學(xué)齡前兒童營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾?。ㄓ變罕＝∨c護(hù)理）

營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三節(jié)幼兒膳食安排第四節(jié)學(xué)齡前期兒童膳食安排第五節(jié)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況評估第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識營養(yǎng)素學(xué)前兒童對能量的需求各種營養(yǎng)素的生理功能及食物來源一、營養(yǎng)素食物中經(jīng)過消化吸收和代謝能夠維持生命活動的物質(zhì)稱為營養(yǎng)素。營養(yǎng)素分為能量、宏量營養(yǎng)素（包括蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物）、微量營養(yǎng)素（包括礦物質(zhì)和維生素）、其他膳食成分（包括膳食纖維、水）。學(xué)齡前兒童由于生長發(fā)育快，對營養(yǎng)需求高，而自身消化吸收功能尚不完善，正確的膳食行為有待建立，處理好這些矛盾對兒童健康成長十分重要。宏量營養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20種，其中9種是必需氨基酸，需要由食物提供。組成蛋白質(zhì)的氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式接近的食物，生物利用度高，稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于動物和大豆蛋白質(zhì)。非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于植物蛋白。0～1.5～3g/Kg.日1～35g/日2歲～

40g/日3歲～

45g/日10歲前每增加一歲增加蛋白質(zhì)5g/日2.脂類包括脂肪（甘油三酯）和類脂，是機(jī)體的第二供能營養(yǎng)素。構(gòu)成脂肪的基本單位是脂肪酸，其中有些脂肪酸如亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸人體自身不能合成，只能通過食物獲取，稱為必需脂肪酸。脂類對細(xì)胞膜功能、基因表達(dá)、防治心腦血管疾病和生長發(fā)育都有重要作用。必需脂肪酸來源：植物油、綠葉蔬菜、魚類脂肪及堅果類，母乳中含有豐富的必須脂肪酸。宏量營養(yǎng)素2.脂類

脂肪能量占總能量的百分比脂肪n-6/n-30～45～504:10.5～35～404:12～30～354～6:17～25～304～6:1

成人20～30

4～6:1宏量營養(yǎng)素3.碳水化合物包括單糖（如葡萄糖）雙塘和多糖（主要為淀粉），為供能的主要來源。宏量營養(yǎng)素單糖

Saccharides出生吸收較好雙糖Disaccharidases胎兒3月后所有雙糖酶出現(xiàn)

胎兒8月:蔗糖、麥芽糖酶活性達(dá)最高足月:出生乳糖酶活性高

9宏量營養(yǎng)素能量比

0~6m45%~50%7~12m35%~40%優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率蛋白質(zhì)8%~15%脂類25%~30%碳水化合物45%~55%營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三節(jié)幼兒膳食安排第四節(jié)學(xué)齡前期兒童膳食安排第五節(jié)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況評估微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）微量營養(yǎng)素

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等14種

Fe(AI)I(RNI)Zn(RNI)0歲

0.3

10mg0.3

10mg1.5

8.0mg1

4歲12mg12mg

9

12mg

7

11歲

12

16mg12

16mg13

18mg注:嬰兒均為適宜攝入量；青春期有性別區(qū)別者取男性標(biāo)準(zhǔn)微量營養(yǎng)素鐵來源：

動物性來源:肉、肝、血、蛋黃植物來源:深綠色蔬菜、水果功能:紅血球,腦發(fā)育鋅來源:肉、肝、家禽、海產(chǎn)品功能:抗感染,腦發(fā)育微量營養(yǎng)素

維生素

RNI

*VA(IU)VD(IU)VC(mg)VB(mg)

2000400402*兒童及成人攝入量1/2～1/3為動物性食物微量營養(yǎng)素VitA：抗感染來源：紅黃綠蔬菜，水果，蛋黃，牛奶，肝VitC：抗氧化,抗感染,促進(jìn)傷口愈合微量營養(yǎng)素

食物VitD含量

母乳

1μg/L

牛奶

0.125～1μg/quart

蛋

1.75μg/100g

黃油

0.75～1.5μg/100g其他膳食成分膳食纖維水其他膳食成分纖維素

Cellulose（>6月齡）吸收水分，軟化大便;增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動;無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸;

其他膳食成分水

Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水避免給嬰兒過多的水或果汁嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，為100~150ml/（kg·d），以后每3歲減少約25ml/（kg·d）。營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三節(jié)幼兒膳食安排第四節(jié)學(xué)齡前期兒童膳食安排第五節(jié)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況評估第三節(jié)幼兒膳食安排一幼兒進(jìn)食特點二幼兒膳食安排及進(jìn)食技能培養(yǎng)一幼兒進(jìn)食特點體格生長速度減慢心理需求發(fā)生轉(zhuǎn)變家庭成員的影響進(jìn)食技能發(fā)育狀況食欲波動蛋白質(zhì)：每日40g左右，優(yōu)質(zhì)蛋白/總蛋白應(yīng)為1/2蛋白質(zhì)、脂肪、糖類產(chǎn)能比10%-15%：30%-35%：50%-60%膳食餐次：4-5餐（奶類2-3餐，主食2餐）進(jìn)餐時間：30分鐘內(nèi)技巧：從喂食、允許抓食到自己進(jìn)食，逐步過渡一幼兒膳食安排及進(jìn)食技能培養(yǎng)營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三節(jié)幼兒膳食安排第四節(jié)學(xué)齡前期兒童膳食安排第五節(jié)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況評估第四節(jié)學(xué)齡前期兒童膳食安排一、學(xué)齡前兒童進(jìn)食特點二、學(xué)齡前兒童膳食安排第四節(jié)學(xué)齡前期兒童膳食安排一、學(xué)齡前兒童進(jìn)食特點1.學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育階段，對各種營養(yǎng)素的需要相對高于成人2.進(jìn)食技能基本熟練，能獨立進(jìn)食，并具備自主選擇食物種類和量的能力3.因自主能力增強，可能存在挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣第四節(jié)學(xué)齡前期兒童膳食安排一、學(xué)齡前兒童膳食安排1.谷類食物是人體能量的主要來源，也是我國傳統(tǒng)膳食的主體，學(xué)齡前兒童的膳食也應(yīng)以谷類食物為主2.注意粗細(xì)糧的合理搭配3.以一日三餐2點為宜，多吃蔬菜和水果，經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，每天喝奶，常吃豆制品。正確選擇零食，少喝高糖飲料4.培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三節(jié)幼兒膳食安排第四節(jié)學(xué)齡前期兒童膳食安排第五節(jié)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況評估第五節(jié)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況評估一、健康史詢問二、營養(yǎng)調(diào)查通過詢問了解兒童進(jìn)食情況，如每日進(jìn)食種類及數(shù)量，母乳喂養(yǎng)兒每日母乳喂養(yǎng)次數(shù)，人工喂養(yǎng)兒了解代乳品種類，調(diào)配濃度，數(shù)量及次數(shù)，詢問其他食物引入情況，即輔食添加情況，有無偏食習(xí)慣，有無腹瀉及便秘，此外還要了解有無營養(yǎng)缺乏癥狀，如消瘦、面色蒼白、出汗、夜驚、夜盲等一、健康史詢問膳食調(diào)查體格檢查及體格發(fā)育評估實驗室檢查二、營養(yǎng)調(diào)查膳食調(diào)查體格檢查及體格發(fā)育評估實驗室檢查二、營養(yǎng)調(diào)查膳食調(diào)查體格檢查及體格發(fā)育評估實驗室檢查二、營養(yǎng)調(diào)查膳食調(diào)查二、營養(yǎng)調(diào)查調(diào)查方法稱重法、記賬法及詢問法膳食評價

將膳食調(diào)查結(jié)果與推薦供給量比較全面，分析兒童營養(yǎng)狀況（1）營養(yǎng)素攝入（2）宏量營養(yǎng)素供能比例（3）膳食能量分配體格檢查及體格發(fā)育評估二、營養(yǎng)調(diào)查體格檢查對兒童進(jìn)行全面查體，注意是否有營養(yǎng)素缺乏的早期體征。體格發(fā)育評估