DB31T 684-2023養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)要求 編制說(shuō)明

上海市地方標(biāo)準(zhǔn)

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)要求》

（修訂）編制說(shuō)明

一、工作簡(jiǎn)況

（一）任務(wù)來(lái)源

2019年12月，上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局印發(fā)《關(guān)于下達(dá)2019年度第四批上海市

地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（滬市監(jiān)標(biāo)技〔2019〕544號(hào)），下達(dá)了本文件

修訂計(jì)劃。

本文件由上海市民政局提出并組織實(shí)施，由上海市養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員

會(huì)歸口，起草單位包括上海市民政局、上海市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中心、上海市社會(huì)福

利中心、上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)、上海申福養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)中心、上海市第一社

會(huì)福利院、上海市第三社會(huì)福利院、上海市第四社會(huì)福利院。

（二）修定的目的和意義

民政部、中央政法委、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部《關(guān)

于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為做好服務(wù)糾紛處理工作的意見(jiàn)》（民發(fā)〔2020〕89號(hào)）

提出，要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好入院評(píng)估工作，對(duì)老年人的

身心狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果合理確定照料護(hù)理等級(jí)?！渡虾Ｊ叙B(yǎng)老服務(wù)條

例》第三十二條也明確，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立入院評(píng)估制度，對(duì)入住老年人的身心

狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，制訂分級(jí)照護(hù)服務(wù)計(jì)劃。

本市雖于2013年發(fā)布了上海市地方標(biāo)準(zhǔn)《老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估要求》，但是在

標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)施過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)中設(shè)定的五項(xiàng)評(píng)估參數(shù)對(duì)應(yīng)的二級(jí)指標(biāo)內(nèi)容不完

整，不能客觀反映老年人身心狀況，且評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)較為模糊，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果與老年

人實(shí)際情況不相符，影響了標(biāo)準(zhǔn)在全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的普遍推廣。同時(shí)，部分養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)在不做規(guī)范驗(yàn)證情況下，自行設(shè)計(jì)照護(hù)服務(wù)等級(jí)評(píng)估表，導(dǎo)致全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

照護(hù)服務(wù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)眾多且不規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)起草組認(rèn)為，有必要對(duì)老年人照護(hù)服務(wù)分

級(jí)評(píng)估的評(píng)估維度、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行進(jìn)一步梳理、細(xì)化和完善，形成統(tǒng)一、科學(xué)

的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)估體系，故提出對(duì)《老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估要求》

1

修訂申請(qǐng)。

本文件的修訂，能夠更好地貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)政策要求，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

服務(wù)行為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)規(guī)范地開(kāi)展入院分級(jí)照護(hù)評(píng)估，精確判斷老年人服務(wù)需

求類(lèi)型、照護(hù)服務(wù)等級(jí)，有利于提升本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)品質(zhì)，保障入住老年人合

法權(quán)益。

（三）主要修訂過(guò)程

1．起草階段（2019年9月-2020年1月）

上海市民政局牽頭成立了標(biāo)準(zhǔn)起草組，邀請(qǐng)了在養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域具有一

定經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家參加，對(duì)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)相關(guān)文獻(xiàn)資料，進(jìn)行檢索、整

理、學(xué)習(xí)和討論。在充分學(xué)習(xí)吸收現(xiàn)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款

的基礎(chǔ)上，結(jié)合上海市各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)中的具體實(shí)踐，形成標(biāo)準(zhǔn)草案

初稿。在市第一、第三、第四社會(huì)福利院的住養(yǎng)老年人中開(kāi)展了多輪試行評(píng)估，

反復(fù)驗(yàn)證、調(diào)整評(píng)估指標(biāo)。尤其是在分級(jí)評(píng)估三級(jí)指標(biāo)的維度和數(shù)量上，進(jìn)行了

多輪認(rèn)真分析和研討，明確標(biāo)準(zhǔn)定位，確定標(biāo)準(zhǔn)框架，在此基礎(chǔ)上形成標(biāo)準(zhǔn)征求

意見(jiàn)稿。

2．征求意見(jiàn)階段（2020年1月-2023年1月）

2020年1月-2022年2月間，起草組克服養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控、封閉管理等困

難，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式，多次召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì)，完善標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿。

同時(shí)，起草組通過(guò)16個(gè)區(qū)民政部門(mén)向全市700多家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)征求意見(jiàn)，并

向行業(yè)領(lǐng)域相關(guān)專(zhuān)家發(fā)出征求意見(jiàn)函，共收集到26條主要修改意見(jiàn)，經(jīng)起草組

討論，采納15條，部分采納3條，不采納8條。

2022年7月15日，市養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展了技術(shù)審定，

2022年10月10日，上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局在其網(wǎng)站對(duì)標(biāo)準(zhǔn)材料進(jìn)行公示并面

向社會(huì)廣泛征求意見(jiàn)，期限為一個(gè)月。期滿(mǎn)未收到修改意見(jiàn)和建議。根據(jù)征求意

見(jiàn)情況，起草組修訂形成了標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿。

3．審定階段（2023年2月）

2023年2月22日，上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局組織召開(kāi)了上海市地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)要求》審定會(huì)，專(zhuān)家組聽(tīng)取了標(biāo)準(zhǔn)起草組關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)制定情況

的介紹和標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的說(shuō)明，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)送審稿進(jìn)行了逐條審議。經(jīng)審定，專(zhuān)家

2

認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容完整，編寫(xiě)符合GB/T1.1—2020的要求，鑒于標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)

容主要規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)服務(wù)，建議標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)由“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)分級(jí)要求”變

更為“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)要求”，并對(duì)“照護(hù)服務(wù)分級(jí)的總體要求”“分級(jí)評(píng)

估方法”等部分內(nèi)容提出了修改意見(jiàn)。標(biāo)準(zhǔn)起草組根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)修改形成了報(bào)批

稿。

二、標(biāo)準(zhǔn)修訂依據(jù)和原則

（一）修訂依據(jù)

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)

構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。

本文件修訂過(guò)程中，充分借鑒《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（中華人民共和國(guó)民政

部令第66號(hào)）、《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》（2020年12月30日上海市第十五屆人

民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十八次會(huì)議通過(guò)）、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理辦

法》（滬發(fā)改規(guī)范〔2021〕3號(hào)）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本服務(wù)項(xiàng)目清單指引》（滬養(yǎng)老發(fā)

〔2021〕8號(hào)）、GB38600—2019《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》、DB31/T

685—2019《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》等法律法規(guī)、政策文件和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。

（二）修訂原則

1.科學(xué)性：本文件在三家市屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開(kāi)展了5輪臨床試用，調(diào)整各評(píng)

估指標(biāo)的權(quán)重，測(cè)試評(píng)估表的穩(wěn)定性。最終確定本文件的分級(jí)評(píng)估項(xiàng)目包括生活

自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為、視覺(jué)、適應(yīng)性5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，14個(gè)二級(jí)指標(biāo)，

35個(gè)三級(jí)指標(biāo)，上述指標(biāo)均是影響老年人生活能力的相關(guān)因素。同時(shí)，本文件

增加了獨(dú)立事項(xiàng)評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)更全面。此外，本文件規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年

人身體狀況變化，持續(xù)動(dòng)態(tài)開(kāi)展分級(jí)評(píng)估，更體現(xiàn)評(píng)估時(shí)效。

2.實(shí)用性：本文件與DB31/T684—2013相比，照護(hù)服務(wù)分級(jí)的側(cè)重點(diǎn)有所

不同，本文件既考慮了老年人身心狀況的全面評(píng)估，也明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)照護(hù)

服務(wù)和分級(jí)照護(hù)服務(wù)的供給。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)照護(hù)服務(wù)評(píng)估，能更加便捷、直觀地

了解老年人能力和需求現(xiàn)狀信息，并制定對(duì)應(yīng)的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容。

3．創(chuàng)新性：在本文件修訂的同時(shí)，同步建立了照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)估體系，將

服務(wù)分級(jí)評(píng)估各因子通過(guò)描述、歸納轉(zhuǎn)換為客觀數(shù)值的方式，評(píng)定老年人的能力

和需求。評(píng)估體系的建立，使照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)估更為便捷，評(píng)估結(jié)果與客觀情況

3

一致性較高。

三、主要條款說(shuō)明

（一）標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)說(shuō)明

本文件由正文和四個(gè)附錄構(gòu)成。

正文主要內(nèi)容包含養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)的總體要求、評(píng)估人員要求、分級(jí)

評(píng)估方法和流程、照護(hù)服務(wù)分級(jí)、照護(hù)服務(wù)要求、分級(jí)評(píng)估質(zhì)量的監(jiān)督和改進(jìn)。

四個(gè)附錄分別明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)內(nèi)容、流程、分級(jí)評(píng)估后機(jī)構(gòu)應(yīng)

該提供的基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容和各等級(jí)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展照護(hù)服務(wù)分

級(jí)，需使用附錄A（規(guī)范性）上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)表，按照附錄B（規(guī)

范性）照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)估流程操作，提供附錄C規(guī)定的基礎(chǔ)照護(hù)內(nèi)容，和附錄D

規(guī)定的與老年人分級(jí)評(píng)估結(jié)論相對(duì)應(yīng)的各等級(jí)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容。

主要技術(shù)變化如下：

（1）更改了文件的名稱(chēng)；

（2）增加了“照護(hù)服務(wù)分級(jí)”、“適應(yīng)性評(píng)估”術(shù)語(yǔ)和定義（見(jiàn)3.1和3.2）；

（3）刪除了“總則”（見(jiàn)2013年版的第3章）；

（4）增加了“總體要求”（見(jiàn)第4章）；

（5）刪除了“評(píng)估機(jī)構(gòu)”（見(jiàn)2013年版的4.1）；

（6）更改了“評(píng)估人員”要求（見(jiàn)第5章，2013年版的4.2）；

（7）刪除了“主要參數(shù)項(xiàng)目評(píng)判”（2013年版的5.1-5.4）；

（8）增加了“分級(jí)評(píng)估方法”（見(jiàn)6.1）；

（9）增加了“分級(jí)評(píng)估指標(biāo)”（見(jiàn)6.2）；

（10）增加了“分級(jí)評(píng)估流程”（見(jiàn)6.3）；

（11）刪除了“社會(huì)生活環(huán)境背景參數(shù)項(xiàng)目調(diào)查”（見(jiàn)2013年版的第6章）；

（12）更改了“照護(hù)服務(wù)分級(jí)”（見(jiàn)第7章，2013年版的7.1）；

（13）刪除了“評(píng)估參數(shù)項(xiàng)目總結(jié)”（見(jiàn)2013年版的7.2）；

（14）刪除了“養(yǎng)老服務(wù)建議”（見(jiàn)2013年版的7.3）；

（15）增加了“照護(hù)服務(wù)要求”（見(jiàn)第8章）；

（16）更改了“分級(jí)評(píng)估質(zhì)量的監(jiān)督和改進(jìn)”（見(jiàn)第9章，2013年版的第

8章）

4

（17）將《上海市老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估表》調(diào)整為《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服

務(wù)分級(jí)表》（見(jiàn)附錄A，2013年版的附錄B）

（18）更改了“照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)估流程圖”（見(jiàn)附錄B，2013年版的附錄A）；

（19）增加了“基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容”（見(jiàn)附錄C）；

（20）增加了“各評(píng)估等級(jí)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容”（見(jiàn)附錄D）。

（二）標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)內(nèi)容說(shuō)明

1.照護(hù)服務(wù)分級(jí)

（1）分級(jí)指標(biāo)與要點(diǎn)

1）本文件對(duì)老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)所需照護(hù)服務(wù)等級(jí)的劃分思路是：將老

年人能力高低、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大小、服務(wù)難度高低、服務(wù)工作量多少等相關(guān)指標(biāo)的各

測(cè)評(píng)維度量化，完善了老年照護(hù)等級(jí)分級(jí)要求，增加了照護(hù)服務(wù)要求，同時(shí)為了

與老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估有所區(qū)分，又能保持一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，照護(hù)服務(wù)分級(jí)從

原來(lái)的正常、輕度、中度、重度共4級(jí)，調(diào)整為正常、輕度、中度Ⅰ、中度Ⅱ、

重度Ⅰ和重度Ⅱ共6級(jí)。

2）起草組向21名資深養(yǎng)老行業(yè)專(zhuān)家和資深評(píng)估人員，進(jìn)行5輪問(wèn)卷咨詢(xún)，

結(jié)合實(shí)踐，確定照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)估項(xiàng)目包括生活自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為、

視覺(jué)、適應(yīng)性5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，14個(gè)二級(jí)指標(biāo)，35個(gè)三級(jí)指標(biāo)，其中生活自理能

力占評(píng)估權(quán)重40%、認(rèn)知能力占評(píng)估權(quán)重30%、情緒行為占評(píng)估權(quán)重5%、視覺(jué)

占評(píng)估權(quán)重20%、適應(yīng)性占評(píng)估權(quán)重5%。專(zhuān)家一致認(rèn)為，其中各級(jí)指標(biāo)權(quán)重比

例調(diào)整，適應(yīng)現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人能力普遍情況，照護(hù)服務(wù)內(nèi)容滿(mǎn)足老年

人照護(hù)服務(wù)需求的實(shí)際情況。除上述項(xiàng)目外，起草組考慮在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，80周

歲及以上的高齡老人是慢性病患病的高危人群，隨著年齡的增長(zhǎng)其身體機(jī)能水平

下降，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)提出更高要求；特別是需要導(dǎo)管護(hù)理、進(jìn)食和移動(dòng)照

護(hù)以及日常生活自理能力嚴(yán)重缺失的老年人，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常照護(hù)服務(wù)中，需要

提供專(zhuān)業(yè)程度較高的、難度更大的照護(hù)服務(wù)，占用護(hù)理人員較多的時(shí)間和精力等。

因此，經(jīng)起草組討論，決定將80周歲以上高齡、雙目失明、認(rèn)知障礙、留置導(dǎo)

管、大小便失禁、無(wú)能力自主進(jìn)食、以臥位為主、高位截癱等作為獨(dú)立評(píng)估事項(xiàng)，

納入評(píng)估指標(biāo)，讓評(píng)估人員對(duì)評(píng)估分值未達(dá)到等級(jí)、但實(shí)際能力較低的老年人進(jìn)

行補(bǔ)充評(píng)估，彌補(bǔ)單純分級(jí)表評(píng)估的不足。

5

3）適應(yīng)性評(píng)估，是本文件新增評(píng)估項(xiàng)目，主要對(duì)“現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估”難以判斷的

“能否安心住養(yǎng)”、“是否住養(yǎng)期間與他人相處關(guān)系融洽”、“睡眠是否正?！薄ⅰ扒?/p>

緒是否波動(dòng)”等4個(gè)對(duì)老年人能否適應(yīng)機(jī)構(gòu)住養(yǎng)生活有較大影響的入住適應(yīng)問(wèn)題

事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估。以往，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)新入住老年人沒(méi)有開(kāi)展適應(yīng)性評(píng)估，存在老年

人因自身原因，發(fā)生入住后不安心、甚至不接受機(jī)構(gòu)住養(yǎng)、出現(xiàn)消極傾向等情況。

鑒于此，起草組增加了適應(yīng)性評(píng)估項(xiàng)目，在老年人試住期滿(mǎn)后，再對(duì)老人進(jìn)行一

次評(píng)估，并結(jié)合老年人在機(jī)構(gòu)的適應(yīng)程度、家屬的意見(jiàn)、機(jī)構(gòu)的反饋意見(jiàn)，最后

給出老人是否適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)的分級(jí)評(píng)估結(jié)論。適應(yīng)性評(píng)估提高了評(píng)估結(jié)果的

可信度，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)注老年人個(gè)性化需求，提供更貼合老年人的照護(hù)服務(wù)，

提升照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。

4）統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前照護(hù)等級(jí)評(píng)估工作存在評(píng)估分級(jí)混亂、

評(píng)估員隊(duì)伍不專(zhuān)業(yè)、機(jī)構(gòu)自行組織評(píng)估等問(wèn)題，規(guī)定了評(píng)估人員需有一定的養(yǎng)老

行業(yè)知識(shí)，且通過(guò)統(tǒng)一的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)一致。

（2）分級(jí)評(píng)估方法

1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)估使用附錄A規(guī)定的《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服

務(wù)分級(jí)表》進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。首次評(píng)估過(guò)程包括現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和適應(yīng)性評(píng)估兩大部分。

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估需在老年人首次入住機(jī)構(gòu)前完成，適應(yīng)性評(píng)估需在老年人試住期的最后

一天完成。持續(xù)分級(jí)評(píng)估可一次性完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和適應(yīng)性評(píng)估。

2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)包括照護(hù)服務(wù)分級(jí)表和分級(jí)評(píng)估結(jié)論。

3）分級(jí)評(píng)估依據(jù)評(píng)估項(xiàng)目，根據(jù)老年人的實(shí)際能力，選擇唯一符合老年人

能力體現(xiàn)的“□”備選條目，客觀判斷項(xiàng)目程度等級(jí)。

4）所有評(píng)估條目須全部完成，不得空項(xiàng)。

5）分級(jí)評(píng)估結(jié)論依據(jù)照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)分參考值，給出照護(hù)等級(jí)結(jié)論。分級(jí)

評(píng)估結(jié)論需完成雙方簽字確認(rèn)。

6）照護(hù)服務(wù)分級(jí)流程應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。

7）獨(dú)立評(píng)估事項(xiàng)，不影響評(píng)估測(cè)評(píng)分值，但評(píng)估人員需結(jié)合獨(dú)立評(píng)估事項(xiàng)

判斷照護(hù)服務(wù)分級(jí)的等級(jí)。

2.照護(hù)服務(wù)分級(jí)的質(zhì)量控制

（1）評(píng)估人員：分級(jí)評(píng)估人員必須在上崗前經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，具備照護(hù)服務(wù)

6

分級(jí)評(píng)估知識(shí)和技能，熟練掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和流程。

（2）評(píng)估工具和流程：照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)估需使用附錄A規(guī)定的《上海市養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)表》，服務(wù)分級(jí)流程應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。

（3）評(píng)估結(jié)論：分級(jí)評(píng)估結(jié)論需得到老年人或代理人簽字認(rèn)可。對(duì)照護(hù)服

務(wù)分級(jí)結(jié)果有異議的，老年人或其代理人可提出復(fù)核申請(qǐng)，重新開(kāi)展分級(jí)評(píng)估。

（4）評(píng)價(jià)機(jī)制：質(zhì)量管理人員通過(guò)查房來(lái)檢查照護(hù)服務(wù)分級(jí)操作流程是否

符合相關(guān)部門(mén)以及行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)要求，檢查老年人目前享受的服務(wù)是否滿(mǎn)足其日常

生活需求，有無(wú)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，保證照護(hù)服務(wù)分級(jí)的準(zhǔn)確性。

（5）持續(xù)改進(jìn)：定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷聽(tīng)取老年人及其代理人以及一線

服務(wù)人員對(duì)照護(hù)服務(wù)分級(jí)實(shí)施的意見(jiàn)和建議，持續(xù)改進(jìn)分級(jí)質(zhì)量。

3.附錄

本標(biāo)準(zhǔn)有四個(gè)附錄，分別是：附錄A（規(guī)范性）上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分

級(jí)表、附錄B（規(guī)范性）照護(hù)服務(wù)分級(jí)流程、附錄C（規(guī)范性）基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)內(nèi)

容、附錄D（規(guī)范性）各等級(jí)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容。

（1）附錄A（規(guī)范性）

主要給出了上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)表。上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)

表的具體內(nèi)容和表單格式，下圖為表節(jié)選。

附錄A上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)表

參數(shù)項(xiàng)目一：生活自理能力

事項(xiàng)（項(xiàng)目）程度等級(jí)判斷

①可使用餐具自主進(jìn)食?！?/p>

②只可使用勺子自行進(jìn)食。□

1、餐具使用

③只可勉強(qiáng)使用勺子自行進(jìn)食，主要依賴(lài)喂食?！?/p>

④不會(huì)使用餐具，完全依賴(lài)喂食。□

進(jìn)

食

①咀嚼功能正常。□

②只可咀嚼軟食。□

2、咀嚼功能

③只可咀嚼半流質(zhì)食物?！?/p>

④需流質(zhì)飲食。□

7

①吞咽功能正常?！?/p>

②只可吞咽半流質(zhì)飲食?！?/p>

3、吞咽功能

③只可吞咽流質(zhì)飲食。□

④吞咽困難或鼻飼?！?/p>

（2）附錄B（規(guī)范性）

主要給出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)分級(jí)評(píng)估流程。

（3）附錄C（規(guī)范性）

主要給出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，包括五個(gè)方面，分別是：日常照護(hù)、

清潔衛(wèi)生、預(yù)防保健、社交娛樂(lè)、心理/精神支持?；A(chǔ)照護(hù)服務(wù)的具體內(nèi)容和

表單格式，下圖為表節(jié)選。

基礎(chǔ)照護(hù)內(nèi)容

a.提供一日三餐，特殊飲食按需提供。

b.按需提供飲用水。

c.提供洗浴或擦?。ù骸⑶?、冬季不少于1次/周，夏季不少于2次/

日常照護(hù)周）。

d.提供物品分類(lèi)放置。

e.提供熱源、電器、危險(xiǎn)物品等安全管理。

f.提供老年人和家屬的安全宣教與指導(dǎo)。

（4）附錄D（規(guī)范性）

主要給出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各等級(jí)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，包括：日常照護(hù)和預(yù)防保健服務(wù)。

各等級(jí)照護(hù)服務(wù)的具體內(nèi)容和表單格式，下圖為表節(jié)選。

各等級(jí)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容

正常等級(jí)日常照護(hù)服務(wù)包括：正常等級(jí)預(yù)防保健服務(wù)包括：

a)飲用水供應(yīng)和用餐服務(wù)。24小時(shí)供應(yīng)a)用藥管理。按需接收登記自

飲用水。按醫(yī)囑提供特殊飲食（低糖、帶藥，提醒老年人按時(shí)服

低鹽、低脂、低嘌呤等）。檢查家屬藥，督促檢查藥品有效期。

自帶食品質(zhì)量，關(guān)注食品安全。鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物可集中管理，

正b)睡眠照護(hù)服務(wù)。提供適宜的睡眠環(huán)境，送藥到口，并確認(rèn)服下藥

常包括床單位、室溫、燈光、聲音等。物。

等c)洗漱、修飾和洗浴服務(wù)。提醒老年人b)康復(fù)服務(wù)。指導(dǎo)老年人進(jìn)行

級(jí)按時(shí)洗漱；提醒老年人修剪指趾甲，