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文檔簡介

垂體腺瘤主講人：程悅案例導(dǎo)入女性，65歲，主因“視物模糊半年”行頭MRI檢查概述垂體腺瘤（pituitaryadenoma）：是鞍區(qū)最常見的腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的第三位成人多見，男女發(fā)病率相等，但分泌催乳素的微腺瘤多為女性臨床表現(xiàn)與腫瘤類型和腫瘤對周圍結(jié)構(gòu)的壓迫有關(guān)泌乳素腺瘤出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，生長激素腺瘤出現(xiàn)肢端肥大等巨大垂體腺瘤可出現(xiàn)壓迫癥狀，如視力障礙、頭痛等病理來源于腺垂體細(xì)胞（垂體前葉）的良性腫瘤根據(jù)有無激素分泌，可分為功能性（75%）和無功能性（25%）兩類根據(jù)其大小可分為微腺瘤（≤10mm）和大腺瘤（＞10mm）CT表現(xiàn)垂體大腺瘤平掃多呈等密度或略高密度，蝶鞍擴(kuò)大、破壞特征性表現(xiàn)：自鞍內(nèi)生長突入鞍上池內(nèi)的腫塊，呈啞鈴狀，“雪人征”，“束腰征”增強(qiáng)腫瘤通常明顯強(qiáng)化，且多數(shù)均勻垂體微腺瘤冠狀位CT薄層掃描垂體高度增加、上緣膨隆、垂體柄偏移CT表現(xiàn)MR表現(xiàn)垂體微腺瘤MRI為最佳檢查方法，冠狀位/矢狀位薄層、TIWI動態(tài)增強(qiáng)多位于垂體一側(cè)，T1WI上微腺瘤呈低信號，T2WI呈等、高信號垂體高度增加，上緣膨隆，垂體柄偏移等動態(tài)增強(qiáng)掃描：腫瘤信號強(qiáng)度早期低于正常垂體，延遲強(qiáng)化，后期稍低于、等于或高于垂體MR表現(xiàn)MR表現(xiàn)動態(tài)增強(qiáng)MR表現(xiàn)垂體大腺瘤最佳序列：經(jīng)蝶鞍冠狀位/矢狀位薄層掃描、TIWI增強(qiáng)掃描平掃：鞍區(qū)腫塊，T1WI呈等或略低信號，T2WI呈等或略高信號內(nèi)部可有壞死、囊變或出血增強(qiáng)掃描：腫瘤明顯強(qiáng)化，出血、壞死區(qū)不強(qiáng)化MR表現(xiàn)MR平掃M(jìn)R增強(qiáng)MR表現(xiàn)MRI檢查對于顯示腫瘤有無累及海綿竇及視交叉較CT更為敏感知識拓展鞍上區(qū)腫瘤，觀察影像特征，是否是垂體腺瘤？垂體腺瘤的診斷要點1內(nèi)分泌紊亂或視物模糊小結(jié)2CT平掃等/略高密度，MRIT1WI等信號，T2WI略高信號，增強(qiáng)明顯均勻或周邊強(qiáng)化34伴蝶鞍擴(kuò)大、破壞CT平掃M(jìn)R增強(qiáng)MRI平掃

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