第七章特定人群的口腔保健講解

益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?？趦?nèi)教研室第七章特定人群的口腔保健口腔疾病的特點(diǎn)口腔保健的需求口腔保健的方法特定人群口腔保健妊娠期婦女?huà)胗變簩W(xué)齡前兒童中小學(xué)生老年人殘疾人熟悉：特殊人群口腔疾病的

特點(diǎn)了解：特殊人群口腔保健的需求掌握：特殊人群口腔保健方法特殊人群口腔保健Part1第一節(jié)婦幼口腔保健一、妊娠期婦女的口腔保健1、妊娠期齦炎妊娠的第2個(gè)月并在后3個(gè)月達(dá)到高峰。妊娠過(guò)程本身不是引起牙齦炎的直接原因，而是由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，內(nèi)分泌的改變，牙齦組織對(duì)口腔細(xì)菌的敏感性增加口腔內(nèi)原有的局部刺激因素存在，如牙石、軟垢、殘根、殘冠等某些部位的牙齦還可以出現(xiàn)瘤樣增生，表現(xiàn)為牙齦呈蘑菇樣外形，基地成蒂狀，觸之較易出血，稱(chēng)為妊娠性牙齦瘤。2.齲病

妊娠期易發(fā)生齲病主要與口腔衛(wèi)生狀況不良有關(guān)。

妊娠性嘔吐使唾液的pH值下降，引起釉質(zhì)酸蝕與脫礦，增加了齲病的易感性

妊娠期日常生活不規(guī)律，飲食攝取次數(shù)和數(shù)量增加以及偏食等易造成口腔衛(wèi)生不良；

妊娠期體質(zhì)下降，活動(dòng)減少，生活不便而易放松口腔衛(wèi)生的維護(hù)；④妊娠早期與晚期，由于存在流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)，不能及時(shí)進(jìn)行口腔疾病的早期治療等。1.提供口腔健康教育--社區(qū)講座、圖書(shū)閱覽、社區(qū)醫(yī)生面對(duì)面的健康咨詢(xún)、播放口腔宣傳片，免費(fèi)發(fā)放孕期口腔健康知識(shí)手冊(cè)2.注重口腔健康維護(hù)---每次進(jìn)食后的漱口，早晚有效的刷牙，使用牙線(xiàn)清除鄰面的食物殘?jiān)脱谰?.注意膳食營(yíng)養(yǎng)平衡--①妊娠期初期（1-3個(gè)月）:約在胚胎的第6周，20顆乳牙開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，形成乳牙胚基質(zhì)②妊娠中期（4-6個(gè)月）：第一恒磨牙牙胚在胚胎第4個(gè)月開(kāi)始形成，這一時(shí)期大部分乳牙處于硬組織礦化中③妊娠后期（7-9個(gè)月）：乳牙繼續(xù)發(fā)育礦化，也有一部分恒牙胚形成4.避免不良刺激，慎重用藥--使用藥物宜慎重，妊娠期婦女最好不用或少用藥物一些鎮(zhèn)靜安眠藥和激素如氯氮（利眠寧）、地西泮（安定）、苯妥英鈉、潑尼松（強(qiáng)的松）、可的松等可引起胎兒唇裂或腭裂；5.口腔就診時(shí)機(jī)-妊娠期前3個(gè)月為易流產(chǎn)，口腔治療僅限于處理急癥，要注意避免X線(xiàn)照射。妊娠4～6個(gè)月是治療口腔疾病的適宜時(shí)期，牙科治療最好在此階段完成，但也應(yīng)注意在保護(hù)措施下使用X線(xiàn)，不要照射盆腔和腹部。妊娠期后3個(gè)月則應(yīng)避免全身麻醉，需急癥處理時(shí)僅選擇局麻，應(yīng)選擇不含腎上腺素等收縮血管的藥物二、嬰幼兒口腔保健1.鵝口瘡

又名“雪口病”是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎，新生兒和6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒多見(jiàn)，尤其是出生1周的早產(chǎn)兒。2.出生牙

俗稱(chēng)“馬牙”，指從出生到生后30天萌出的牙。

4.關(guān)注頜面部生長(zhǎng)發(fā)育—正確哺乳姿勢(shì)1.保持嬰兒口腔清潔---指套牙刷或紗布2.避免母嬰間致齲菌傳播—不正確的喂養(yǎng)方式3.預(yù)防早期齲—不要睡前含奶瓶5.首次口腔檢查6~12個(gè)月進(jìn)行第一次口腔檢查1.乳牙齲乳牙齲自幼兒期就可發(fā)生，隨著年齡的增長(zhǎng)呈快速上升趨勢(shì)，嚴(yán)重者可引起牙髓炎、根尖周炎，導(dǎo)致疼痛，影響兒童的生活及生長(zhǎng)發(fā)育。2.乳牙錯(cuò)合畸形兒童吮指、吐舌、咬下唇、口呼吸等不良習(xí)慣，易造成上頜前突、牙弓狹窄、開(kāi)合等錯(cuò)合畸形3.乳牙外傷幼兒期是發(fā)生乳牙外傷的高峰期,前牙多見(jiàn)，一般是由跌倒引起，牙出現(xiàn)松動(dòng)、折斷和脫落。特殊人群口腔保健Part2第二節(jié)中小學(xué)生口腔保?。ㄒ唬┯變簣@口腔保健①做好幼兒教師口腔健康教育工作②做好兒童口腔保健工作：局部用氟等預(yù)防措施。③培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣④與家長(zhǎng)配合共同促進(jìn)兒童口腔健康幼兒園和學(xué)校的口腔保健（二）學(xué)?？谇槐＝?/p>

1.口腔健康教育必須與學(xué)生所接受的普通教育同步2.口腔健康教育課程的內(nèi)容應(yīng)循序漸進(jìn)3.口腔健康教育應(yīng)納入學(xué)生的課程4.口腔健康教育應(yīng)設(shè)立實(shí)習(xí)課程5.口腔健康教育形式應(yīng)多樣化Part3第三節(jié)老年人的口腔保健老年人保健已成為當(dāng)今與未來(lái)的世界性課題。研究口腔器官和組織的衰老過(guò)程，消除加速衰老的因素，進(jìn)行老年口腔疾病的防治，修復(fù)及護(hù)理等保健問(wèn)題，對(duì)老年人群保持身心健康，延年益壽，提高生活質(zhì)量具有重要意義。我國(guó)的老年人是弱勢(shì)群體：經(jīng)濟(jì)狀況差文化水平低80%分布在農(nóng)村特殊人群口腔保健351.牙齦退縮和根面齲

牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯、牙縫增寬、牙根外露等這些變化是老年人口腔組織老化的特征。老年人由于牙齦萎縮，牙間隙增大，易發(fā)生水平型食物嵌塞。牙齦萎縮造成牙根暴露，牙頸部和根面極易發(fā)生齲壞并伴發(fā)牙本質(zhì)敏感。老年人由于唾液分泌量減少，自潔作用差，可加重

根面齲的進(jìn)程一、老年人常見(jiàn)的口腔問(wèn)題2.牙列缺損和缺失牙列完整與缺牙狀況隨著年齡的增長(zhǎng)，缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多，分析其失牙原因，多為齲病與牙周病。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人缺失牙數(shù)增多，當(dāng)失牙數(shù)占全口牙的1/4以上時(shí)就會(huì)影響口腔的正常功能，尤其是咀嚼功能，進(jìn)而影響到食物的消化與吸收。長(zhǎng)期多數(shù)牙缺失還會(huì)嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。3.口腔粘膜病

①口腔灼痛綜合征②創(chuàng)傷性潰瘍、白色過(guò)角化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致口腔癌；③與義齒有關(guān)的口腔粘膜念珠菌感染④因糖尿病、高血壓等全身性疾病以及治療這些疾病的藥物而影響口腔的結(jié)構(gòu)及功能，伴發(fā)口腔真菌感染等。4.牙磨耗和楔狀缺損

牙磨耗可導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感。重度磨耗還可導(dǎo)致牙髓炎，根尖周炎。磨耗嚴(yán)重出現(xiàn)食物嵌塞，進(jìn)而引發(fā)鄰面齲。過(guò)高、過(guò)銳的牙尖或牙頸部過(guò)薄時(shí)，易造成牙隱裂甚至牙折牙銳利邊緣刺激損傷舌或頰粘膜引起白斑。牙嚴(yán)重磨耗變短時(shí)，可使人的面部下三分之一的高度降低，不僅鼻唇溝加深，出現(xiàn)蒼老面容，還會(huì)出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛等功能紊亂癥狀。

老年人口腔健康的目標(biāo)是保留更多功能牙，維持正?？谇还δ軤顟B(tài)或通過(guò)最低限度的修復(fù)，盡可能康復(fù)口腔功能。預(yù)防的重點(diǎn)除一級(jí)、二級(jí)預(yù)防外，各級(jí)政府、衛(wèi)生部門(mén)和口腔醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)更加關(guān)注和加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防措施，以提高老年人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)牙齡與壽齡的一致。二、老年人口腔保健的方法（一）提高老年人的口腔保健意識(shí)（二）提高老年人的自我口腔保健能力-----刷牙，潔牙，漱口（三）定期進(jìn)行口腔檢查------3個(gè)月一次（四）及時(shí)修復(fù)缺失牙Part4第四節(jié)殘疾人的口腔保健是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。目前，我國(guó)把殘疾人分為視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾。----平均每五個(gè)家庭就有一個(gè)家庭中有殘疾人殘疾人的主要口腔疾病是齲病和牙周病，其他牙病導(dǎo)致牙缺失，影響正常的咀嚼和語(yǔ)言功能。殘疾患者口腔疾病臨床表現(xiàn)有如下特點(diǎn)：一是由于自我表達(dá)能力受到一定的限制，延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)；二是與健全人相比，有些臨床體征不典型，客觀(guān)的檢查測(cè)試得不出滿(mǎn)意的確診佐證。因此，對(duì)殘疾患者的口腔檢查、鑒別診斷要耐心，詢(xún)問(wèn)了解病情要更全面和細(xì)致一、殘疾人主要的口腔問(wèn)題1.早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)對(duì)監(jiān)護(hù)者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)氟化物防齲限制糖與甜食的攝入定期口腔檢查及時(shí)窩溝封閉二、殘疾人口腔保健的方法2、口腔保健用品選擇使用電動(dòng)牙刷和沖牙器等裝置使用改良牙刷使用牙線(xiàn)和牙間隙刷3.幫助殘疾人或者兒童刷牙(1)讓病人坐在椅子上，幫助者站在他身后面，用手穩(wěn)住病人頭部，使其靠著椅背，可用枕頭墊在頭后部刷上牙時(shí)可讓頭稍向后仰起，可以按照正常人的刷牙方法與順序進(jìn)行。（2）幫助者也可以坐在矮椅子上，殘疾人坐在地板上，讓其背部靠著幫助者，用膝蓋支持其頭與肩部（3）讓病人躺在床上或地板上，幫助者坐在其身旁進(jìn)行操作。（4）如果病