2025年度工傷保險(xiǎn)一次性賠償協(xié)議模板（含理賠流程說(shuō)明）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷保險(xiǎn)一次性賠償協(xié)議模板（含理賠流程說(shuō)明）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償權(quán)利人）：姓名：____________________性別：____________________出生日期：____________________民族：____________________住址：____________________乙方（賠償義務(wù)人）：?jiǎn)挝幻Q：____________________法定代表人：____________________地址：____________________鑒于甲方因工作原因于____年____月____日在工作過(guò)程中發(fā)生事故，導(dǎo)致甲方受傷，經(jīng)認(rèn)定為工傷，現(xiàn)雙方就一次性賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額及支付方式1.甲方一次性賠償金額為人民幣_(tái)___元整。2.乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶。3.甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶行：____________________賬號(hào)：____________________戶名：____________________二、賠償范圍1.甲方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通食宿費(fèi)等。2.甲方傷殘津貼。3.甲方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。4.甲方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。5.甲方其他應(yīng)賠償?shù)馁M(fèi)用。三、協(xié)議履行1.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付賠償款。2.甲方應(yīng)在收到賠償款后，向乙方出具收條。3.甲方收到賠償款后，視為放棄對(duì)乙方的一切賠償請(qǐng)求。四、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。五、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（賠償權(quán)利人）簽字（或蓋章）：____________________乙方（賠償義務(wù)人）簽字（或蓋章）：____________________簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義在本協(xié)議中，“第三方”是指除甲乙雙方以外的，根據(jù)本協(xié)議約定參與賠償事宜的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。二、第三方介入的必要性1.乙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，如需第三方提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助，可邀請(qǐng)第三方介入。2.甲方在履行本協(xié)議過(guò)程中，如需第三方提供專業(yè)意見或協(xié)助，可邀請(qǐng)第三方介入。三、第三方責(zé)任限額1.第三方在履行本協(xié)議過(guò)程中，因自身原因?qū)е录追交蛞曳皆馐軗p失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.第三方的責(zé)任限額為人民幣_(tái)___元整，超過(guò)該限額的部分，由甲方和乙方共同承擔(dān)。四、第三方責(zé)權(quán)利1.第三方的權(quán)利：（1）根據(jù)本協(xié)議約定，享有接受甲方或乙方委托的權(quán)利。（2）根據(jù)本協(xié)議約定，享有收取合理費(fèi)用的權(quán)利。2.第三方的義務(wù)：（1）按照本協(xié)議約定，為甲方或乙方提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助。（2）在履行本協(xié)議過(guò)程中，嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（3）對(duì)甲方或乙方提供的信息和資料負(fù)有保密義務(wù)。3.第三方的責(zé)任：（1）因自身原因?qū)е录追交蛞曳皆馐軗p失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）違反本協(xié)議約定，造成甲方或乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.第三方與甲方的關(guān)系：（1）第三方在履行本協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)服從甲方的管理。（2）甲方對(duì)第三方的行為負(fù)有監(jiān)督責(zé)任。2.第三方與乙方的關(guān)系：（1）第三方在履行本協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)服從乙方的管理。（2）乙方對(duì)第三方的行為負(fù)有監(jiān)督責(zé)任。3.第三方與甲乙雙方的關(guān)系：（1）第三方在履行本協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)遵守甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)。（2）甲乙雙方應(yīng)共同監(jiān)督第三方履行本協(xié)議。六、第三方介入的程序1.乙方或甲方需第三方介入時(shí)，應(yīng)提前____個(gè)工作日向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng)。2.對(duì)方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)，書面回復(fù)是否同意第三方介入。3.雙方同意第三方介入后，應(yīng)在本協(xié)議中明確第三方的權(quán)利義務(wù)。4.第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確第三方在本協(xié)議中的具體職責(zé)。七、第三方介入的終止（1）第三方違反本協(xié)議約定，嚴(yán)重影響甲乙雙方權(quán)益。（2）第三方無(wú)法繼續(xù)履行本協(xié)議約定的職責(zé)。2.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定繼續(xù)履行各自的權(quán)利義務(wù)。3.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)第三方的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。八、本部分內(nèi)容為本協(xié)議不可分割的一部分，與第一部分具有同等法律效力。九、本部分未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（賠償權(quán)利人）簽字（或蓋章）：____________________乙方（賠償義務(wù)人）簽字（或蓋章）：____________________簽訂日期：____年____月____日第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.事故認(rèn)定書：用于證明甲方受傷原因及事故性質(zhì)。詳細(xì)要求：由甲方所在地勞動(dòng)保障行政部門出具，證明甲方受傷為工傷。2.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告：用于確定甲方傷殘等級(jí)。詳細(xì)要求：由具有資質(zhì)的傷殘等級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確甲方的傷殘等級(jí)。3.醫(yī)療費(fèi)用清單：用于列出甲方治療過(guò)程中的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。詳細(xì)要求：由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及病歷資料匯總。4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通食宿費(fèi)等相關(guān)證明材料：用于證明甲方在治療過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。詳細(xì)要求：由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或證明單位出具。5.傷殘津貼計(jì)算依據(jù)：用于計(jì)算甲方應(yīng)得的傷殘津貼。詳細(xì)要求：依據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)政策法規(guī)計(jì)算。6.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)：用于計(jì)算甲方應(yīng)得的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。詳細(xì)要求：依據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)政策法規(guī)計(jì)算。7.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)：用于計(jì)算甲方應(yīng)得的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。詳細(xì)要求：依據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)政策法規(guī)計(jì)算。8.銀行轉(zhuǎn)賬憑證：用于證明甲方已收到賠償款。詳細(xì)要求：甲方提供的銀行轉(zhuǎn)賬憑證。9.收條：用于證明甲方已收到賠償款。詳細(xì)要求：甲方出具的收條。10.第三方介入?yún)f(xié)議：用于明確第三方在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)。詳細(xì)要求：甲乙雙方與第三方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）乙方未按本協(xié)議約定支付賠償款。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因遲延支付賠償款造成的損失。示例：乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償款，甲方因此遭受利息損失，乙方應(yīng)支付相應(yīng)利息。（2）甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因未及時(shí)提供證明材料造成的損失。示例：甲方未按時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用清單，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)申請(qǐng)賠償，乙方因此遭受損失，甲方應(yīng)賠償。（3）第三方違反本協(xié)議約定，嚴(yán)重影響甲乙雙方權(quán)益。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因第三方違約行為造成的損失。示例：第三方泄露甲方隱私，導(dǎo)致甲方遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（4）甲乙雙方未按本協(xié)議約定履行各自權(quán)利義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因違約行為造成的損失。示例：乙