抗高血壓藥的合理應(yīng)用教學(xué)系列講解_第1頁
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文檔簡介

抗高血壓藥的合理應(yīng)用教學(xué)資源庫系列課程強(qiáng)化敬佑生命、救死扶傷的意識，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度。了解各種抗高血壓藥的應(yīng)用原則，能分析常用配伍用藥的合理性。能夠為基層高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康宣教。學(xué)習(xí)目標(biāo)0105040203目錄與生活方式干預(yù)相結(jié)合有效治療與終生治療聯(lián)合用藥高血壓伴合并癥用藥特殊人群用藥一、與生活方式干預(yù)相結(jié)合改善生活方式：清淡飲食，加強(qiáng)運(yùn)動、合理作息等。藥物治療：經(jīng)過數(shù)月生活方式干預(yù)后，血壓仍然≥140／90mmHg，應(yīng)啟用藥物治療；80歲以上患者≥150／90mmHg啟用藥物治療。二、有效治療與終生治療有效治療：①將血壓降至理想水平：普通人<140/90mmHg，伴糖尿病、腎病、心力衰竭患者<130/80mmHg，老年患者收縮壓<150mmHg，伴糖尿病、慢性腎病高齡患者<140/90mmHg。②逆轉(zhuǎn)靶器官損害。③減少心血管事件降低病死率。終生治療：長期規(guī)律用藥，不能驟然停藥。三、聯(lián)合用藥用藥注意：①小劑量開始；②避免頻繁換藥；③平穩(wěn)降壓：④常選長效制劑；⑤防止反跳現(xiàn)象。單藥療效不佳時可考慮聯(lián)合用藥，如β受體阻斷藥+二氫吡啶類鈣拮抗藥、ACEI/ARB+利尿藥、ACEI/ARB+二氫吡啶類鈣拮抗藥、β受體阻斷藥+利尿藥等。四、高血壓伴合并癥用藥腦卒中：①一級預(yù)防：鈣拮抗劑、依葉片，次選ARB；②二級預(yù)防：推薦利尿劑+ACEI。合并心衰：ACEI/ARB+β受體阻斷藥+醛固酮受體拮抗藥。合并肥胖、糖尿病、高尿酸血癥等：RAAS抑制劑，可聯(lián)合鈣拮抗劑；合并糖、脂代謝異常及蛋白尿：首選ACEI/ARB；合并動脈粥樣硬化：首選鈣拮抗劑；合并心率加快、冠心?。菏走xβ受體阻斷藥；合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：推薦鈣拮抗劑、ARB或ACEI；難治性高血壓：受體阻斷藥、中樞性降壓藥。五、特殊人群用藥兒童高血壓：首選ACEI/ARB;妊娠期高血壓：甲基多巴、肼屈嗪、拉貝洛爾；老年高血壓：二氫吡啶類鈣拮抗

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