鉤端螺旋體病病理教研室馬池鑾講解

鉤端螺旋體病病理教研室：馬池鑾目錄

Contents1.病因及發(fā)病機(jī)制2.病理變化3.臨床病理聯(lián)系及結(jié)局概述

鉤端螺旋體?。河芍虏⌒糟^端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病，簡(jiǎn)稱鉤體病。①好發(fā)年齡：青壯年農(nóng)民；②好發(fā)季節(jié)：夏秋季節(jié)；③嚴(yán)重者有明顯的肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害病因及發(fā)病機(jī)制1、病原體：鉤端螺旋體2、革蘭氏陰性3、我國(guó)已發(fā)現(xiàn)19個(gè)血清群和74個(gè)血清型一、病因二、傳播途徑1、鼠類和豬是主要的儲(chǔ)存宿主和傳染源2、傳播途徑：主要是直接接觸傳播，帶菌尿污染環(huán)境，人可通過(guò)收割水稻、接觸雨水、洪水或其他機(jī)會(huì),通過(guò)皮膚粘膜細(xì)微破損處感染。病因及發(fā)病機(jī)制三、發(fā)病機(jī)制

鉤端螺旋體侵入人體后，在血液中繁殖并產(chǎn)生毒素，引起鉤體血癥，隨后侵入肝、腎、腦、肺等多個(gè)臟器，由于毒素的作用，病變器官發(fā)生血管損害，出現(xiàn)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，疾病后期組織的病變和臨床表現(xiàn)還與超敏反應(yīng)有關(guān)。病理變化

主要累及全身毛細(xì)血管，引起不同程度的出血和循環(huán)障礙，同時(shí)可見(jiàn)廣泛的實(shí)質(zhì)器官變性、壞死，伴有輕微的炎癥反應(yīng)，臟器的病變主要包括：

1.肝臟：腫大，包膜下可有出血，鏡下可見(jiàn)肝細(xì)胞水腫、脂肪變性和小葉中央灶狀壞死，門管區(qū)有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和少量的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，小管內(nèi)可見(jiàn)膽汁淤積。

病理變化

2.腎：腫大，腎小管變性、壞死，間質(zhì)水腫、出血及炎性細(xì)胞侵潤(rùn)。

3.腦膜與腦：血管損害及炎癥侵潤(rùn)。

4.肺：主要病變是肺部表面、氣管支氣管粘膜及肺泡內(nèi)彌漫性點(diǎn)、

片狀出血,炎癥表現(xiàn)不明顯；光鏡下觀察見(jiàn)肺微血管廣泛出血。

5.其他：心包膜和心內(nèi)膜可見(jiàn)出血點(diǎn)，心肌細(xì)胞水腫；腓腸肌腫脹、溶解壞死，間質(zhì)出血和炎細(xì)胞浸潤(rùn)；脾、淋巴結(jié)可因單核-巨噬細(xì)胞增生和炎細(xì)胞浸潤(rùn)而腫大。臨床病理聯(lián)系及結(jié)局1、發(fā)熱，乏力，頭痛，全身肌肉酸痛等，全身感染中毒癥狀；2、可以有流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型等多種臨床類型；3、手術(shù)患者熱退進(jìn)入恢復(fù)期后，再次出現(xiàn)發(fā)熱和新的癥狀，稱為鉤體后發(fā)癥。一、臨床病理聯(lián)系二、結(jié)局1、病情輕時(shí)及時(shí)有效治療者預(yù)后好；2、有肺彌漫性出血、肝-腎衰竭或未及時(shí)正確治療者，病死率較高；3、有葡萄膜炎和腦內(nèi)動(dòng)脈炎者?？砷L(zhǎng)期有眼部和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。本章小結(jié)1、鉤端螺旋體?。河芍虏⌒糟^端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病，簡(jiǎn)稱鉤體病。2、傳播途徑：鼠類和豬是主要的儲(chǔ)存宿主和傳染源，主要是直接接觸傳播。3、主要累及全身毛細(xì)血管，引起不同程度的出血和循環(huán)障礙，同時(shí)可見(jiàn)廣泛的實(shí)質(zhì)器官變性、壞死