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多形性腺瘤病理教研室呂嬌

概述組織結(jié)構(gòu)多形性為特征又稱為混合瘤；唾液腺最常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率高，多發(fā)生于腮腺；容易復(fù)發(fā)部分可惡變，屬“臨界瘤”

臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)于腮腺，其次下頜下腺。無(wú)痛、緩慢漸進(jìn)性生長(zhǎng)，腫物呈結(jié)節(jié)狀。突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，伴疼痛、面癱等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮惡變可能。

臨床表現(xiàn)

緩慢生長(zhǎng)一段時(shí)間后，突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，伴疼痛、面癱等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮惡變可能。

病理變化肉眼觀察：多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。有厚薄不一的包膜，多數(shù)腫瘤包膜完整。腫瘤以黏液樣結(jié)構(gòu)為主或小唾液腺發(fā)生者包膜可不完整或無(wú)包膜。切面多為實(shí)性，灰白色或灰黃色，可見(jiàn)囊腔形成，腔內(nèi)含有透明黏液。

病理變化鏡下：基本結(jié)構(gòu)：腺管樣結(jié)構(gòu)，肌上皮結(jié)構(gòu)，黏液樣組織和軟骨樣組織。1.腺管樣組織：腺上皮是立方形或矮柱狀，腺管的外周為梭形的肌上皮細(xì)胞或基底細(xì)胞，管腔內(nèi)有粉染的黏液。

病理變化2.肌上皮結(jié)構(gòu)：為多形性腺瘤的主要結(jié)構(gòu)成分，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)，分為漿細(xì)胞樣細(xì)胞（多見(jiàn)）、梭形細(xì)胞（類似平滑肌細(xì)胞）、透明肌上皮細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞四種形態(tài)。肌上皮結(jié)構(gòu)中可見(jiàn)巢狀鱗狀上皮化生，上皮團(tuán)中央還可見(jiàn)角化珠。腺管樣結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)有粉染的黏液肌上皮細(xì)胞

病理變化3.黏液樣組織和軟骨樣組織：腺管及上皮條索周圍常見(jiàn)到上皮細(xì)胞疏松排列，逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。黏液樣組織的細(xì)胞呈星形或梭形，疏松排列；軟骨樣組織似透明軟骨，細(xì)胞大

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