《兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度的調(diào)查探究》開題報(bào)告文獻(xiàn)綜述2900字

開題報(bào)告學(xué)生姓名指導(dǎo)教師論文題目?jī)嚎谱o(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度的調(diào)查研究本課題有關(guān)的國(guó)內(nèi)外研究情況：國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)將疼痛定義為一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現(xiàn)存和潛在的組織損傷[1]。疼痛是由實(shí)際或潛在的組織損傷或?qū)Υ祟悡p傷的描述所致引起的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷，往往是患兒就診的主要原因[2]。疼痛嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，有學(xué)者提出[3]，應(yīng)將疼痛視為人體第五大生命體征來觀察。2001年亞太疼痛控制會(huì)議指出[4]，消除疼痛是患者的基本權(quán)利，也是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的重要工作內(nèi)容。疼痛作為特異性、敏感性的關(guān)鍵護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，不僅是兒科護(hù)士需解決的問題，也是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。MaxwellLG,KaufmannSC,BitzerS等[5]2005年對(duì)約翰霍普金斯兒童中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，兒童住院期間經(jīng)歷過疼痛。兒童表示在住院期間經(jīng)歷過中度到重度疼痛。MallesonP,ClinchJ等[6]對(duì)常見的慢性疼痛的一項(xiàng)綜述中發(fā)現(xiàn)社區(qū)兒童有腰背痛。Taylor等[7]2003年的報(bào)導(dǎo)中77%的患兒住院期間經(jīng)歷過某種形式的疼痛，患兒訴說經(jīng)歷過中到重度疼痛，在經(jīng)歷中度到重度疼痛里面，接受了某種止痛藥物。該項(xiàng)研究還表明27%的患兒入院前就己經(jīng)在經(jīng)受疼痛，由此可見兒童群體中慢性疼痛的發(fā)生情況。Bjersa,Kristofer,Warren-Stomberg等[8]報(bào)道，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)策略可促進(jìn)護(hù)士的疼痛護(hù)理行為，改善患者的疼痛管理效果，提高患者疼痛管理滿意度。以上研究提示，醫(yī)院或其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與組織是否重視疼痛管理質(zhì)量，對(duì)疼痛護(hù)理效果的較強(qiáng)的影響。因此，衛(wèi)生管理部門和相關(guān)專業(yè)委員會(huì)應(yīng)重視疼痛管理指南對(duì)疼痛治療和控制的重要性，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供簡(jiǎn)便有效的疼痛評(píng)估工具，改進(jìn)和優(yōu)化疼痛記錄方式，將疼痛管理效果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，促使醫(yī)護(hù)人員不斷提升疼痛管理質(zhì)量。由于疾病的特殊性，兒童作為特殊群體，生命早期階段的反復(fù)疼痛刺激，將導(dǎo)致急性應(yīng)激、中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久損傷及情感紊亂等一系列近期或遠(yuǎn)期嚴(yán)重后果[9]。兒科護(hù)士成為重癥監(jiān)護(hù)無陪護(hù)單兒患兒的代言人，更能感受患兒的疼痛問題。重癥監(jiān)護(hù)兒科護(hù)士的疼痛管理水平也在實(shí)踐中不斷得到提升;一是護(hù)士作為護(hù)理工作日常管理者，接觸到關(guān)于疼痛管理知識(shí)的相關(guān)資源與培訓(xùn)較多，其疼痛管理水平也提升較快;二是患兒疼痛管理越來越被科室管理者重視，理論與實(shí)踐結(jié)合可進(jìn)一步提高兒科護(hù)士的疼痛管理。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征，日益得到重視[10]。目前，疼痛管理模式的核心主體正從麻醉師轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士.愈加凸顯護(hù)理人員在疼痛管理中的關(guān)鍵定位及重要性，護(hù)士對(duì)疼痛管理的知識(shí)水平將直接決定臨床疼痛護(hù)理決策的具體實(shí)施，護(hù)理人員在處理小兒疼痛方面發(fā)揮重要作用，不僅僅評(píng)估患兒疼痛，還是緩解患兒疼痛的主要實(shí)施者[11]。所以兒科護(hù)理人員全面地掌握小兒疼痛方面知識(shí)顯得尤為重要。因此，兒科護(hù)士對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握程度對(duì)于患兒的身心康復(fù)及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量具有直接的影響。本研究通過研究調(diào)查，評(píng)估兒童?？漆t(yī)院護(hù)士的疼痛管理知識(shí)及態(tài)度，分析其主要影響因素，為制訂標(biāo)準(zhǔn)化兒科護(hù)士疼痛管理培訓(xùn)項(xiàng)目提供科學(xué)的依據(jù)。參考文獻(xiàn)：林艷，馬敬香，劉潤(rùn)梅，etal.危重癥患兒疼痛狀況評(píng)估及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020,(04):61-62.余立平，譚曉東.兒科護(hù)士疼痛知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2020,(03):189一191+194.孟瑋億，徐麗華，張躍暉等.對(duì)兒科護(hù)士疼痛知識(shí)的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2021,(10):26-28.樓建華，張玉俠，樊信武.兒科護(hù)士疼痛知識(shí)和應(yīng)對(duì)態(tài)度的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2020,(09):37-39.MaxwellLG,KaufmannSC,BitzerS,etal.Theeffectsofasmall-dosenaloxoneinfusiononopioid-inducedsideeffectsandanalgesiainchildrenandadolescentstreatedwithintravenouspatient-controlledanalgesia:adouble-blind,prospective,randomized,controlledstudy.[J].Anesthesia&Analgesia,2005,100(4):953-958.MallesonP,ClinchJ.Painsyndromesinchildren[J].CurrentOpinioninRheumatology,2003,15(5):572-580.TaylorS.Chronicpain:SuzanneTaylorunderstandsmoreaboutcontrollingchronicpainafterreadingalearningzonearticle[J].Nursingstandard:officialnewspaperoftheRoyalCollegeofNursing,2007,21(40):59-60.Bjersa,Kristofer,Warren-Stomberg,etal.Assessmentofpost-operativepainmanagementamongacutelyandelectivelyadmittedpatients-aSwedishwardperspective[J].Journalofevaluationinclinicalpractice,2016.趙繼軍，邱彩鋒，周玲君等.上海市醫(yī)護(hù)人員癌痛管理態(tài)度和行為的調(diào)查研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2021,22(3):206-208.周立松，張宏美，陳英霞等.1455名深圳市護(hù)士疼痛知識(shí)和態(tài)度情況的調(diào)查[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021,(10):695-698.汪暉，徐蓉，黃海珊.護(hù)理人員疼痛管理相關(guān)知識(shí)及態(tài)度的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020,(11):8-10.本課題研究的主要內(nèi)容及方法：（一）研究?jī)?nèi)容本文主要采用兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度調(diào)查問卷，對(duì)5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的120名兒科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。了解兒科護(hù)士對(duì)新生兒疼痛的認(rèn)知情況，分析影響兒科護(hù)士對(duì)小兒疼痛認(rèn)知不足的相關(guān)因素，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，為提高兒科護(hù)士對(duì)小兒疼痛的管理質(zhì)量提供參考。（二）研究方法1.研究對(duì)象：以1所醫(yī)院中的12名兒科護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①?gòu)氖滦簝嚎谱o(hù)理工作年資大于1年以上者;②自愿參與調(diào)查者。排除正在休假的兒科護(hù)士。2.研究工具采用兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度調(diào)查問卷，本問卷來自中南大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士謝曉煒的碩士學(xué)位論文《新生兒科護(hù)士疼痛知識(shí)和態(tài)度調(diào)查問卷的編制》，共包括兩個(gè)部分:第一部分為一般資料問卷(包括工作單位、年齡、性別、工作時(shí)間、學(xué)歷、職稱等);第二部分為兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度調(diào)查問卷，包括5個(gè)維度(疼痛基礎(chǔ)、疼痛管理基礎(chǔ)、疼痛評(píng)估、鎮(zhèn)痛藥物藥理學(xué)、小兒疼痛管理)，共24個(gè)條目。本研究共24道題，根據(jù)每位兒科護(hù)士的回答情況進(jìn)行計(jì)分，每題正確得5分，錯(cuò)誤得0分，問卷總分為120分。本研究總問卷的Cronbach’sα系數(shù)＞0．762，各因素的Cronbach’sα系數(shù)在0．719～0．869之間，內(nèi)在一致性效度測(cè)定符合標(biāo)準(zhǔn)。3.調(diào)查方法：本文主要采用問卷調(diào)查和訪談的調(diào)查方法。問卷包含三個(gè)部分，第一部分為自制的人口學(xué)資料問卷，第二部分為兒科護(hù)士疼痛管理的阻礙因素量表(BarrierstoOptimalPainManagement)，第三部分為兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度量表(PediatricNurses'KnowledgeandAttitudeSurveyRegardingPain)o4.統(tǒng)計(jì)方法：使用Epidata3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入。采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。阻礙因素計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)差。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)的方式進(jìn)行表達(dá)，分類數(shù)據(jù)以圖表形式表達(dá)。本課題所需要解決的問題：針對(duì)兒科護(hù)理人員對(duì)小兒疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并針對(duì)存在的問題制定對(duì)應(yīng)的策略，加大護(hù)理人員對(duì)小兒疼痛管理方面的知識(shí)培訓(xùn)和教育，使護(hù)理人員掌握有效的疼痛評(píng)估方法和處理措施，以減輕患兒疼痛，實(shí)現(xiàn)真正的人文護(hù)理。預(yù)期結(jié)果及其意義：調(diào)研當(dāng)前兒科護(hù)士的疼痛知識(shí)水平現(xiàn)狀，撰寫論文一篇，為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情、與臨床密切相關(guān)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化兒童疼痛管理培訓(xùn)項(xiàng)目提供參考依據(jù)?？尚行苑治觯?.人力的可行性：本研究主要是針對(duì)兒科護(hù)士對(duì)小兒疼痛管理認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，研究整體人力情況主要涉及筆者自身和醫(yī)院里的兒科護(hù)士，所需人力資源不高，難度不高。此外，兒科護(hù)士最愿意參加疼痛管理培訓(xùn)班，其次是醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，再次為護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，因此具有一定的可行性。2.物力的可行性：本研究主要是針對(duì)兒科護(hù)士對(duì)小兒疼痛管理認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，研究整體物力情況主要涉及問卷調(diào)查和文獻(xiàn)資料，難度不高。此外，疼痛評(píng)估和疼痛藥物的知識(shí)是兒科護(hù)士需要重點(diǎn)提高的;教學(xué)形式上，可增加案例分析的形式，鍛煉兒科護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，因此具有一定的可行性。3.財(cái)力的可行性：本研究主要是針對(duì)兒科護(hù)士對(duì)小兒疼痛管理認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，研究整體財(cái)力情況主要涉及問卷調(diào)查打印和文獻(xiàn)資料查詢以及交通費(fèi)用，費(fèi)用不大，難度不高，因此具有一定的可行性。完成課題的各階段工作具體安排起止日期本階段的工作安排2022-08-15至2022-0