2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本與工傷事故賠償金核算細(xì)則

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本與工傷事故賠償金核算細(xì)則本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償義務(wù)人）：_______乙方（受害人）：_______鑒于甲方因工作原因?qū)е乱曳绞軅?，?jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故認(rèn)定1.事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日。2.事故發(fā)生地點(diǎn)：____。3.事故原因：____。4.事故經(jīng)過(guò)：____。5.事故結(jié)果：乙方受傷，具體傷情如下：（1）傷情名稱：____。（2）傷情程度：____。（3）醫(yī)療救治：____。二、賠償范圍1.醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于住院費(fèi)、門診費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，共計(jì)____元。2.殘疾賠償金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，乙方殘疾賠償金為_(kāi)___元。3.生活護(hù)理費(fèi)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，乙方生活護(hù)理費(fèi)為_(kāi)___元。4.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為_(kāi)___元。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為_(kāi)___元。6.誤工費(fèi)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，乙方誤工費(fèi)為_(kāi)___元。7.其他合理費(fèi)用：____元。三、賠償金額及支付方式1.甲方應(yīng)一次性支付乙方賠償金共計(jì)____元。2.甲方支付賠償金的時(shí)間：____年____月____日前。3.甲方支付賠償金的方式：____。四、協(xié)議生效及爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的各項(xiàng)條款，如一方違反協(xié)議，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（賠償義務(wù)人）：_______乙方（受害人）：_______甲方法定代表人（或授權(quán)代表）：_______乙方代理人：_______簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的定義1.第三方介入是指在甲方與乙方簽訂的《2025年度工傷事故賠償協(xié)議》履行過(guò)程中，為協(xié)助解決協(xié)議履行中的爭(zhēng)議或提供專業(yè)服務(wù)，由甲乙雙方共同選定的具有相關(guān)資質(zhì)和能力的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。（1）律師事務(wù)所：提供法律咨詢、起草法律文件、代理訴訟等法律服務(wù)。（2）會(huì)計(jì)師事務(wù)所：提供會(huì)計(jì)審計(jì)、稅務(wù)咨詢、資產(chǎn)評(píng)估等服務(wù)。（3）醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)：提供傷殘等級(jí)鑒定、醫(yī)療費(fèi)用評(píng)估等服務(wù)。（4）保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)：提供保險(xiǎn)理賠、事故調(diào)查等服務(wù)。（5）其他專業(yè)機(jī)構(gòu)或個(gè)人：根據(jù)甲乙雙方需要，經(jīng)協(xié)商一致后確定的第三方。二、第三方介入的職責(zé)1.第三方在介入?yún)f(xié)議履行過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)。2.第三方應(yīng)協(xié)助甲乙雙方解決協(xié)議履行中的爭(zhēng)議，提供專業(yè)意見(jiàn)和建議。3.第三方應(yīng)根據(jù)甲乙雙方的要求，對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估、鑒定等。4.第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。三、第三方介入的權(quán)利1.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與協(xié)議履行相關(guān)的資料和證據(jù)。2.第三方有權(quán)對(duì)甲乙雙方提供的資料和證據(jù)進(jìn)行核實(shí)。3.第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議履行情況，提出合理化的建議和方案。四、第三方介入的限制1.第三方不得利用介入?yún)f(xié)議履行的機(jī)會(huì)謀取不正當(dāng)利益。2.第三方不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。3.第三方不得干預(yù)甲乙雙方的正常業(yè)務(wù)活動(dòng)。五、第三方責(zé)任限額1.第三方在介入?yún)f(xié)議履行過(guò)程中，因自身原因?qū)е录滓译p方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.第三方責(zé)任限額為_(kāi)___元，超過(guò)部分由甲乙雙方自行承擔(dān)。（1）第三方的資質(zhì)和能力。（2）第三方介入事項(xiàng)的性質(zhì)和復(fù)雜程度。（3）第三方介入過(guò)程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。六、第三方介入的程序1.甲乙雙方應(yīng)共同選定第三方，并書(shū)面通知對(duì)方。2.第三方應(yīng)在收到通知后____日內(nèi)，向甲乙雙方提交介入?yún)f(xié)議。3.第三方介入?yún)f(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后生效。4.第三方介入?yún)f(xié)議生效后，甲乙雙方應(yīng)按照協(xié)議約定履行各自的義務(wù)。七、第三方介入的終止1.第三方介入?yún)f(xié)議期滿或達(dá)到協(xié)議約定的終止條件，協(xié)議自動(dòng)終止。2.第三方介入?yún)f(xié)議終止前，甲乙雙方應(yīng)按照協(xié)議約定，共同確定第三方介入事項(xiàng)的結(jié)論。3.第三方介入?yún)f(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)按照協(xié)議約定，繼續(xù)履行各自的權(quán)利和義務(wù)。八、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系為服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系。2.第三方與甲方、乙方之間的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。3.第三方在介入?yún)f(xié)議履行過(guò)程中，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。4.第三方在介入?yún)f(xié)議履行過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和本協(xié)議的約定。九、本修正條款為本合同的重要組成部分，與第一部分具有同等法律效力。甲方（賠償義務(wù)人）：_______乙方（受害人）：_______甲方法定代表人（或授權(quán)代表）：_______乙方代理人：_______簽訂日期：____年____月____日第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：事故現(xiàn)場(chǎng)照片要求：清晰、完整地反映事故現(xiàn)場(chǎng)情況，包括事故發(fā)生地點(diǎn)、周圍環(huán)境、事故痕跡等。說(shuō)明：事故現(xiàn)場(chǎng)照片作為事故認(rèn)定的依據(jù)之一，需在事故發(fā)生后立即拍攝。2.附件二：醫(yī)療診斷證明要求：由具有合法執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷結(jié)果、傷情程度、治療方案等。說(shuō)明：醫(yī)療診斷證明是計(jì)算賠償金的重要依據(jù)，需在受傷后及時(shí)獲取。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：詳細(xì)列出醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目、金額、支付方式等。說(shuō)明：醫(yī)療費(fèi)用清單作為計(jì)算賠償金的重要依據(jù)，需在治療結(jié)束后及時(shí)整理。4.附件四：誤工證明要求：由用人單位或相關(guān)部門出具，證明受傷期間無(wú)法正常工作的情況。說(shuō)明：誤工證明是計(jì)算誤工費(fèi)的重要依據(jù)，需在受傷期間及時(shí)獲取。5.附件五：傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告要求：由具有合法執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確傷殘等級(jí)、賠償標(biāo)準(zhǔn)等。說(shuō)明：傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告是計(jì)算殘疾賠償金的重要依據(jù)，需在傷殘等級(jí)確定后及時(shí)獲取。6.附件六：其他相關(guān)證明材料要求：根據(jù)具體情況，可能包括工資證明、勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳納證明等。說(shuō)明：其他相關(guān)證明材料可作為計(jì)算賠償金的重要依據(jù)，需在需要時(shí)及時(shí)提供。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付賠償金的，視為違約。乙方未按照約定提供相關(guān)證明材料的，視為違約。第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé)的，視為違約。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未按時(shí)支付賠償金的，應(yīng)按照中國(guó)人民銀行同期貸款基準(zhǔn)利率支付違約金。乙方未按照約定提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，如因材料不真實(shí)導(dǎo)致賠償金額計(jì)算的，乙方應(yīng)退還多支付的賠償金。第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，如因第三方原因?qū)е沦r償金額計(jì)算的，第三方應(yīng)退還多支付的賠償金。簡(jiǎn)要示例說(shuō)明：1.甲方未按時(shí)支付賠償金，應(yīng)按照中國(guó)人民銀行同期貸款基準(zhǔn)利率支付違約金1000元。2.乙方未提供真實(shí)的誤工證明，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算錯(cuò)