多形性腺瘤病理教研室呂嬌講解

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多形性腺瘤病理教研室呂嬌

概述組織結構多形性為特征又稱為混合瘤；唾液腺最常見的良性腫瘤，發(fā)病率高，多發(fā)生于腮腺；容易復發(fā)部分可惡變，屬“臨界瘤”

臨床表現最常見于腮腺，其次下頜下腺。無痛、緩慢漸進性生長，腫物呈結節(jié)狀。突然出現生長加速，伴疼痛、面癱等癥狀時，應考慮惡變可能。

臨床表現

緩慢生長一段時間后，突然出現生長加速，伴疼痛、面癱等癥狀時，應考慮惡變可能。

病理變化肉眼觀察：多呈不規(guī)則結節(jié)狀。有厚薄不一的包膜，多數腫瘤包膜完整。腫瘤以黏液樣結構為主或小唾液腺發(fā)生者包膜可不完整或無包膜。切面多為實性，灰白色或灰黃色，可見囊腔形成，腔內含有透明黏液。

病理變化鏡下：基本結構：腺管樣結構，肌上皮結構，黏液樣組織和軟骨樣組織。1.腺管樣組織：腺上皮是立方形或矮柱狀，腺管的外周為梭形的肌上皮細胞或基底細胞，管腔內有粉染的黏液。

病理變化2.肌上皮結構：為多形性腺瘤的主要結構成分，根據細胞形態(tài)，分為漿細胞樣細胞（多見）、梭形細胞（類似平滑肌細胞）、透明肌上皮細胞和上皮樣細胞四種形態(tài)。肌上皮結構中可見巢狀鱗狀上皮化生，上皮團中央還可見角化珠。腺管樣結構，管腔內有粉染的黏液肌上皮細胞

病理變化3.黏液樣組織和軟骨樣組織：腺管及上皮條索周圍常見到上皮細胞疏松排列，逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。黏液樣組織的細胞呈星形或梭形，疏松排列；軟骨樣組織似透明軟骨，細胞大

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