快速實施人工呼吸。

2、快速建立兩條有效的靜脈通道，如穿刺困難，應馬上幫助醫(yī)生行

中心靜脈置管或靜脈切開術。

3、與時執(zhí)行醫(yī)囑、精確用藥，對于口頭醫(yī)囑必需重術一次后方可執(zhí)

行。如藥用的注射器，用標簽紙注明種類，液體袋應貼輸液貼注明內含藥

名、劑量。藥袋、小藥瓶等保留至搶救結束，以便查對和統(tǒng)計。

4、打算搶救藥品和器材。常用器材包括氣管切開包、靜脈穿刺包、

中心靜脈導管包、胸科器械、滅菌除顫器、除顫儀、心電監(jiān)護儀、電刀等。

5、保證良好的照明，連接吸引器，幫助安裝呼吸機、除顫器等。

6、嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術操作規(guī)范，主動協(xié)作手術醫(yī)生,

麻醉醫(yī)生搶救。

7、親密監(jiān)測各項生命體征變更與出入量、輸液量、尿量，并具體記

錄。

8、與時、精確地留取各種標本，尤其對于血液標本要與時送檢查

二、ACLS.

患者發(fā)生輸液反應的應急程序

患者發(fā)生輸血反應的應急程序

手術室停電和突然停電應急預案

一.停電背景

1.有應急供電，應急供電切換時間為5秒完成。

2.出現(xiàn)意外，做出以下停電預案。

二.馬上撥打應急電話：

行政總值班：

三.應急燈：每天檢查應急燈功能狀態(tài)。

四.停電類型和應急

1.停照明電：無影燈、日光燈全停。

1.1應急措施：

a.用應急燈替代無影燈照明。

b.用應急燈作為手術間、麻醉復原室等區(qū)域的一般照明。

c.對已經起先的手術以最快的速度、最簡潔的術式完成。

d.沒有起先的手術，包括已經麻醉好的手術病人，在不能馬上復原

供電的狀況下，由護士長馬上通知領導或相關管理部門，做

四、是否停止手術的確定。

1、對于一些特別手術招人，向院領導匯報是否須要轉院手術的

設定（無菌巾覆蓋和麻醉人員和儀器的監(jiān)護下轉運）。

2、停電源插座供電：（照明用電）

2.1后果與應急；復原以下機器運作只能等待供電復原！

a.心臟體外循環(huán)手術:體外循環(huán)機會在停電20分鐘以后停止運轉（蓄

電池只能維持機器工作20分鐘）。

b.內窺鏡手術：儀器會馬上停止工作，手術無法接著。如炳情允許,

建議匯報上級醫(yī)師或相關管理部門，做出變更術式的確定。

c.顯微手術：顯微鏡會馬上停止工作，使得手術無法進行，需作出

停止手術的確定。

d.一般手術：電刀停止工作，用結扎、壓迫、止血材料和藥物等方

法止血。

e.麻醉機：麻醉機在停電期間能夠保持氧氣供應，在蓄電池電量足

夠的狀況下，可工作20分鐘左右，部分型號的麻醉機沒有蓄電池。全麻

病人改用手控呼吸，打算人工測血壓、脈搏和視察生命體征。重大手術不

能長時間用此方法維持。

廠評估：(1)停電的緣由、范圍

(2)有無儀器受損

(3)有無人員傷亡

I—用物打算：應急燈、手電筒

L1.接到停電通知，與時報告護士長、麻醉科

或值班人員

一般停電2.在交班本和備忘錄上注明停電的時間

3.組織人員做好停電打算，備手電筒、應急

—4.停電期間如無院內發(fā)電、供電給手術室,

上擔心排擇期手術。

1.馬上開啟應急燈，手電筒，同時通知電工組

突然停電

和總值班

2.關閉全部正在運用的儀器、電器的開關

J3.找尋替代的動力裝置和方法。

L1.加強手術室巡察和手術病人的病情視察

加強巡察和2.留意防盜

病人病情視

察

——3.防止跌倒或撞傷

防火培訓和應急預案

1、遵守醫(yī)院的消防應急預案

2、建立手術室、麻醉科火災現(xiàn)場應急指揮小組：總指揮為手術室護士長、

麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、護士、工勤人員等，將人員

分為通信聯(lián)絡組、滅火行動組、引導疏散組、平安防護組四個組。

3、手術室內消防設施：

3.1二氧化碳滅火器：26只、消火栓(水管)：1套

放置位置：手術室門口6只、第5手術間門口14只、第12、13手術間

6只。消防栓在示教室出來走道。

滅火器運用方法：提、撥、瞄、壓

(1)操作人員手提滅火器站在火源上風頭，拔掉滅火器上的保險栓(手

柄上的拉環(huán))

(2)槍頭瞄準火源根部

(3)用力按上手柄，壓桿就會使密封閥開啟，噴嘴內射出粉末壓住火勢。

留意事項：運用時應垂直操作，背向風口，綠色為正常，黃色為超壓，紅

色為下限。

(4)消火栓一般由專業(yè)消防人員運用。

3.2手動報警裝置2個(紅色)：麻醉打算間門口一個、麻醉科庫房門口

一個。

運用方法：須要緊急報警時，防破報警器的玻璃，按下按鈕，消防值班室

即可知道火災區(qū)域，與時施救。

3.3煙霧探測器與噴淋裝置：位于每一個走郎的天花板上，當煙霧超標

時會報警并自動噴淋。

3.4消防通道：共有2個消防通道。手術室5?13間從限制區(qū)門口（5間

問口），1?4間從手術室門口樓梯進行疏散人員?；馂臅r切忌運用梯，發(fā)生

火警時，切斷電源，平安出口指示燈會亮起。

4、任何時候在手術室發(fā)生火災，應遵循R.A.C.E原則

4.1救援（Rescue）:組織病人與時離開火災現(xiàn)場；對于手術病人，應

采納抬、背、抱、平車等方式轉移。關閉設備電源開關，搬離設備，按珍

貴設備先轉運的手法按序搬運。

4.2報警（Alarm）:利用就近電話或消防手動報警裝置按鈕，與時撥打

“119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛(wèi)部），報明起火部門、地址、

著火部位、火勢大小、燃燒物質、有無被困人員、報警人姓名與電話。盡

快通知接近科室或部門關上門窗、熟識滅火支配和隨時打算接收病人：與

此同意向保衛(wèi)處、科室護士長和行政總值班匯報，并派人在路口接慶或引

導消防車進入火場。

4.3限制（Confine）:關上門窗，防止火熱擴散，關閉氧氣，空氣凈化

總開關，停止運用吸入性麻醉氣體。

4.4滅火或疏散（Evacuate）：假如火勢不大，用滅火器進行滅火；假

如火勢太猛，按疏散支配，與時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。

他平安地方：垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個層次以下：

向外疏散：將病人轉移到病房樓外。

5、發(fā)生消防緊急狀況時成員職責

5.1日間：

人員分組：總指揮手術室護士長、麻醉科主任或班組長，保衛(wèi)部門工作人

員到達后，現(xiàn)場指揮權交由保衛(wèi)部：公安、消防部門工作人員到達后，全

部人員均聽從公安、消防部門的指揮。通信聯(lián)絡組：首先發(fā)覺火源的工作

人員。滅火行動組：當時在崗的全部麻醉、護理人員。引導疏散組：科主

任、護士長、各手術間巡回護士。

平安防護救援組：各手術房間麻醉醫(yī)師、于術室護士、手術醫(yī)師、工勤人

員。

5.2夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師1人，手術室護士2人，工勤人

員1人，手術醫(yī)師2—3人,機動1人。

人員分組：通信聯(lián)絡組：首先發(fā)覺火源的工作人員、實習護士。滅火行動

組：協(xié)助/麻醉醫(yī)師、二助/參觀手術醫(yī)師、巡回護士。引導疏散組：巡

回護士或器械護士。平安防護救援組：主麻醉醫(yī)師、主刀助手術醫(yī)師、器

械護士、工勤人員。

四個分組的處理程序

（一）報警和接警處理程序：（通信聯(lián)絡組）

1、發(fā)覺初期火災的人要人聲呼喊提示人們火火和做好疏散打算。

2、與時撥打“119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛(wèi)部），報明起

火部位、具體地址、著火部位、火勢人小、有無被困人員、報警人姓名與

電話。

（二）應急疏散的組織程序和措施：（引導疏散組）

1.引導病員從平安通道快速疏散。

2.逐個房間檢查是否有遺漏人員。

3.以護士站為中心向兩側通道疏散，防止擁擠踩踏。先引導病員撤離,

后疏散其他人員。

（三）撲救初期火災的程序和措施：（滅火行動組）

1.滅火行動組必需熟知消防水龍與消防器材的位置。

2.發(fā)生火災時，滅火行動組快速就近提取滅火器趕到起火部位進行滅

火。

3.切斷電源，關閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，

消防監(jiān)控室值班人員要與時通知配電室與供氧站工作人員快速到達現(xiàn)場，

負責監(jiān)控處置現(xiàn)場與旁邊樓層（部位）電源與氧氣閥門。

4.滅火后，徹底清理火場，防止復燃，愛護好現(xiàn)場，便于調查。

（四）通訊聯(lián)絡、平安防護救援的程序和措施：（通信聯(lián)絡組、平安防護

救援組）

1.熟知防火部門和單位領導的聯(lián)絡方式，與時通報狀況。

2.向“119”報警后，派人到院門口引導消防隊進入火場。

3.劃定警戒區(qū)，禁止無天人員入內。

4.與時將易燃易爆、珍貴物品撤離火場。

5.將傷員與時送至無火情科室進行救治，疏散中平安防護救援組分

工職責：

a.麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、器械護士，評估病人，確定轉移的優(yōu)先依

次與具體病人的轉移方式和轉移地，幫助病人的琉散并負責疏散過程中的

病情、傷口、引流管的處理。

b.麻醉醫(yī)生：

1）停用吸入性麻醉氣體，馬上脫開麻醉機，連接呼吸皮囊，采納皮

囊擠壓通氣

2）在皮囊擠壓過程中嚴密視察病人狀態(tài)與病情變更，與時記錄，

負責病人病歷、麻醉記錄的轉移與保管，攜帶必要的麻醉藥與搶救藥品。

c.手術醫(yī)師、器械護士職責：

1）不離開病人，保持鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定病人心情

2）依據(jù)疏散病人處理程序，做好手術病人傷口的愛護

3）聽從指揮，有秩序地轉移手術病人

4）做好手術記錄與病人病歷的轉移與保管

6,疏散程序

6.1采納抬、背、抱等方式將病人轉移出手術室，如無法轉出者用手術床、

平車、輪椅將手術病人轉移至手術室內離火災較遠、離平安出口較近的區(qū)

域，呼叫并等待消防登高梯救援。

6.2轉移時對病人的處理：

a、藥物：麻醉醫(yī)生負責攜帶必要的麻醉與搶救藥品，均用標簽注明

b.心電監(jiān)護與氧飽和度監(jiān)測：從監(jiān)護儀拔下各種導線，放于病人身邊

c.麻醉機：脫開機器運用呼吸皮囊維持呼吸

d.氣管插管病人：運用呼吸皮囊維持呼吸

e.靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上接著輸液，如沒有,

可夾閉輸液管并將輸液袋放在病人床上

f?輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在病人身邊，假如運用的是危與病人

生命的血管活性物，則應運用帶有蓄電池的微量泵，在微量泵沒電的狀

況下，麻醉醫(yī)生應當手推維持

g.中心氧氣、吸引裝置：取下流量表與吸引裝置

h.傷口用無菌巾無菌巾包袱

i.引流管：將引流管放于病人身邊；胸腔引流管的話，要將引流瓶掛

于床下架子上

j.約束：將患者妥當約束在轉移床上

k.麻醉和護理記錄單必需隨病人轉移，醫(yī)護人員必需陪護病人身邊。

物資疏散：

a.樓層物資疏散優(yōu)先依次是：易燃危急物品—珍貴物品般物品,

危急物資疏散與病人疏散同步進行。其他物品疏散應當在病人疏散之后，

具體應依據(jù)火場當時狀況而定。

b?疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。

防火培訓和應急流程

1.引起火災的緣由、火災的范圍、人員、傷

勢、可運用的平安通道

2.防火滅火所需搶救用物

3.所需參加救援的人數(shù)

4.搶救用物、滅火器材數(shù)量、性能與放置位置

1.發(fā)覺火警馬上報告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班

2火情難以限制時馬上撥打火警119,告知精確

地

點

3通知全部手術室做好滅火撲救打算

1.組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材主動撲救、

限制火勢

2.馬上切斷通向火災現(xiàn)場的供電和供氣、撤除

現(xiàn)

場易燃易爆物品

3.關好鄰近房間的門窗、防止火勢擴散

4.必要時撤除其它間易燃易爆物品

5.放下防火閘門，隔離火災區(qū)域

1.幫助手術醫(yī)生、麻醉師盡快為手術臺上的病

人

止血、包扎，需協(xié)助呼吸的病人，按好呼吸

囊

維持人工呼吸

—2.疏散病人和工作人員，撤離火災現(xiàn)場至平安

地

帶，切勿運用電梯

P在生命平安不受威逼的狀況、火勢已限制的狀況

下，

—盡可能搶救珍貴儀器設備和資料，轉運至平安處

運用中設備故障應急流程

儀器掛上“儀器故障，暫?！?/p>

牌，推至修理間，并向護士長

匯報

y

按“設備修理程

序”辦理

突發(fā)群體外傷的手術應急預案

突發(fā)群體外傷的手術應急支配：

一.日間：（周一至周五）

值班護士接到通知后馬上通知護士長支配手術間和醫(yī)護人員，依據(jù)急診

優(yōu)先原則，要求擇期手術讓位。

1.將第一位病人支配至急診手術房間

2.馬上評估擇期手術進展狀況近些協(xié)調支配

3.接到急診室的電話通知后馬上打算物品，支配人員赴急診室進行

床邊手術急救。

二.夜班和周末：

值班人員接到通知后，馬上打算物品，周一至周五首先支配夜班護士手

術，人員不夠時啟好聽班人員，再不夠時，與時向護士長匯報，呼叫其他

人員前來幫助。

1.奔赴急診室床邊急救物品打算：

1.1一次性輔料、器械、吸引器、電刀、一次性注射器、止血紗布、

無菌繃帶、備皮包、明膠海綿、縫線；

1.2開胸時：心內除顫器、心外小電鋸、電鋸主機、骨臘、騁胸骨

刀、胸骨鋼絲：

1.3大、中儀器車各一個、無菌持物鉗、外川鹽水：

1.4各種記錄單（護理記錄單、物品清點單、收費單等）

1.5其他：依據(jù)不同手術打算特別用物

2、留意事項：轉運途中避開無需物品污染。

2.1用整理箱將一次性無菌物品和布類物品份箱安裝轉運。

2.2用大的塑料袋包蓋手術器械包。

手術室應對突發(fā)事務批量傷員的應急流程

L評估：(1)接到通知后，了解受傷緣由、

人數(shù)、

傷勢、預料到大手術室時間

(2)所需搶救用物、手術器械、手術用物

(3)所需參加搶救人員

——用物打算：搶救用物、手術用品、手術

器械

廠1醫(yī)院行政總值班

2手術室護士長、麻醉科主任

-3手術室工作人員(必要時全體護士到崗)

—1護士長馬上劃分、組織好若干搶救小組

2保證通訊通暢

—3合理調配人員

—1打算手術用品、器械包、布類、止血藥

物

和物品等

2打算搶救物品、液體和設備

—3做好術前打算迎接病人

—1接傷員入手術室

2組織有序、避開混亂

3吸氧、快速建立靜脈通道、保暖

——4幫助醫(yī)生按傷員的傷勢嚴峻程度同時

救治

或分類、分批救治，主動協(xié)作手術和

搶救

—］完成各種手術記錄

整理-----------2整理手術床、手術間

手術室中心供氧突然停止的應急預案

1.手術室依據(jù)手術間的多少、手術量和停止供氧意外狀況發(fā)生率等

實際狀況來配置備用的氧氣筒和氧氣枕，氧氣筒配齊流量表、氧氣管和濕

化瓶；氧氣枕充溢氧氣處于備用狀態(tài)。

2.手術室沒專人管理，定點放置、定期檢查，使其處于備用狀態(tài)。

手術室中心供氧突然停止的應急預案

廠1.中心供氧突然停止的緣由、范圍、時間

2.是否有手術，病人需氧狀況

—3.可獲得的非中心供氧地緊急供氧裝置與其

放

置位置

廠1.中心供氧突然停氧時：屬于巡回護士無法

解除

的故障時，馬上查明緣由，同時報告麻醉

醫(yī)生、

手術醫(yī)生和護士長

報告相關部門

-2.馬上報告行政總值班2312

—3.確定為非短暫停氧時，馬上通知供氧中心

供氧

站：2564

—4.確定是否換成氧氣筒供氧同時實行其他供

給

裝置

1.用小氧與筒干脆供氧，或將大鋼瓶接到設

同時實行其

他供氧裝置備

帶，打開開關臨時供氧

2.無氧氣筒時，需協(xié)助呼吸的病人采納呼吸

囊進

行人工呼吸

/加強巡察和

，病情視察

中心吸引突然停止的應急預案

一.物品管理：

1.手術室打算肯定數(shù)量的可移動式電動吸引器

2.手術室設專人管理，定點放置、定期檢查、使其處于備用狀態(tài)

手術室中心吸引突然停止的應急流程

廠1.中心吸引突然停止的緣由、范圍、時間

2.手術病人出血狀況和呼吸道分泌物

—3.可獲得的移動式電動吸引器與放置位置

—1.中心吸引突然停止時：屬于護士無法解除

的

故障時，關閉中心吸引，馬上通知修理處

報告相關部門

檢

修（電話：2275）,查明緣由；同時報告麻

醉

醫(yī)生、手術醫(yī)生、護士長

—2.確定為非短暫故障時，馬上通知護士長和

醫(yī)院行政總值班2312,盡快解除緣由

1.找尋移動式電動吸引器

2.無移動式電動吸引器，而病人呼吸道分泌

物多時，吸痰可用注射器抽吸

預防手術患者墜床、跌倒的措施與應急流程

1.預防墜床：病人進入手術間后馬上實行愛護措施，并保證至少有

一個工作人員在手術間內，不允許病人獨自留在于術間內。對于小兒、昏

迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必需實行妥當?shù)墓潭ù胧?/p>

2.預防摔倒：病人在進入手術間后，不能隨意下床走動，如有特別

須要要在醫(yī)護人員的幫助和陪伴下進行

3.應急措施：