第七章特定人群的口腔保健講解

益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？趦?nèi)教研室第七章特定人群的口腔保健口腔疾病的特點(diǎn)口腔保健的需求口腔保健的方法特定人群口腔保健妊娠期婦女嬰幼兒學(xué)齡前兒童中小學(xué)生老年人殘疾人熟悉：特殊人群口腔疾病的

特點(diǎn)了解：特殊人群口腔保健的需求掌握：特殊人群口腔保健方法特殊人群口腔保健Part1第一節(jié)婦幼口腔保健一、妊娠期婦女的口腔保健1、妊娠期齦炎妊娠的第2個(gè)月并在后3個(gè)月達(dá)到高峰。妊娠過程本身不是引起牙齦炎的直接原因，而是由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，內(nèi)分泌的改變，牙齦組織對(duì)口腔細(xì)菌的敏感性增加口腔內(nèi)原有的局部刺激因素存在，如牙石、軟垢、殘根、殘冠等某些部位的牙齦還可以出現(xiàn)瘤樣增生，表現(xiàn)為牙齦呈蘑菇樣外形，基地成蒂狀，觸之較易出血，稱為妊娠性牙齦瘤。2.齲病

妊娠期易發(fā)生齲病主要與口腔衛(wèi)生狀況不良有關(guān)。

妊娠性嘔吐使唾液的pH值下降，引起釉質(zhì)酸蝕與脫礦，增加了齲病的易感性

妊娠期日常生活不規(guī)律，飲食攝取次數(shù)和數(shù)量增加以及偏食等易造成口腔衛(wèi)生不良；

妊娠期體質(zhì)下降，活動(dòng)減少，生活不便而易放松口腔衛(wèi)生的維護(hù)；④妊娠早期與晚期，由于存在流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)，不能及時(shí)進(jìn)行口腔疾病的早期治療等。1.提供口腔健康教育--社區(qū)講座、圖書閱覽、社區(qū)醫(yī)生面對(duì)面的健康咨詢、播放口腔宣傳片，免費(fèi)發(fā)放孕期口腔健康知識(shí)手冊(cè)2.注重口腔健康維護(hù)---每次進(jìn)食后的漱口，早晚有效的刷牙，使用牙線清除鄰面的食物殘?jiān)脱谰?.注意膳食營(yíng)養(yǎng)平衡--①妊娠期初期（1-3個(gè)月）:約在胚胎的第6周，20顆乳牙開始生長(zhǎng)發(fā)育，形成乳牙胚基質(zhì)②妊娠中期（4-6個(gè)月）：第一恒磨牙牙胚在胚胎第4個(gè)月開始形成，這一時(shí)期大部分乳牙處于硬組織礦化中③妊娠后期（7-9個(gè)月）：乳牙繼續(xù)發(fā)育礦化，也有一部分恒牙胚形成4.避免不良刺激，慎重用藥--使用藥物宜慎重，妊娠期婦女最好不用或少用藥物一些鎮(zhèn)靜安眠藥和激素如氯氮（利眠寧）、地西泮（安定）、苯妥英鈉、潑尼松（強(qiáng)的松）、可的松等可引起胎兒唇裂或腭裂；5.口腔就診時(shí)機(jī)-妊娠期前3個(gè)月為易流產(chǎn)，口腔治療僅限于處理急癥，要注意避免X線照射。妊娠4～6個(gè)月是治療口腔疾病的適宜時(shí)期，牙科治療最好在此階段完成，但也應(yīng)注意在保護(hù)措施下使用X線，不要照射盆腔和腹部。妊娠期后3個(gè)月則應(yīng)避免全身麻醉，需急癥處理時(shí)僅選擇局麻，應(yīng)選擇不含腎上腺素等收縮血管的藥物二、嬰幼兒口腔保健1.鵝口瘡

又名“雪口病”是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎，新生兒和6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒多見，尤其是出生1周的早產(chǎn)兒。2.出生牙

俗稱“馬牙”，指從出生到生后30天萌出的牙。

4.關(guān)注頜面部生長(zhǎng)發(fā)育—正確哺乳姿勢(shì)1.保持嬰兒口腔清潔---指套牙刷或紗布2.避免母嬰間致齲菌傳播—不正確的喂養(yǎng)方式3.預(yù)防早期齲—不要睡前含奶瓶5.首次口腔檢查6~12個(gè)月進(jìn)行第一次口腔檢查1.乳牙齲乳牙齲自幼兒期就可發(fā)生，隨著年齡的增長(zhǎng)呈快速上升趨勢(shì)，嚴(yán)重者可引起牙髓炎、根尖周炎，導(dǎo)致疼痛，影響兒童的生活及生長(zhǎng)發(fā)育。2.乳牙錯(cuò)合畸形兒童吮指、吐舌、咬下唇、口呼吸等不良習(xí)慣，易造成上頜前突、牙弓狹窄、開合等錯(cuò)合畸形3.乳牙外傷幼兒期是發(fā)生乳牙外傷的高峰期,前牙多見，一般是由跌倒引起，牙出現(xiàn)松動(dòng)、折斷和脫落。特殊人群口腔保健Part2第二節(jié)中小學(xué)生口腔保?。ㄒ唬┯變簣@口腔保健①做好幼兒教師口腔健康教育工作②做好兒童口腔保健工作：局部用氟等預(yù)防措施。③培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣④與家長(zhǎng)配合共同促進(jìn)兒童口腔健康幼兒園和學(xué)校的口腔保?。ǘW(xué)?？谇槐＝?/p>

1.口腔健康教育必須與學(xué)生所接受的普通教育同步2.口腔健康教育課程的內(nèi)容應(yīng)循序漸進(jìn)3.口腔健康教育應(yīng)納入學(xué)生的課程4.口腔健康教育應(yīng)設(shè)立實(shí)習(xí)課程5.口腔健康教育形式應(yīng)多樣化Part3第三節(jié)老年人的口腔保健老年人保健已成為當(dāng)今與未來的世界性課題。研究口腔器官和組織的衰老過程，消除加速衰老的因素，進(jìn)行老年口腔疾病的防治，修復(fù)及護(hù)理等保健問題，對(duì)老年人群保持身心健康，延年益壽，提高生活質(zhì)量具有重要意義。我國(guó)的老年人是弱勢(shì)群體：經(jīng)濟(jì)狀況差文化水平低80%分布在農(nóng)村特殊人群口腔保健351.牙齦退縮和根面齲

牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯、牙縫增寬、牙根外露等這些變化是老年人口腔組織老化的特征。老年人由于牙齦萎縮，牙間隙增大，易發(fā)生水平型食物嵌塞。牙齦萎縮造成牙根暴露，牙頸部和根面極易發(fā)生齲壞并伴發(fā)牙本質(zhì)敏感。老年人由于唾液分泌量減少，自潔作用差，可加重

根面齲的進(jìn)程一、老年人常見的口腔問題2.牙列缺損和缺失牙列完整與缺牙狀況隨著年齡的增長(zhǎng)，缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多，分析其失牙原因，多為齲病與牙周病。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人缺失牙數(shù)增多，當(dāng)失牙數(shù)占全口牙的1/4以上時(shí)就會(huì)影響口腔的正常功能，尤其是咀嚼功能，進(jìn)而影響到食物的消化與吸收。長(zhǎng)期多數(shù)牙缺失還會(huì)嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。3.口腔粘膜病

①口腔灼痛綜合征②創(chuàng)傷性潰瘍、白色過角化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致口腔癌；③與義齒有關(guān)的口腔粘膜念珠菌感染④因糖尿病、高血壓等全身性疾病以及治療這些疾病的藥物而影響口腔的結(jié)構(gòu)及功能，伴發(fā)口腔真菌感染等。4.牙磨耗和楔狀缺損

牙磨耗可導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感。重度磨耗還可導(dǎo)致牙髓炎，根尖周炎。磨耗嚴(yán)重出現(xiàn)食物嵌塞，進(jìn)而引發(fā)鄰面齲。過高、過銳的牙尖或牙頸部過薄時(shí)，易造成牙隱裂甚至牙折牙銳利邊緣刺激損傷舌或頰粘膜引起白斑。牙嚴(yán)重磨耗變短時(shí)，可使人的面部下三分之一的高度降低，不僅鼻唇溝加深，出現(xiàn)蒼老面容，還會(huì)出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛等功能紊亂癥狀。

老年人口腔健康的目標(biāo)是保留更多功能牙，維持正?？谇还δ軤顟B(tài)或通過最低限度的修復(fù)，盡可能康復(fù)口腔功能。預(yù)防的重點(diǎn)除一級(jí)、二級(jí)預(yù)防外，各級(jí)政府、衛(wèi)生部門和口腔醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)更加關(guān)注和加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防措施，以提高老年人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)牙齡與壽齡的一致。二、老年人口腔保健的方法（一）提高老年人的口腔保健意識(shí)（二）提高老年人的自我口腔保健能力-----刷牙，潔牙，漱口（三）定期進(jìn)行口腔檢查------3個(gè)月一次（四）及時(shí)修復(fù)缺失牙Part4第四節(jié)殘疾人的口腔保健是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。目前，我國(guó)把殘疾人分為視力殘疾、聽力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾。----平均每五個(gè)家庭就有一個(gè)家庭中有殘疾人殘疾人的主要口腔疾病是齲病和牙周病，其他牙病導(dǎo)致牙缺失，影響正常的咀嚼和語(yǔ)言功能。殘疾患者口腔疾病臨床表現(xiàn)有如下特點(diǎn)：一是由于自我表達(dá)能力受到一定的限制，延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)；二是與健全人相比，有些臨床體征不典型，客觀的檢查測(cè)試得不出滿意的確診佐證。因此，對(duì)殘疾患者的口腔檢查、鑒別診斷要耐心，詢問了解病情要更全面和細(xì)致一、殘疾人主要的口腔問題1.早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)對(duì)監(jiān)護(hù)者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)氟化物防齲限制糖與甜食的攝入定期口腔檢查及時(shí)窩溝封閉二、殘疾人口腔保健的方法2、口腔保健用品選擇使用電動(dòng)牙刷和沖牙器等裝置使用改良牙刷使用牙線和牙間隙刷3.幫助殘疾人或者兒童刷牙(1)讓病人坐在椅子上，幫助者站在他身后面，用手穩(wěn)住病人頭部，使其靠著椅背，可用枕頭墊在頭后部刷上牙時(shí)可讓頭稍向后仰起，可以按照正常人的刷牙方法與順序進(jìn)行。（2）幫助者也可以坐在矮椅子上，殘疾人坐在地板上，讓其背部靠著幫助者，用膝蓋支持其頭與肩部（3）讓病人躺在床上或地板上，幫助者坐在其身旁進(jìn)行操作。（4）如果病