術(shù)后患者及家屬常見的問題

術(shù)后患者及家屬常見的問題1.為什么做完手術(shù)會(huì)有惡心、嘔吐的感覺？2.為什么手術(shù)后，不能自解小便？3.為什么手術(shù)后，幾天都不能解大便？4.為什么手術(shù)后，會(huì)發(fā)熱？5.為什么手術(shù)后，傷口很疼？6.為什么護(hù)士老是要我翻身，但我的傷口很疼？7.打點(diǎn)滴是進(jìn)針部位為什么會(huì)腫脹、疼痛？術(shù)后患者及家屬常見的問題第2頁,共25頁，星期六，2024年，5月常常是麻醉后反應(yīng)所致，待麻醉作用消失后，可自然停止。（一）惡心、嘔吐第3頁,共25頁，星期六，2024年，5月嘔吐時(shí)該怎么辦？1.惡心、嘔吐時(shí)患者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，防止窒息；做深呼吸、吞咽動(dòng)作，可緩解癥狀。2.開始進(jìn)餐時(shí)少量多餐，先食清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，勿食油膩、辛辣、冰涼的食物。3.運(yùn)用體外鎮(zhèn)痛泵者可暫時(shí)關(guān)閉。4.嘔吐劇烈而持續(xù)時(shí)醫(yī)生會(huì)適當(dāng)給予您藥物治療。第4頁,共25頁，星期六，2024年，5月（二）術(shù)后為什么排小便不出？術(shù)后6-8小時(shí)未排尿或尿少、尿脹，主要與全麻后排尿反射抑制，或不適應(yīng)床上排尿等有關(guān)。第5頁,共25頁，星期六，2024年，5月排小便不出，怎么處理？1.下腹部熱敷，輕輕按摩膀胱區(qū)，聽流水聲。2.開塞露肛門塞入，排便的同時(shí)可誘導(dǎo)排尿。3.無禁忌者可下床解小便。4.上述方法無效時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)為您留置導(dǎo)尿管。5.麻醉藥作用消除或鎮(zhèn)痛泵拔除后，試夾導(dǎo)尿管，膀胱充盈時(shí)能自覺有尿意并排尿方可拔管。第6頁,共25頁，星期六，2024年，5月（三）為什么會(huì)傷口疼痛？原因：創(chuàng)傷、炎癥、缺血缺氧、局部受壓、體位不當(dāng)導(dǎo)致組織受到牽拉、收縮，心理因素如焦慮、幻覺痛等。第7頁,共25頁，星期六，2024年，5月疼痛的時(shí)候該怎么處理？（1）當(dāng)傷口包扎過緊時(shí)，告知醫(yī)生調(diào)整敷料包扎的松緊度（2）當(dāng)病人下床活動(dòng)時(shí)，用吊帶托起受傷的肢體，如上肢骨折的患者可使用我可的前臂吊帶（3）對需要翻身的病人，妥善保護(hù)好受傷肢體，避免過度轉(zhuǎn)動(dòng)及對創(chuàng)面的直接壓迫第8頁,共25頁，星期六，2024年，5月處理方法（4）保持患者身體涼爽舒適，指導(dǎo)患者深呼吸（用鼻呼吸，慢慢從口中呼氣），進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋巢堪茨?，以分散注意力；?）根據(jù)患者的喜好，播放旋律優(yōu)美的音樂或者鼓勵(lì)患者參加感興趣的活動(dòng)如下棋、看電視等；第9頁,共25頁，星期六，2024年，5月止痛藥的應(yīng)用：1.鎮(zhèn)痛泵：術(shù)后患者一般使用48-72小時(shí)，鎮(zhèn)痛效果較好。2.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：我科常用的有氟比洛芬酯、美洛昔康等；3.中樞性止痛藥：曲馬多（非麻醉性止痛藥）；4.麻醉性止痛藥：嗎啡、杜冷丁，止痛作用強(qiáng)，但反復(fù)使用會(huì)成癮！國家對這類藥物使用有嚴(yán)格規(guī)定，不能隨便使用。第10頁,共25頁，星期六，2024年，5月（四）為什么術(shù)后會(huì)發(fā)熱？原因：外科熱（手術(shù)或創(chuàng)傷反應(yīng)，體溫可略升高，一般不超過38℃，術(shù)后3日體溫逐漸恢復(fù)正常）。第11頁,共25頁，星期六，2024年，5月（1）低于38℃，無需特殊處理，多飲水；高于38℃并低于38.5℃，溫水擦浴，重點(diǎn)擦浴腋窩、腹股溝等；高于38.5℃，冰敷腋窩，酒精擦浴，避免擦胸前、腹部、足底等，防止受涼。若上述措施退熱效果不佳時(shí)或提問高于39℃，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用退熱藥，我科常用柴胡注射液、安乃近等。用藥后患者可能大量出汗，易引起虛脫，若出現(xiàn)頭暈、心慌、四肢變冷等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，一般用藥半小時(shí)后護(hù)士會(huì)復(fù)測體溫。第12頁,共25頁，星期六，2024年，5月處理方法：（2）皮膚護(hù)理：患者出汗后及時(shí)更換衣物、床單等，持續(xù)高熱者，多翻身，防止壓瘡、肺炎等，冰敷時(shí)冰袋應(yīng)用干凈毛巾包裹，防止凍傷。（3）進(jìn)食清淡易消化食物，多飲水，飲水量大于2000ml為宜，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，也可促進(jìn)毒物和代謝物的排出。（4）協(xié)助患者多刷牙漱口，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)食欲第13頁,共25頁，星期六，2024年，5月（五）.受傷的肢體時(shí)我該怎么辦？（1）應(yīng)用消腫藥物，我科常用的有甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷那；（2）抬高患肢，使患肢高于心臟平面，有利于患肢靜脈和淋巴回流，減輕腫脹；（3）功能鍛煉：鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢肌肉舒縮，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，可以改善局部的血液循環(huán)，減輕腫脹。第14頁,共25頁，星期六，2024年，5月（六）.為什么會(huì)排便不出？原因：長期臥床，腸蠕動(dòng)減弱 蔬菜、粗纖維食物攝入不足 排便環(huán)境改變，傷口疼痛等第15頁,共25頁，星期六，2024年，5月那么我們該怎么處理？（1）定時(shí)排便，一般在飯后，特別是早餐后，腸蠕動(dòng)會(huì)明顯增加，更容易排便（2）為患者創(chuàng)造合適環(huán)境（床簾遮擋）、充足時(shí)間排便。（3）在腹部進(jìn)行順時(shí)針方向的按摩，可促進(jìn)排便。（4）合理飲食：多食富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆制品等；蜂蜜、香蕉等。（5）若患者有便意卻無法解出時(shí)，可用開塞露肛門塞入促進(jìn)排便；若腹脹明顯，可口服大黃蘇打片等緩瀉劑。第16頁,共25頁，星期六，2024年，5月（六）為什么護(hù)士老要翻身，但我傷口很疼？原因：預(yù)防壓瘡壓瘡多發(fā)人群:骨折，長期臥床，體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，老年患者等。第17頁,共25頁，星期六，2024年，5月什么是壓瘡？壓瘡的分期：I度：表皮無損傷，只是皮膚發(fā)紅，但解除壓迫30分鐘以上發(fā)紅尚無改善者，此期為急性炎癥反應(yīng)期。II度：表皮發(fā)紅，糜爛、有水泡，組織缺損未及真皮，創(chuàng)面濕潤呈粉紅邪惡，伴有疼痛，無壞死組織。第18頁,共25頁，星期六，2024年，5月III度：由真皮達(dá)皮下，為噴火口狀的組織缺損，伴有滲出液和感染，但幾乎無疼痛，有壞死組織。IV度：深達(dá)肌腱及骨，有滲出液和感染，有壞死組織，如有神經(jīng)損傷則伴有劇烈疼痛。第19頁,共25頁，星期六，2024年，5月好發(fā)部位：臨床患者的骨突出部位，如骶尾部、臀部、髖部、足跟、耳郭、枕骨結(jié)節(jié)及肩胛部等處，其中以骶尾部和臀部最多見。第20頁,共25頁，星期六，2024年，5月如何預(yù)防？（1）盡可能地活動(dòng)，以減輕局部壓力。勤翻身是最簡單、最有效的方法之一，至少每兩個(gè)小時(shí)更換一次體位。無法活動(dòng)的患者，應(yīng)該睡氣墊床，但不能替代翻身，只是翻身時(shí)間可適當(dāng)延長。我科常用枕頭懸空一側(cè)背部或足跟來預(yù)防壓瘡。第21頁,共25頁，星期六，2024年，5月（2）保持衣服、床單平整、干燥，保持全身皮膚完整、清潔，大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰部和肛周。（3）加強(qiáng)營養(yǎng)。（4）減輕皮膚摩擦：盡量縮短床頭抬高的時(shí)間，防止骶尾部壓紅。（5）按摩：患者在變換體位后，可對其受壓部位輔以按摩，尤其是骶尾部、肩胛區(qū)、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)踝、外踝、足跟及肘部等。按摩手法：用大、小魚際肌，力量由輕到重再到輕，每個(gè)部位按摩5-10分鐘，每2-3小時(shí)按摩一次。特別提示：若受壓軟組織變紅，不宜進(jìn)行按摩。因軟組織受壓變紅時(shí)正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40分鐘褪色；若繼續(xù)發(fā)紅，提示軟組織一損傷，按摩必將加重?fù)p傷。第22頁,共25頁，星期六，2024年，5月6.打點(diǎn)滴時(shí)進(jìn)針部位為什么會(huì)腫脹、疼痛？（1）您再用藥的過程中如感到身體不適或出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛等請先關(guān)閉輸液器開關(guān)，按床頭呼叫器，我們也會(huì)經(jīng)常來巡視的。（2）輸液速度調(diào)好后，請不要自行隨意調(diào)節(jié)輸液速度，以免加重心、肺負(fù)擔(dān)，引起意外的發(fā)生。（3）輸液完畢時(shí)請請您呼叫器通知護(hù)士及時(shí)更換或拔針，禁止自行處理。第23頁,共25頁，星期六，2024年，5月什么是留置針？靜脈留置針由于其痛苦輕、對血管刺激性小，不易脫出血管，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者及護(hù)理人員所接受。因此靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。隨著穿刺方法、技術(shù)、材料等的不斷更新，使得因反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦已大大減輕，也給我們的工作帶來了便捷。