學校傳染病監(jiān)測和處置指南

1DB31/TXXXXX—XXXX學校傳染病監(jiān)測和處置指南本標準規(guī)定了上海市普通中小學校傳染病監(jiān)測和處置工作的內(nèi)容和要求。本標準適用于上海市普通中小學校和中等職業(yè)技術(shù)學校，校外培訓機構(gòu)可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB28932WS/T642WS/T772中小學校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范普通高等學校傳染病預(yù)防控制指南學校傳染病癥狀監(jiān)測預(yù)警技術(shù)指南上海市傳染病防治管理辦法（滬府令60號）3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1傳染病infectiousdiseases是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。3.2學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員schoolhealthprofessionals醫(yī)學院校畢業(yè)或已獲得醫(yī)師（護師）以上職稱者，以醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)為主要職責，在各級各類學校從事衛(wèi)生保健工作人員。3.3保健老師health-careteachers非學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、衛(wèi)生教育專業(yè)畢業(yè)或因工作需要，經(jīng)培訓考核合格后從事專職或兼職學校衛(wèi)生保健工作人員。3.4學校傳染病疫情報告人schoolepidemicinformationreporters負責傳染病疫情報告的學校專（兼）職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、保健教師，或經(jīng)培訓合格的其他學校在編人員。3.5班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人responsiblepersonforsyndromicsurveillanceofinfectiousdiseasesinclass經(jīng)培訓合格、負責各班級內(nèi)傳染病癥狀監(jiān)測與報告的學校專（兼）職人員。2DB31/TXXXXX—XXXX3.6晨/午（晚）檢morning/noon(evening)healthcheck每日上、下午第一節(jié)課前對全體學生，晚自習前對寄宿和參加晚自習學生開展疾病排查、記錄和報告的一項工作。3.7學校教職工schoolstaff學校教師、職員、教學輔助人員和工勤人員的簡稱。4組織保障與制度4.1學校在教育主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和管理下開展本校傳染病預(yù)防控制工作，并接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。4.2學校成立由校長作為第一責任人的傳染病預(yù)防控制工作小組，全面負責學校的各項傳染病預(yù)防控制管理工作。小組成員應(yīng)該包括學校各相關(guān)部門的負責人，職責明確，責任到人，隨著學校人事變動，小組成員應(yīng)及時調(diào)整。4.3學校每年應(yīng)制定傳染病預(yù)防控制工作計劃并予以落實，同時將其納入學校年度工作考評。4.4學校每年應(yīng)撥出一定比例的專項經(jīng)費用于傳染病的預(yù)防控制，以保證各項傳染病預(yù)防控制工作的落實。4.5學校應(yīng)按標準配備衛(wèi)生保健人員。在校學生數(shù)在600人以下的非寄宿制中小學可只配備保健老師。寄宿制中小學和在校學生數(shù)在600人以上的非寄宿制中小學，應(yīng)按照在校學生數(shù)不低于600:1的標準至少配備1名學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。4.6學校應(yīng)明確學校傳染病疫情報告人和班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人，學校傳染病疫情報告人的設(shè)置優(yōu)先考慮專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。4.7學校應(yīng)在衛(wèi)生部門的技術(shù)指導(dǎo)下，制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度：——傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案；——傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度；——學生晨/午（晚）檢制度；——缺課、缺勤登記、追蹤制度；——返校證明查驗制度；——學校免疫規(guī)劃的管理制度；——學生健康管理制度；——傳染病預(yù)防控制的健康教育制度；——預(yù)防性消毒和終末消毒制度；——防控物資與設(shè)備配備、儲備制度。4.8學校應(yīng)嚴格落實各項傳染病預(yù)防控制制度，并根據(jù)傳染病預(yù)防控制形勢及時調(diào)整和完善。5傳染病監(jiān)測5.1入校、入學前排查3DB31/TXXXXX—XXXX5.1.1入校前體溫篩查在入校前，由學校晨間健康檢查人員對每一位入校學生和教職工進行入校前體溫篩查，篩查結(jié)果異常的人員由校晨間健康檢查人員進行腋溫的復(fù)核，腋下體溫≥37.3℃不予入校。5.1.2開學入校前旅居史排查學校要落實網(wǎng)格化管理要求，在暑假、寒假、小長假等各類假期后需動態(tài)精準掌握學生、教職工及其共同生活居住人員的健康狀況、傳染病中高風險地區(qū)旅居史等，對假期后、開學前健康狀況異?；蛴袀魅静≈懈唢L險地區(qū)旅居史的人員進行相應(yīng)管理和監(jiān)測。5.1.3新生、新教職工健康體檢各級各類學校應(yīng)在新生入學體檢和教職工常規(guī)體檢中開展傳染病相關(guān)檢查，并將體檢結(jié)果納入學生和教職工的健康檔案。學校應(yīng)選擇符合《中小學生健康體檢管理辦法》中規(guī)定的、具有健康體檢資質(zhì)的機構(gòu)開展健康體檢工作，體檢內(nèi)容應(yīng)包括可通過呼吸道、消化道、直接或間接接觸傳播的傳染病相關(guān)檢查。新生入學體檢原則上要在入校前完成，最晚應(yīng)在開學后1個月內(nèi)完成；新入職的教職工要在入職前完成，且在職教職工每年開展一次常規(guī)體檢。對于轉(zhuǎn)學學生，需在入校前按照轉(zhuǎn)入學校的新生體檢內(nèi)容接受相應(yīng)檢查。5.1.4小學預(yù)防接種證查驗小學應(yīng)在新生（含轉(zhuǎn)學、插班生）入學時查驗預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的學生，須督促學生監(jiān)護人及時帶學生到接種單位補種疫苗，并及時復(fù)驗預(yù)防接種完成情況。入學預(yù)防接種證查驗工作須在新生開學后30日內(nèi)完成，補種疫苗的復(fù)驗工作應(yīng)當在當年12月底之前完成。5.2晨/午（晚）檢和全日健康觀察5.2.1晨/午（晚）檢班主任每日早晨第一節(jié)課前對學生進行晨檢，了解學生的出勤和健康狀況，掌握因病缺勤學生名單。晨檢內(nèi)容包括：觀察學生的精神狀態(tài)、詢問學生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應(yīng)通過觀察、詢問等手段，重點檢查學生中有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生；調(diào)查了解學生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。傳染病流行時期可根據(jù)實際情況在下午第一節(jié)課前增加午檢，寄宿制學校宜對寄宿學生進行晚檢，檢查內(nèi)容同晨檢。班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人將晨檢結(jié)果在上午第二節(jié)課前、午檢結(jié)果在下午第二節(jié)課前、晚檢結(jié)果在晚自習結(jié)束前上報給學校傳染病疫情報告人。5.2.2全日健康觀察學生在校期間，班主任及任課教師對其健康狀況進行全日觀察，發(fā)現(xiàn)包括但不限于5.2.1所列的癥狀時，及時報告班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人。學生關(guān)注自身健康狀況，出現(xiàn)身體不適及時向班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人報告，不帶病上課。學校教職工在校工作期間發(fā)生疾病或有不適癥狀需要休息也應(yīng)向?qū)W校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員/保健老師報告。5.3因病缺課缺勤登記追蹤4DB31/TXXXXX—XXXX班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人每日對因病缺課缺勤的學生進行登記追蹤，追查其主要癥狀、發(fā)病時間、就診信息、診斷結(jié)果、家庭共同生活人員相似癥狀等，并協(xié)助學校對其病情和轉(zhuǎn)歸進行追蹤。學校傳染病疫情報告人負責指導(dǎo)各班開展因病缺課缺勤登記追蹤，對全校教職工和各班學生的登記結(jié)果進行核實和排查，做好資料留存，做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。5.4信息報送班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人將每日班級晨/午（晚）檢、全日健康觀察結(jié)果和班級內(nèi)學生因病缺課缺勤的信息報告給學校傳染病疫情報告人。學校傳染病疫情報告人每日對各班級上報的信息進行核實，并使用“上海市因病缺課缺勤網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”登記上報。6傳染病報告6.1發(fā)生法定傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應(yīng)在傳染病防治法規(guī)定的時限內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告。6.2出現(xiàn)以下任一情況時，學校傳染病疫情報告人應(yīng)在24h內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部-－在同一宿舍或者同一班級，1d內(nèi)有3例或者連續(xù)3d內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史；-－個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀；-－學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7傳染病處置7.1消毒隔離7.1.1重點傳染病流行季節(jié)的預(yù)防性消毒學校常見傳染病高發(fā)或流行期間，中小學校內(nèi)未發(fā)現(xiàn)傳染病病例時，應(yīng)在做好日常預(yù)防性消毒等工作的基礎(chǔ)上，進一步做好以下工作：7.1.1.1加強環(huán)境物體表面消毒，增加消毒頻次和延長消毒作用時間。針對腸道傳染病，應(yīng)加強對盥洗室的消毒，特別需避免氣溶膠所致污染。針對呼吸道傳染病，應(yīng)加強開窗通風，暫停使用集中空調(diào)、空氣凈化器（有特殊規(guī)定除外）。針對介水傳染病，應(yīng)暫停使用游泳池。7.1.1.2加強開窗通風和洗手。增加開窗通風頻次和時間。適當增加洗手的頻次，按照七步洗手法正確洗手（見附錄A），必要時根據(jù)專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)，采用適宜的手消毒劑進行快速手消毒。7.1.2發(fā)生傳染病病例的消毒隔離當中小學校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病可疑病例/病例時，中小學校在做好日常預(yù)防性的消毒隔離的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點做好以下工作：7.1.2.1可疑病例/病例消毒隔離經(jīng)初步識別懷疑為傳染病的可疑病例，學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員/保健老師應(yīng)對其進行隔離觀察，暫時不參加班級活動，避免接觸其他學生，通知家長帶其離校就醫(yī)。學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員/保健老師處5DB31/TXXXXX—XXXX置可疑病例時，應(yīng)做好個人防護。隔離觀察區(qū)域應(yīng)相對獨立，不得設(shè)在緊靠教室、食堂以及學生易到達的場所，并配備洗手設(shè)施；區(qū)域外應(yīng)設(shè)有明顯標志。同一室內(nèi)不能同時隔離不同病種的病例。隔離觀察區(qū)域內(nèi)學生的嘔吐腹瀉物、生活污水、垃圾等處理或接觸過的所有物品都應(yīng)經(jīng)嚴格消毒處理后方可排放或繼續(xù)使用（嘔吐腹瀉物應(yīng)急處置見附錄B）；餐飲具每次使用后應(yīng)嚴格按消毒－清洗－消毒的程序操作，及時消毒，并與其他班級餐具分開清洗消毒。病例離開后，學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員/保健老師需對隔離觀察區(qū)域進行徹底消毒。確診病例患病期間應(yīng)離校住院治療或居家隔離治療，隔離期滿不再具有傳染性后，持學校所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具的證明方能返校（學校常見傳染病隔離觀察工作要點見附錄C）。7.1.2.2終末消毒中小學校發(fā)現(xiàn)傳染病病例時，應(yīng)根據(jù)傳染病傳播途徑，按照《GB19193疫源地消毒總則》、《上海市傳染病疫源地消毒工作方案》、《上海市傳染病疫源地消毒技術(shù)方案》等指南和要求，學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員/保健老師配合衛(wèi)生健康部門專業(yè)人員，及時對病原體可能污染的環(huán)境和物品開展終末消毒，并加強隨時消毒。7.1.2.3其他控制措施中小學校發(fā)現(xiàn)傳染病確診病例后應(yīng)參照“重點傳染病流行季節(jié)的預(yù)防性消毒”的要求，強化晨/午（晚）檢和全日健康觀察，加強消毒工作（見7.1.1）。7.2班級觀察學生被診斷為傳染病后，傳染病病例所在班級由學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員/保健老師負責開展班級觀察。觀察期間，病例所在班級應(yīng)與其他班相對隔離，不得分班、并班或接受新生；活動、就餐和如廁場所、放學等應(yīng)分開或錯時。如班級出現(xiàn)新病例，應(yīng)從最后一例起重新計算觀察期至期滿。7.3密切接觸者管理校內(nèi)學生及教職工被疾病預(yù)防控制機構(gòu)判定為密切接觸者時，應(yīng)及時報告學校，并加強健康觀察。7.4發(fā)生傳染病聚集性病例時的控制管理措施當中小學校內(nèi)發(fā)生傳染病聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情時，中小學校在做好上述工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)進一步做好以下工作：7.4.1配合和協(xié)助所在地疾病預(yù)防控制中心開展流行病學調(diào)查及標本采集工作。并主動落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和疾病預(yù)防控制中心提出的各項防控措施。7.4.2全校在疫情結(jié)束前應(yīng)加強晨/午（晚）檢、全日健康觀察、缺課缺勤原因追蹤，及時發(fā)現(xiàn)、隔離和報告出現(xiàn)癥狀的學生，并在“上海市缺課缺勤網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)”中及時填報。7.4.3發(fā)生傳染病聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情的班級教室應(yīng)調(diào)整到不易與其他班級學生發(fā)生交集的建筑物盲端或兩側(cè)，活動、就餐和如廁場所等應(yīng)分開或錯時，并加強班級觀察，暫停學校集體性活動。7.4.4學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員/保健老師和班主任應(yīng)做好對學生家長的健康宣教工作。采取發(fā)放健康建議書、家長告知書等多種方式，加強與家長的聯(lián)系，爭取家長配合，以便共同采取預(yù)防控制措施。7.5停課、預(yù)防性服藥和應(yīng)急預(yù)防接種6DB31/TXXXXX—XXXX在傳染病暴發(fā)、流行時，學校應(yīng)根據(jù)當?shù)厝嗣裾臎Q定，停止舉辦大型師生集會，采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施，并配合屬地疾病控制機構(gòu)對學校人群進行預(yù)防性服藥和應(yīng)急預(yù)防接種工作。7.6病愈返?；疾W生和教職工病愈且隔離期滿后，需安排專門入校通道，持學校所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具的返校證明（見附錄D）、解除醫(yī)學觀察證明等，至學校衛(wèi)生保健室復(fù)核確認登記，復(fù)核無誤后方可返校，若復(fù)核結(jié)論與返校證明不一致，以學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員/保健老師的結(jié)論為準，學生暫不返校復(fù)課，教職工暫不復(fù)工。學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員/保健老師應(yīng)向?qū)W生及家長、教職工做好溝通解釋工作。若對復(fù)核結(jié)論、休假建議存在爭議，應(yīng)立即將情況報告校領(lǐng)導(dǎo)、教育主管部門和疾控機構(gòu)，由專業(yè)部門作出是否返校的決定。7DB31/TXXXXX—XXXX（規(guī)范性）七步洗手法8DB31/TXXXXX—XXXX嘔吐腹瀉物應(yīng)急處置中小學校應(yīng)使用嘔吐腹瀉物應(yīng)急處置包清理和處置嘔吐腹瀉物，不可使用拖布或抹布直接清理。嘔吐腹瀉物處置應(yīng)由衛(wèi)生保潔人員執(zhí)行，不得由學生執(zhí)行。學生發(fā)生嘔吐后，當班老師應(yīng)立即疏散周圍的學生并開窗通風，由衛(wèi)生保潔人員用消毒干巾覆蓋包裹嘔吐物，作用一定時間后，在穿戴好口罩、手套和隔離衣的情況下用覆蓋的消毒干巾處理嘔吐物丟入廢物袋，然后用消毒濕巾或消毒液擦（拖）拭可能接觸到嘔吐物的物體表面及其周圍（消毒范圍為嘔吐物周圍2米，建議擦拭2遍達到作用時間后，用清水去除消毒液殘留；接觸過污染物品或潛在污染物品時均應(yīng)洗手。學生必須在消毒完全完成后，方可回教室。對于馬桶或便池內(nèi)的嘔吐腹瀉物，應(yīng)先用含氯消毒粉（如漂白粉）均勻撒在上面（包括周邊）進行覆蓋，馬桶蓋上馬桶蓋，作用30分鐘后用水沖去。9DB31/TXXXXX—XXXX學校常見傳染病隔離觀察工作要點C.1呼吸道傳染病病種潛伏期患者隔離期班級觀察期醫(yī)學觀察內(nèi)容消毒重點流行性感冒燒退后48小時發(fā)熱、伴咳嗽或咽痛。加強通風（每天2次以上，每次30min必要時空氣消毒；停止聚集性活動；公用設(shè)施表面消毒水痘10-21天全部水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后21天處有無皮疹、皰疹。加強通風（每天2次以上，每次30min必要時空氣消毒；停止聚集性活動；加強公用設(shè)施表面消毒；免疫補漏流行性腮腺炎14-25天腮腺腫大完全消失或發(fā)21天腫痛。加強通風（每天2次以上，每次30min必要時空氣消毒；停止聚集性活動；加強公用設(shè)施表面消毒猩紅熱2-5天。足量抗生素治療24小時候后+體溫正?？山獬綦x觀察內(nèi)容有無出現(xiàn)發(fā)全身彌漫性鮮紅色皮疹等猩紅熱類似癥狀。加強通風（每天2次以上，每次30min必要時空氣消毒；停止聚集性活動；加強公用設(shè)施表面消毒麻疹7-21天出疹后4天，并發(fā)肺部感染者延長至出疹后14天21天炎、結(jié)膜炎。加強通風（每天2次以上，每次30min必要時空氣消毒；停止聚集性活動；加強公用設(shè)施表面消毒；免疫補漏流行性腦脊髓膜炎2-10天自發(fā)病日起不少于7天體溫和上呼吸道感染有無廣泛瘀點、瘀斑。加強通風（每天2次以上，每次30min必要時空氣消毒；停止聚集性活動；加強公用設(shè)施表面消毒風疹14-21天21天發(fā)熱、皮疹。加強通風（每天2次以上，每次30min必要時空氣消毒；停止聚集性活動；加強公用設(shè)施表面消毒次（間隔2天）細菌培養(yǎng)陰性為止。無培養(yǎng)條桃體內(nèi)假膜、鼻涕帶加強通風（每天2次以上，每次30min必要時空氣消毒；停止聚集性活動；加強DB31/TXXXXX—XXXX病種潛伏期患者隔離期班級觀察期醫(yī)學觀察內(nèi)容消毒重點件時，應(yīng)隔離到癥狀消血。公用設(shè)施表面消毒；免疫補漏2-21天病例接受抗生素治療5天（療程最短7天）后。未接受抗生素治療的疑似病例應(yīng)進行隔離，直到陣發(fā)性咳嗽3周后或咳嗽停止為止。21天復(fù)、劇烈咳嗽。加強通風（每天2次以上，每次30min必要時空氣消毒；停止聚集性活動；加強公用設(shè)施表面消毒；免疫補漏C.2腸道和接觸傳播傳染病病種潛伏期患者隔離期班級觀察期醫(yī)學觀察內(nèi)容消毒重點手足口病2-7天癥狀消失后1周注意觀察兒童、學生精神狀況，口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹，是否有發(fā)熱癥狀。各類污染物品表面及廁所消毒；停用公用場所，停聚集性活動；幼兒洗手后一人一巾；發(fā)病班級消毒用具單獨并分開放置；工作人員（保育員）手衛(wèi)生；更換尿布后洗手；玩具、被褥、書本等紫外線消毒；發(fā)病班級觀察期間不得轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出幼兒；加強自然村環(huán)境整治諾如病毒感染性腹瀉12-72多在24-48小時病人癥狀消失后72小時；從事保育、食品和制水等重點人員癥狀消失后72小時且實驗室檢測諾如病毒核酸檢測陰性腹瀉（次數(shù)、大便性癥狀。注意吐瀉物的消毒；各類污染物品表面及廁所消毒；加強公用場所消毒，減少聚集性活動；發(fā)病班級消毒用具單獨并分開放置；工作人員書本、衣物被褥等洗曬消毒細菌性痢疾一般對象病例癥狀消失后繼續(xù)服藥3天后停止管理；重點職業(yè)人員癥狀消失后繼續(xù)服藥3天，并在停藥后第5天起進行糞便培養(yǎng)2次，陰性者解除管理，但應(yīng)隔季度做一次糞便培養(yǎng)。里急后重及膿血便等加強糞便消毒處理；加強手衛(wèi)生；消毒被污染物品、個人生活用品及食用具急性出血性結(jié)膜炎數(shù)小時-2天發(fā)病后7天雙眼有劇烈的異物刺激感或燒灼及癢感，畏光流淚、眼部分泌物增多，眼瞼浮腫、結(jié)膜下出血。加強毛巾、臉盆的消毒；加強手衛(wèi)生；加強物體表面的消毒；對接觸的環(huán)節(jié)加強消毒；消毒被污染物品、個人生活用品及食用具?；魜y-病例數(shù)小時多數(shù)為1-2天停服抗菌藥物后，連續(xù)2天糞便培養(yǎng)未檢到霍亂弧菌腹瀉（次數(shù)、大便性腹脹等癥狀。加強水源管理；處理污染食物；吐瀉物消毒后排放；被污染的各類物品表面及時消毒；個人生活用品、DB31/TXX