2024血透?？茝?fù)習(xí)試題及答案

2024血透?？茝?fù)習(xí)試題及答案單選題（總共40題）1.K/DOQI指南提出，重組的人類紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）用于治療腎性貧血的靶目標(biāo)是（）(1分)A、Hb目標(biāo)濃度為110-120g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制為每月升高10-20g/LB、Hb目標(biāo)濃度為100-110g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制為每月升高20-30g/LC、Hb目標(biāo)濃度為110-120g/L,Hct26%-33%，Hb水平控制為每月升高20-30g/LD、Hb目標(biāo)濃度為100-110g/L,Hct26%-33%，Hb水平控制為每月升高10-20g/L答案：A解析：

暫無解析2.血液透析患者出現(xiàn)肝素相關(guān)并發(fā)癥,最常見的是（）(1分)A、血脂升高B、血小板減少C、瘙癢D、出血答案：D解析：

暫無解析3.下列對腎病綜合征診斷沒有幫助的是()(1分)A、24h尿蛋白>3.5g/dB、血漿白蛋白＜30g/LC、血壓>140mmHgD、水腫答案：C解析：

暫無解析4.患者女性，30歲，維持性透析治療4年，今日透析前評估為月經(jīng)期的4天，量少，此時護(hù)士應(yīng)建議醫(yī)師采?。ǎ┛鼓齽┝俊?1分)A、維持原抗凝劑量B、原抗凝劑量適當(dāng)減量C、絕對無肝素抗凝D、相對無肝素抗凝答案：B解析：

暫無解析5.建立動靜脈內(nèi)瘺必須遵循的原則不包括（)(1分)A、血管的選擇應(yīng)從肢體最遠(yuǎn)端開始B、先選擇上臂血管C、先非慣用肢體，不宜選擇下肢血管D、先選擇自身血管，后選擇移植血管答案：B解析：

暫無解析6.人工血管動靜脈內(nèi)瘺適應(yīng)癥首選除哪項外()(1分)A、老年患者B、上肢血管細(xì)無法做自體內(nèi)瘺C、反復(fù)做內(nèi)瘺使上肢血管耗竭D、由于糖尿病，周圍血管病使上肢自身血管嚴(yán)重破壞答案：A解析：

暫無解析7.以下不屬于血液凈化中心(室)功能區(qū)域的是()(1分)A、候診區(qū)B、接診區(qū)C、透析準(zhǔn)備室D、普通治療區(qū)答案：D解析：

暫無解析8.反滲機能清除98%以上的無機溶質(zhì)和99%分子量()的有機溶質(zhì)和細(xì)菌(1分)A、>50B、>100C、>300D、>500答案：C解析：

暫無解析9.下列哪項運動是抗阻力運動()(1分)A、爬山B、游泳C、跳繩D、舉啞鈴答案：D解析：

暫無解析10.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,按(（）復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米夫定),每日1片(1分)A、1個月、3個月、6個月B、1個月、2個月、3個月C、1個月、6個月、12個月D、1個月、3個月、5個月答案：A解析：

暫無解析11.減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是()(1分)A、應(yīng)用抗生素B、手衛(wèi)生C、戴手套D、戴口罩答案：B解析：

暫無解析12.透析機允許的超濾量誤差是（）(1分)A、士100ml/hB、士100~150ml/hC、士150ml/hD、士50ml/h答案：A解析：

暫無解析13.血液透析患者膳食調(diào)查的方法是（）(1分)A、詢問法B、日記法C、食物頻數(shù)法D、以上都是答案：D解析：

暫無解析14.對健康教育實施效果的評價與反饋是由專業(yè)組長或護(hù)士長通過()對健康教育的效果進(jìn)行評估的(1分)A、面對面提問患者的方式B、問卷作答形式C、電話提問患者的方式D、以上都是答案：D解析：

暫無解析15.序貫透析由（）和血液透析兩個程序組成。(1分)A、單純超濾B、血液濾過C、血漿置換D、免疫吸附答案：A解析：

暫無解析16.以下關(guān)于透析中靜脈血腫的預(yù)防措施不正確的是()(1分)A、對血管條件較差者應(yīng)由技術(shù)熟練的護(hù)士進(jìn)行穿刺B、透析前用熱水袋保暖(尤其冬天)使血管擴(kuò)張,有利于穿刺C、透析開始應(yīng)迅速提升血流速度D、做好宣教，防止過度活動導(dǎo)致的穿刺針移位答案：C解析：

暫無解析17.下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是()(1分)A、腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B、尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C、20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D、高血鉀是少尿期最主要的死亡原因答案：D解析：

暫無解析18.體重指數(shù)(BMI)的正常值為（）(1分)A、16.5～18.9kg/㎡B、18.5～24.9kg/㎡C、24～27.9kg/㎡D、28～30.9kg/㎡答案：B解析：

暫無解析19.妊娠婦女血液透析所用透析液的碳酸氫鹽濃度應(yīng)調(diào)整為()mmol/L(1分)A、0B、25C、30D、35答案：B解析：

暫無解析20.下列哪項人工血管動靜脈內(nèi)瘺描述的是正確的（）(1分)A、觸診時觸及整個人工血管及吻合口B、觸診時只觸及吻合口C、觸診時不用感受波動感D、觸診時也需觸及對側(cè)肢體答案：A解析：

暫無解析21.蛋白A免疫吸附是一種最近幾年發(fā)展起來的新型血液凈化方式，是由（）技術(shù)發(fā)展而來的。(1分)A、透析濾過B、親和層析C、滲透作用D、吸附原理答案：B解析：

暫無解析22.血管通路建立前患者評價不包括（）(1分)A、頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插管史B、應(yīng)用非慣用側(cè)手C、嚴(yán)重的充血性心力衰竭D、是否有紅斑狼瘡答案：D解析：

暫無解析23.長期中心靜脈置管指保留期超過（）周的中心靜脈置管。(1分)A、4B、5C、6D、7答案：C解析：

暫無解析24.對頑固性高血壓患者血液透析治療中，可調(diào)節(jié)（）(1分)A、超濾率B、透析液鈉濃度C、血流量D、透析液溫度答案：B解析：

暫無解析25.高通量透析器具有的特點是（）(1分)A、理化性質(zhì)穩(wěn)定B、生物相容性好C、對水分具有高濾過率D、以上都是答案：D解析：

暫無解析26.尿毒癥患者早期出現(xiàn)哪種病癥最危急（）(1分)A、血鉀升高B、血鈣降低C、食欲減退、惡心嘔吐D、黑蒙、抽搐答案：A解析：

暫無解析27.針對重組的人類紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）的使用，以下說法錯誤的是（）(1分)A、高血壓是最常見的并發(fā)癥B、必須保存在2-8°C冰箱中C、皮下注射半衰期僅4-5小時，而靜脈注射后半衰期長達(dá)22小時D、定期檢查血細(xì)胞比容，避免紅細(xì)胞過度生成答案：C解析：

暫無解析28.下列哪項不是以活性炭作為吸附劑的灌流器特點（）(1分)A、吸附速度快B、吸附容量高C、吸附選擇性高D、炭微顆粒脫落易引起微血管栓塞答案：C解析：

暫無解析29.透析機（）使用后應(yīng)根據(jù)說明書進(jìn)行消毒(1分)A、每次B、每天C、每月D、每季答案：A解析：

暫無解析30.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)()(1分)A、骨髓抑制B、感染C、股骨頭無菌性缺血性壞死D、骨質(zhì)疏松答案：A解析：

暫無解析31.下列哪項不是影響血液灌流療效的因素（）(1分)A、毒物毒性的強弱B、多種毒物同時中毒C、治療時機和治療時間的選擇D、患者性別、年齡答案：D解析：

暫無解析32.引起糖尿病透析患者失明最常見的原因是()(1分)A、結(jié)膜炎和角膜炎B、帶狀角膜病C、青光眼D、視網(wǎng)膜病變答案：D解析：

暫無解析33.水處理設(shè)備系統(tǒng)中反滲機部分標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)水量是指水溫（）時的產(chǎn)水量,水溫下降1℃，產(chǎn)水下降（）(1分)A、15℃，3%B、20℃，5%C、25℃，3%D、30℃，5%答案：C解析：

暫無解析34.透析中發(fā)生停電,無儲電功能的透析機血泵停止轉(zhuǎn)動時,應(yīng)首先將（）取出，以防部分機器因停電靜脈夾未打開而出現(xiàn)溢血或管路破裂，并緩慢以50~60ml/min轉(zhuǎn)動血泵，防止停泵時間過長造成患者血液在體外凝固(1分)A、靜脈管路B、動脈管路C、動脈壺D、靜脈壺答案：A解析：

暫無解析35.高位動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)心力衰竭的原因是（）(1分)A、與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)B、由于血流動力學(xué)改變所造成的C、由于血管長度不夠，往往采用定點穿刺D、壓迫止血時間較前臂動靜脈內(nèi)瘺的時間長答案：B解析：

暫無解析36.建議血液透析患者在透析間期體重增加不超過干體重的（）(1分)A、2%～3%B、3%～5%C、5%～7%D、4%～6%答案：B解析：

暫無解析37.下列關(guān)于低分子肝素的描述錯誤的是()(1分)A、低分子肝素的相對分子質(zhì)量均為4000～6000B、不同的低分子肝素可以互相替代使用C、嚴(yán)禁肌內(nèi)注射D、在用于預(yù)防、治療血栓栓塞性疾病時可皮下注射低分子肝素答案：B解析：

暫無解析38.水質(zhì)異常的急性后果不包括（）(1分)A、血壓下降B、嘔吐C、貧血D、癡呆答案：D解析：

暫無解析39.狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應(yīng)考慮()(1分)A、病變活動B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、以上情況均應(yīng)考慮答案：D解析：

暫無解析40.如進(jìn)食明顯減少的患者透析前的血糖在()以下,則在透析治療過程中未進(jìn)食且使用無糖透析液極易發(fā)生低血糖癥(1分)A、4.0mmol/LB、4.5mmol/LC、5.0mmol/LD、5.5mmol/L答案：B解析：

暫無解析多選題（總共30題）1.透析液引流不暢或腹膜透析管堵塞時的處理方法有（）(1分)A、改變患者體位B、排空膀胱C、服用導(dǎo)瀉劑D、灌腸答案：ABCD解析：

暫無解析2.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時常見的并發(fā)癥有()(1分)A、出血B、皮下血腫C、假性動脈瘤D、損傷動脈答案：ABCD解析：

暫無解析3.臨終患者透析中的護(hù)理措施主要包括（）(1分)A、執(zhí)行恰當(dāng)?shù)耐肝龇椒˙、合理安全的治療和血管護(hù)理C、慎重應(yīng)用抗凝劑D、密切觀察病情答案：ABCD解析：

暫無解析4.高通量血液透析的優(yōu)勢有（）(1分)A、膜的生物相容性好B、保護(hù)殘余腎功能C、改善營養(yǎng)D、高通量透析減少炎癥反應(yīng)答案：ABCD解析：

暫無解析5.血液濾過最大的特點為血流動力學(xué)穩(wěn)定，適用于治療心血管不穩(wěn)定的患者，與血液透析相比,血液濾過的血流動力學(xué)優(yōu)點是（）(1分)A、治療過程中血壓穩(wěn)定，對腎素依賴性高血壓患者是較好的治療手段B、末梢血管總阻力增加C、血漿去甲腎上腺素水平增加D、容易發(fā)生心律失常答案：ABC解析：

暫無解析6.透析過程中透析液的監(jiān)控項目包括（）(1分)A、電導(dǎo)率B、溫度C、旁路閥D、透析液成分、濃度答案：ABCD解析：

暫無解析7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括（）(1分)A、手衛(wèi)生B、安全注射C、根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏D、根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施答案：ABCD解析：

暫無解析8.腹膜透析的非感染性并發(fā)癥包括（）(1分)A、腹痛B、引流不暢C、血性透析液D、透析液滲漏答案：ABCD解析：

暫無解析9.血液透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因中尿毒癥本身的因素包括（）(1分)A、營養(yǎng)物質(zhì)的消耗B、血清瘦素水平增高C、代謝及內(nèi)分泌紊亂D、營養(yǎng)物質(zhì)攝人減少答案：ABCD解析：

暫無解析10.血液透析使用便攜式銳器盒的廢液排放的注意事項正確的是（）(1分)A、確保穿刺針固定在便攜式銳器盒中，不得脫出，針內(nèi)液體不得滴灑B、斷開透析液旁路時，注意將透析器傾斜，開口向上，避免液體滴灑C、如果膜內(nèi)廢液排出不暢，可將管路抬高至濾器之上即可D、如果壓力不足，可重復(fù)開關(guān)透析液2-3次加壓排放，避免液體外流答案：ABCD解析：

暫無解析11.單純超濾的適應(yīng)證有（）(1分)A、難治性心衰B、急、慢性肺水腫C、高鉀血癥D、腎病綜合征嚴(yán)重的水鈉潴留答案：ABD解析：

暫無解析12.容量過多的患者可通過下列哪些方法達(dá)到理想的干體重（）(1分)A、增加透析頻率及延長透析時間和選擇合適的透析模式B、高-低鈉序貫血液透析C、低溫透析D、提高膠體滲透壓答案：ABCD解析：

暫無解析13.帶滌綸套中心靜脈留置導(dǎo)管功能不良的預(yù)防措施是()(1分)A、限制高脂飲食B、高凝狀態(tài)患者在監(jiān)測凝血功能情況下服用抗凝藥物C、及早溶栓D、增加透析時間答案：ABC解析：

暫無解析14.透析中發(fā)生肌肉痙攣的預(yù)防措施正確的是（）(1分)A、防止發(fā)生透析低血壓B、適當(dāng)提高透析液鈉離子濃度，采用高鈉透析或者可調(diào)鈉透析C、積極糾正低鎂血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂D、不鼓勵患者加強肌肉鍛煉答案：ABC解析：

暫無解析15.下列哪些表現(xiàn)可表明動靜脈內(nèi)瘺通暢()(1分)A、觸摸手術(shù)側(cè)吻合口可捫及震顫B、瘺處有觸痛C、用聽診器聽診可聽到血管雜音D、內(nèi)瘺側(cè)手臂有紅腫答案：AC解析：

暫無解析16.CRRT機器均具有很好的監(jiān)測與報警功能，在臨床觀察病情時，下列哪些情況可以幫助我們判斷濾器有無凝血（）(1分)A、血壓正常，超濾率減少B、濾液尿素氮/血尿素氮＜0.6C、濾器出現(xiàn)不同血液顏色或變暗D、靜脈回路的血液變冷答案：ABCD解析：

暫無解析17.以下哪些情況提示體外循環(huán)凝血()(1分)A、透析器血路管中出現(xiàn)黑線及小凝塊B、靜脈壓、跨膜壓急劇上升C、透析器血路管中血液顏色變深、變暗D、動靜脈壺觸感發(fā)硬答案：ABCD解析：

暫無解析18.透析中發(fā)生濾器和(或)血路管凝血的臨床表現(xiàn)是()(1分)A、血路管及透析器血液顏色變暗、變黑B、靜脈壓升高C、TMP升高D、動脈壓升高答案：ABC解析：

暫無解析19.人工血管動靜脈內(nèi)瘺血栓的處理原則()(1分)A、尿激酶溶栓B、球囊導(dǎo)管取栓C、手術(shù)切開取栓D、球囊擴(kuò)張答案：ABCD解析：

暫無解析20.使用碳酸氫鹽透析液的優(yōu)點有（）(1分)A、糾正酸中毒迅速B、心血管穩(wěn)定性好C、不易滋生細(xì)菌D、血液透析過程中不適癥狀少答案：ABD解析：

暫無解析21.評價運動治療效果的指標(biāo)有哪些（）(1分)A、運動耐力方面B、心肺功能檢測C、營養(yǎng)狀況方面D、總體生活質(zhì)量方面答案：ABCD解析：

暫無解析22.在透析過程中發(fā)生心律失常正確的處理措施包括（）(1分)A、輕癥患者可以減慢血流量B、給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)C、急查電解質(zhì)、血氣分析，糾正電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂D、重癥患者可根據(jù)心律失常的類型給予不同的抗心律失常藥物，必要時可遵醫(yī)囑終止透析答案：ABCD解析：

暫無解析23.適合臨終患者的透析治療模式有（）(1分)A、小劑量透析B、序貫透析C、可調(diào)鈉透析D、CRRT答案：ABC解析：

暫無解析24.血液透析患者發(fā)生感染的易感因素有（）(1分)A、透析液污染B、導(dǎo)管留置時間過久C、免疫功能低下D、使用生物相容性差的透析器答案：ABCD解析：

暫無解析25.血液透析治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物主要有（）(1分)A、透析器B、透析廢液C、穿刺針D、透析管路答案：ABCD解析：

暫無解析26.血液透析前的患者血標(biāo)本應(yīng)如何采集（）(1分)A、透析開始之前，抗凝劑使用之前B、透析開始之前，抗凝劑使用之后C、透析開始之后，抗凝劑使用之前D、避免血樣被生理鹽水稀釋答案：AD解析：

暫無解析27.靜脈壓高限報警的影響因素有（）(1分)A、靜脈穿刺失敗，透析過程中患者手臂移動導(dǎo)致穿刺針移位,引發(fā)局部血腫B、血液管路、透析器或穿刺針內(nèi)有血凝塊C、導(dǎo)管吸出不暢D、靜脈回路受阻,管路折疊、受壓、扭曲，靜脈管路及靜脈穿刺針夾子未打開答案：ABD解析：

暫無解析28.血管通路功能不良的臨床表現(xiàn)有()(1分)A、體外循環(huán)經(jīng)常性凝血（每月發(fā)作一次以上）B、穿刺困難C、止血困難D、手臂持續(xù)腫脹答案：ABCD解析：

暫無解析29.人工血管動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血清腫的處理原則是()(1分)A、注意無菌操作B、抬高術(shù)側(cè)肢體C、紅外線照射D、及時換藥答案：BC解析：

暫無解析30.高通量血液透析預(yù)防反超濾的發(fā)生，可采取措施有（）(1分)A、提高血液流量B、減低血液流量C、增加超濾量D、減少超濾量答案：AC解析：

暫無解析不定項選擇（總共30題）1.(五十六)患者，男性，30歲，軟件工程師，4天前突然出現(xiàn)食欲減退，活動后感到心慌、胸悶。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以護(hù)胃藥物治療后沒有改善，查腎功能發(fā)現(xiàn)血肌酐達(dá)410umol/L，血紅蛋白78g/L，GFR35ml/（min·1.73m2)，發(fā)病以來，尿量無明顯改變。病人回憶這半年以來一直臉色蒼白，經(jīng)常感到頭暈，以為是工作勞累，未引起重視。就診后查血壓175/90mmHg。貧血貌，眼瞼水腫，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心率98次/分；雙側(cè)下肢中度凹陷性水腫。診斷為慢性腎臟病CKD3期。1、患者入院后情緒低落，擔(dān)心疾病預(yù)后，覺得疾病影響工作，給家人帶來負(fù)擔(dān)。作為護(hù)士，我們應(yīng)如何護(hù)理（）(1分)A、讓患者了解疾病相關(guān)知識、治療方法和疾病發(fā)展過程，了解并發(fā)癥的防范B、告知患者除合理用藥外，應(yīng)及時進(jìn)行門診隨訪C、評估患者心理活動，給予及時的心理疏導(dǎo)，幫助患者擺脫因疾病導(dǎo)致的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒D、教育患者提高治療的依從性，鼓勵患者增強疾病治療的信心，參與到疾病的治療和管理中來答案：ABCD解析：

暫無解析2.(六十六)患者，男性，55歲，慢性腎小球腎炎10余年，近1個月來食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮膚瘙癢，1天前發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣，門診檢查，腎功能示血肌酐810umol/L，血尿素氮9.2mmol/L。2、引起該患者大便顏色改變的原因中，正確的是()(1分)A、進(jìn)食了某些食物如血腸所致B、血小板功能異常導(dǎo)致消化道出血C、紅細(xì)胞壽命縮短D、鐵、葉酸缺乏答案：B解析：

暫無解析3.（十八）患者,男,72歲,有多囊腎、高血壓病病史。維持性血液透析15年,血管通路為自體動靜脈內(nèi)痿。實驗室檢查:血肌酐823.0umol/L,尿素氮32.6mmol/,PTH355pg/ml,血小板計數(shù)85×109/L,Hb105g/L?；颊唛L期使用普通肝素治療,首劑20mg,追加8mg/h患者述近半年全身皮膚瘙癢明顯,近1個月身上抓痕、青紫、瘀斑明顯,自述無外傷及碰撞史。1、該患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥不包括（)(1分)A、血小板減少B、出血C、瘙癢D、感染答案：D解析：

暫無解析4.(五十五)患者，女性，35歲，妊娠18周。因“嘔吐、腹瀉3天，少尿2日”急診收治我院。既往體健。入院體檢：T37.1℃，P78次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神不振。心肺檢查無異常。腎功能電解質(zhì)檢查示血清肌酐735μmol/L,尿素氮25mmol/L。血鉀5.1mmol/L,鈉110.3mmol/L，氯85mmol/L。診斷為急性腎衰竭，行急診透析，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入雙腔導(dǎo)管，手術(shù)過程順利，準(zhǔn)備連接血管通路時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、訴胸悶胸痛。2、透析過程中發(fā)生空氣栓塞的原因（）(1分)A、管路或靜脈穿刺針連接不良或有破損，使氣體從連接部或破損處進(jìn)入人體B、沒有預(yù)沖管路，而將管路與靜脈穿刺針直接相連接C、在透析管路上補液，液體輸完未及時關(guān)閉輸液器，空氣被吸入管路進(jìn)入人體D、透析結(jié)束后，操作者不認(rèn)真，使空氣隨血液進(jìn)入體內(nèi)答案：ABCD解析：

暫無解析5.（十一）患者，男，73歲，診斷為尿毒癥，規(guī)律透析7年余?；颊哂刑悄虿〔∈罚暳p退。平時一人居住，子女不在身邊。5月21日，患者行血液透析治療，治療前主管護(hù)士評估患者一般情況及內(nèi)瘺情況時發(fā)現(xiàn)其內(nèi)瘺穿刺部分有紅腫表現(xiàn)，穿刺處有膿液擠出，患者主訴穿刺處稍有疼痛。查血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)5.37x109/L，血紅蛋白122.0g/L，中性粒細(xì)胞計數(shù)3.88x109/L，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)0.16x109/L，單核細(xì)胞計數(shù)0.42x109/L。3、針對此類并發(fā)癥的防護(hù)措施有（）(1分)A、穿刺部位嚴(yán)格消毒B、嚴(yán)禁用不潔手搔抓內(nèi)瘺側(cè)皮膚C、使用防過敏膠布D、提高穿刺水平答案：ABCD解析：

暫無解析6.（十一）患者，男，73歲，診斷為尿毒癥，規(guī)律透析7年余。患者有糖尿病病史，視力減退。平時一人居住，子女不在身邊。5月21日，患者行血液透析治療，治療前主管護(hù)士評估患者一般情況及內(nèi)瘺情況時發(fā)現(xiàn)其內(nèi)瘺穿刺部分有紅腫表現(xiàn)，穿刺處有膿液擠出，患者主訴穿刺處稍有疼痛。查血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)5.37x109/L，血紅蛋白122.0g/L，中性粒細(xì)胞計數(shù)3.88x109/L，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)0.16x109/L，單核細(xì)胞計數(shù)0.42x109/L。2、發(fā)生此類并發(fā)癥的原因不包括（）(1分)A、血液透析后穿刺處接觸水引起感染B、患者個人衛(wèi)生習(xí)慣不良C、長期使用膠布致使內(nèi)瘺處皮膚過敏破損D、穿刺時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作答案：D解析：

暫無解析7.(六十五)患者，楊某，男，80歲，維持性透析8年，體重71kg，每次透析超濾脫水3-4kg，透析前血壓130/80mmgh左右，透析后1小時血壓90/60mmgh左右，一直維持到透析結(jié)束1、針對此類患者應(yīng)采?。ǎ┖侠淼耐肝龇绞?1分)A、單純超濾B、鈉曲線模式血液透析C、超濾曲線模式血液透析D、序貫透析答案：BC解析：

暫無解析8.（二十二）患者,男,58歲,有2型糖尿病、高血壓病病史。實驗室檢查:血肌酐746.0umol/L,尿素氮40.20mmol/L,Hb70g/L;腎彩超提示雙腎多發(fā)囊腫,雙腎實質(zhì)回聲增強,皮髓質(zhì)分界不清。血肌酐水平升高20余天,確診為慢性腎衰竭(尿毒癥期)、腎性貧血。遵醫(yī)囑予血液透析治療,首次透析護(hù)土給予股靜脈直接穿刺建立臨時性血管通路,在血液引出到體外循環(huán)血路管及透析器后出現(xiàn)血流量不足,護(hù)士調(diào)整穿針位置以求最佳血流量,但仍不理想并且出現(xiàn)穿刺部位滲出,臨時血管通路建立失敗。但此時透析器半數(shù)以上纖維已發(fā)生凝血,動靜脈壺有小凝血塊,機器出現(xiàn)靜脈高限報警。2、如何預(yù)防這種問題發(fā)生（）(1分)A、選擇合適的血管通路B、調(diào)整抗凝劑的劑量C、密切觀察體外循環(huán)情況D、必要時在透析過程中用生理鹽水沖洗循環(huán)管路以評估凝血狀態(tài)答案：ABCD解析：

暫無解析9.（七十）患者，男性，23歲，8天前癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，幾乎不能進(jìn)食，惡心，嘔吐，吐胃內(nèi)容物，乏力，伴無尿，尿量在0-50ml/d，無頭暈、頭痛，無腰痛、尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++，腎功能：BUN17.2mmol/L，Cr1100umol/L，B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴(kuò)張。1、該患者最可能的診斷是（）(1分)A、急性腎小球腎炎B、慢性腎衰竭尿毒癥期C、急性腎衰竭D、腎病綜合征答案：C解析：

暫無解析10.（十四）患者、男、70歲，于6年前血肌酐水平升高，5個月前行左上肢動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)（橈動脈-頭靜脈側(cè)側(cè)吻合）并開始血液透析治療。此后逐漸感左手指發(fā)涼，皮溫稍低，透析時左手疼痛，癥狀逐漸加重。既往有糖尿病史20年，高血壓病史10年。入院體檢：左前臂腕關(guān)節(jié)橈側(cè)可見一長約3cm縱行手術(shù)瘢痕，瘢痕近心端頭靜脈隆起，局部可及明顯震顫，可聞血管雜音，肢體皮膚外觀無明顯異常，左手皮溫較右手低，雙上肢無水腫。1、該尿毒癥患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）(1分)A、動脈瘤形成B、內(nèi)瘺感染C、手腫脹綜合征D、竊血綜合征答案：D解析：

暫無解析11.(七十七)患者，男性，56歲，規(guī)律透析5年余，近來查Hb88g/L,血清鐵蛋白148ng/ml，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度13%，醫(yī)囑予益比奧3000u靜推3次/周，蔗糖鐵100mg靜推2次/周。首次使用蔗糖鐵時先將25mg藥液溶于20mL生理鹽水中緩慢靜推,約5min后患者出現(xiàn)胸悶氣促，HR108次/分，血壓90/46mmhg,2、針對該反應(yīng)處理得當(dāng)?shù)氖牵ǎ?1分)A、立即停藥B、將患者平臥，予氧氣吸入C、遵醫(yī)囑靜注地塞米松或腎上腺素D、密切觀察病情及生命體征變化答案：ABCD解析：

暫無解析12.(六十六)患者，男性，55歲，慢性腎小球腎炎10余年，近1個月來食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮膚瘙癢，1天前發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣，門診檢查，腎功能示血肌酐810umol/L，血尿素氮9.2mmol/L。3、針對患者皮膚瘙癢的護(hù)理措施中，錯誤的是()(1分)A、遵醫(yī)囑使用止癢劑B、囑患者避免用力撓抓皮膚C、注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔D、洗澡時用堿性肥皂徹底清潔皮膚答案：D解析：

暫無解析13.(四十三)患者，女，60歲，因“反復(fù)雙下肢水腫30余年，加重伴納差、嘔吐一月”入院，該患者于30余年前無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢水腫，以“慢性腎炎”間斷治療，雙下肢浮腫反復(fù)發(fā)作，一月前“感冒”后出現(xiàn)納差，進(jìn)食后惡心嘔吐，來我院診治。既往有“高血壓”10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg。查體：神志清，貧血貌，雙腎無叩擊痛，雙下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.10×109/L，Hb74g/L，血鈣1.26mmol/L，血肌酐816.8?mol/L，尿素氮38.47mmol/L.入院后明確診斷為慢性腎衰（CKD5期），行腎臟替代治療，局麻下行右側(cè)股靜脈置管術(shù)。1、該患者主要存在的護(hù)理問題是（）(1分)A、營養(yǎng)失調(diào)B、活動無耐力C、知識缺乏D、有皮膚破損的風(fēng)險答案：ABCD解析：

暫無解析14.（十九）何某,女,40歲,維持性血液透析10年,每周3次普通透析,血管通路為動靜脈內(nèi)痿，實驗室檢查:血肌酐1032.0umol/L,尿素氮31.6mmol/L.,PIH355pg/ml,血小板計數(shù)105×109/L,Hb114g/L,使用普通肝素抗凝,首劑20mg,追加6mg/h,今日透析前評估,患者為月經(jīng)期第二天且量大。1、常規(guī)透析抗凝方法有（）(1分)A、常規(guī)肝素抗凝B、無肝素抗凝C、低分子肝素抗凝D、局部枸櫞酸鈉抗凝答案：ABCD解析：

暫無解析15.（六十四）患者，男性，48歲，糖尿病腎病，尿毒癥透析治療，規(guī)律透析8年，2016年8月5日因“全身頑固性瘙癢”住院行血液透析+血液灌流治療，灌流器為珠海健帆HA130?；颊咄盖绑w重114kg，超濾5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上機前血壓150/75mmHg，心率70次/分。治療至2h予卸下灌流器，重新引血進(jìn)入血液透析治療。此時靜脈壓突然升至400mmHg，靜脈壺發(fā)硬，血色變暗，立即匯報醫(yī)生，棄去體外循環(huán)血液，予以更換透析器及管路重新預(yù)沖上機。1、血液透析+血液灌流治療不安全因素有（）(1分)A、預(yù)沖不充分B、抗凝劑劑量不足C、患者出凝血機制障礙D、灌流器生物相容性差答案：ABCD解析：

暫無解析16.（四十四）患者，女，40歲，腹膜透析2年余，24h尿量1300ml。昨日起出現(xiàn)倦怠，無力，小腿酸痛麻木，來院就診，詢問有大量食入水果。T：36.2。BP：140/85mmHg。P:52次/分。心電圖示T波高尖，Q-T間期延長。生化是血鉀6.1mmol/l。要求急診血透，但患者拒絕插管。1、此時首先考慮的急診血透通路是（）(1分)A、直接橈動脈穿刺B、直接肱動脈穿刺C、直接足背動脈穿刺D、直接股動脈穿刺答案：C解析：

暫無解析17.（四十九）某尿毒癥患者，60kg體重，血液透析5年余，透析時間4小時，低分子肝素首劑3000u，超濾為3kg。患者在透析一小時工作人員發(fā)現(xiàn)治療巾有大面積血液，針眼處滲血。1、患者滲血的原因可能是（）(1分)A、同一位置上反復(fù)穿刺使血管壁損傷B、患者皮膚彈性差C、護(hù)士的穿刺技術(shù)差D、患者有出血傾向答案：ABCD解析：

暫無解析18.（四）患者,男性,39歲,肝移植術(shù)后,術(shù)前腎功能、尿常規(guī)未見異常,術(shù)中一過性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350umol/L,血Na+132mmol/L,K+7.4mmol/L,CO2CP12mmol/L。2、該患者目前最佳的治療方案是（）(1分)A、腹膜透析B、口服尿毒清C、血液透析D、腎移植答案：D解析：

暫無解析19.（十一）患者，男，73歲，診斷為尿毒癥，規(guī)律透析7年余?；颊哂刑悄虿〔∈罚暳p退。平時一人居住，子女不在身邊。5月21日，患者行血液透析治療，治療前主管護(hù)士評估患者一般情況及內(nèi)瘺情況時發(fā)現(xiàn)其內(nèi)瘺穿刺部分有紅腫表現(xiàn)，穿刺處有膿液擠出，患者主訴穿刺處稍有疼痛。查血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)5.37x109/L，血紅蛋白122.0g/L，中性粒細(xì)胞計數(shù)3.88x109/L，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)0.16x109/L，單核細(xì)胞計數(shù)0.42x109/L。1、患者出現(xiàn)了（）情況(1分)A、內(nèi)瘺閉塞B、內(nèi)瘺感染C、動脈瘤形成D、手腫脹綜合征答案：B解析：

暫無解析20.(五十五)患者，女性，35歲，妊娠18周。因“嘔吐、腹瀉3天，少尿2日”急診收治我院。既往體健。入院體檢：T37.1℃，P78次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神不振。心肺檢查無異常。腎功能電解質(zhì)檢查示血清肌酐735μmol/L,尿素氮25mmol/L。血鉀5.1mmol/L,鈉110.3mmol/L，氯85mmol/L。診斷為急性腎衰竭，行急診透析，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入雙腔導(dǎo)管，手術(shù)過程順利，準(zhǔn)備連接血管通路時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、訴胸悶胸痛。1、患者可能發(fā)生了（）(1分)A、心力衰竭B、空氣栓塞C、血氣胸D、心律失常答案：BC解析：

暫無解析21.（七十）患者，男性，23歲，8天前癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，幾乎不能進(jìn)食，惡心，嘔吐，吐胃內(nèi)容物，乏力，伴無尿，尿量在0-50ml/d，無頭暈、頭痛，無腰痛、尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++，腎功能：BUN17.2mmol/L，Cr1100umol/L，B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴(kuò)張。3、此時該患者首要的治療措施是（）(1分)A、通過靜脈途徑補充高營養(yǎng)B、控制入液量C、血液透析D、腹膜透析答案：C解析：

暫無解析22.(六十七)患者，男，25歲，因擠壓傷后10小時急診入院。傷后無尿，經(jīng)補液，利尿無效，血BUN25mmol/L，Cr560ummol/L，CO2CP15mmol/L，血鉀6.0mmol/L。1、該患者的臨床診斷不包括()(1分)A、擠壓綜合征B、急性腎小管壞死C、急性腎衰竭D、慢性腎衰竭答案：D解析：

暫無解析23.(六十六)患者，男性，55歲，慢性腎小球腎炎10余年，近1個月來食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮膚瘙癢，1天前發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣，門診檢查，腎功能示血肌酐810umol/L，血尿素氮9.2mmol/L。1、該患者最可能的診斷是()(1分)A、腎功能不全代償期B、腎功能不全失代償期C、腎衰竭期D、尿毒癥期答案：D解析：

暫無解析24.(五十四)患者，女性，30歲，診斷為糖尿病腎病，規(guī)律透析5年，今晨行血液透析治療，上機前測T36.8℃，BP130/80mmHg，P76次/分。治療方案：透析機：金寶AK95，透析器：費森Fx80，超濾脫水300ml。透析2h后巡