消毒隔離制度

消毒隔離制度

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目錄一、消毒、隔離的基本知識(shí)二、醫(yī)療廢物三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防四、手衛(wèi)生五、消毒隔離制度消毒定義：指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。消毒消毒方法：1、物理消毒滅菌法：物理消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微博消毒滅菌法，機(jī)械除菌。2、化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，蒸熏法，噴霧法。消毒常用化學(xué)消毒劑:1、高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸2、高、中效：含氯消毒劑3、中效：乙醇、碘酊、碘伏4、低效：氯已定（洗必泰）隔離定義：是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。隔離區(qū)域的劃分：1、清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂、藥房等。2、半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗(yàn)室等。3、污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房、病人洗手間、病區(qū)外走廊。隔離隔離隔離標(biāo)識(shí)空氣傳播隔離----黃色飛沫傳播隔離----粉色接觸傳播隔離----藍(lán)色醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物：生活廢物和醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物：損傷性廢物、感染性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物（有警示標(biāo)示的黃色專用包裝袋）醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物處理：1、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。2、醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類放置。醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋包裝。生活垃圾用黑色垃圾袋包裝。醫(yī)療廢物分類：

3、銳器（針頭、刀片、玻片、安瓿等）另外盛裝于利器盒內(nèi)。4、嚴(yán)禁針頭回套。5、凡帶有利器（如注射器、輸液管等）盡可能不要分離，直接放入利器盒。

醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容：把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2手衛(wèi)生3手套4口罩、護(hù)目鏡、面罩5防護(hù)服6按要求收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存醫(yī)療垃圾

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴口罩、帽子，穿橡膠手套和鞋。2近距離操作時(shí)要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢，更要防止被利器刺傷、割傷3每次處理醫(yī)療廢物后均要洗手液洗手。手衛(wèi)生：1、手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。手衛(wèi)生：1、衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。2、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和常居菌的過程。手衛(wèi)生指針：1、接觸患者前；2、進(jìn)行清潔（無菌）操作前；3、接觸體液后；4、接觸患者后；5、接觸患者周圍環(huán)境后；需注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。洗手洗手是預(yù)防和控制醫(yī)院感染所有措施中最基本、最重要、最簡單易行、最有效果的措施。也是醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)的最基本措施。消毒隔離制度1.護(hù)理人員在醫(yī)院感染科的指導(dǎo)下進(jìn)行消毒隔離管理。2.護(hù)理人員在做無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。診療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。消毒隔離制度3.治療室至少每日通風(fēng)兩次，每次不少于30分鐘，擦拭桌面，用消毒液拖地至少3次，每周大掃除1次，按醫(yī)院感染科標(biāo)準(zhǔn)做細(xì)菌培養(yǎng)，并有記錄。晨間護(hù)理時(shí)用濕布套掃床，一床一套；每日擦床頭柜，一柜一布，浸泡消毒后清洗晾干。消毒隔離制度4.將使用過的注射器針頭、輸液器剪下的針頭棄于銳氣收集盒中，注射器管、輸液器管等醫(yī)療廢物丟于黃色垃圾袋，各種器械浸泡在消毒溶液中。5.治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室要定期進(jìn)行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。消毒隔離制度6。體溫表一人一支，每次使用后浸泡于含氯消毒劑溶液中，每日更換消毒液一次，每周徹底消毒清洗檢查一次，由專人負(fù)責(zé)。紫外線消毒車單元隔離(1)隔離病人有條件時(shí)住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。(2)清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時(shí)使用。(3)隔離單元門外應(yīng)設(shè)置手消毒工具。(4)病人專用體溫表、藥杯、便器，一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收并集中處理。單元隔離(6)保持室內(nèi)良好的新鮮空氣流通，必要時(shí)在有條件的病室可保持負(fù)壓狀態(tài)。(7)臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，送洗衣房單獨(dú)消毒后再洗滌。消毒隔離制度*凡特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所用的器械、被服均要進(jìn)行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。*轉(zhuǎn)科，出院，死亡病人床單元進(jìn)行終末消毒。*醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院暫存地。新冠消毒隔離制度1.病區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)區(qū)域之間設(shè)緩沖間。醫(yī)務(wù)人員和患者通道應(yīng)分開，無交叉。2.定期對科室人員進(jìn)行有關(guān)個(gè)人防護(hù)知識(shí)及消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn),定期對上崗的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。3、落實(shí)好感控督導(dǎo)員工作職責(zé)，對穿脫防護(hù)服，消毒隔離工作，醫(yī)療廢物等相關(guān)工作環(huán)節(jié)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，同時(shí)將出現(xiàn)的問題和科室的感控薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)反饋到感控科。新冠消毒隔離制度4.各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式水龍頭。醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。5.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，正確穿脫防護(hù)用品。接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，加戴乳膠手套；氣管插管、支氣管鏡檢査、氣道護(hù)理和吸痰等可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時(shí)，戴防護(hù)面具，必要時(shí)佩戴呼吸頭罩。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)多重耐藥菌的消毒隔離定義：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌、多重耐藥銅綠假單胞菌等。多重耐藥菌的消毒隔離患者隔離1、首選單間隔離，也可以將同種多重耐藥菌感染者安置在同一房間內(nèi)，減少、限制人員出入。2、隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，但不能與氣管插管、氣管切開、深靜脈置管、保留導(dǎo)尿、有開發(fā)傷口或有免疫功能低下的患者安置在同一病房內(nèi)。3、隔離時(shí)，在病歷上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員。多重耐藥菌的消毒隔離4、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散5、在患者轉(zhuǎn)科時(shí)，須向接收科室說明該病人為多重耐藥菌感染患者，交代接觸傳播的預(yù)防措施6、在患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或者治愈、培養(yǎng)陰性后，方可解除隔離。解除隔離時(shí)應(yīng)對房間進(jìn)行徹底終末消毒多重耐藥菌的消毒隔離醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生規(guī)范2、對實(shí)施床旁隔離的多重耐藥菌感染的患者，不宜與其他患者一起進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)3、直接接觸患者前后，對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后，接觸患者傷口、潰爛面、血體液、引流液、分泌物、排泄物后，摘手套后，接觸患者使用過的周圍物品后，以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒多重耐藥菌的消毒隔離4、近距離的操作如吸痰、插管時(shí)需戴防護(hù)鏡，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手5、進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)，所有人員包括陪護(hù)，均應(yīng)嚴(yán)格防止分泌物等污染周圍物表和環(huán)境多重耐藥菌的消毒隔離環(huán)境及物品消毒1、常用診療器具如血壓計(jì)、聽診器、體溫表等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品，在每次使用后應(yīng)當(dāng)用500mg/L有效氯溶液擦拭消毒。2、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和500mg/L有效氯溶液擦拭消毒。抹布用后清潔消毒多重耐藥菌的消毒隔離3、每日病房定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新。每日地面濕式清掃，遇污染隨時(shí)消毒。拖把用后清洗消毒4、醫(yī)療廢物處置符合要求，嚴(yán)防污染周圍環(huán)境。1.應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，通風(fēng)良好，無衛(wèi)生死角。2.各科室預(yù)留單間，設(shè)為應(yīng)急隔離病房，發(fā)現(xiàn)疑似患者立即單間隔離，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。3.科室配有一定數(shù)量的消毒和應(yīng)急防護(hù)用品。疫情防控期間病區(qū)消毒隔離制度4.物體表面應(yīng)保持清潔、干燥;病房設(shè)施表面如(床圍欄、床頭柜、門把手等)有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。5.床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一更換，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，無污染時(shí)每周更換。被芯、枕芯、褥子、床墊、病床隔簾等，應(yīng)定期清洗與消毒，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。疫情防控期間病區(qū)消毒隔離制度6.患者的生活衛(wèi)生用品，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒。7.隔離患者的物品應(yīng)專人專用，每日清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后按規(guī)定進(jìn)行終末消毒。疫情防控期間病區(qū)消毒隔離制度8.接觸隔離患者的工作人員，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。9.在診療過程中疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按《新冠肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。疫情防控期間病區(qū)消毒隔離制度重癥監(jiān)護(hù)病房消毒隔離制度1.監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有安靜、舒適及隔離的環(huán)境，以保證患者的休息，防止交叉感染。2.監(jiān)護(hù)室內(nèi)謝絕家屬探視，有特殊情況隨時(shí)與工作人員聯(lián)系。3.進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必須更換拖鞋，衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作。患感冒及其他傳染病者，不能參與特護(hù)工作，非工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。4.每天濕式清掃二次以上，每日進(jìn)行紫外線照射空氣消毒二次以上，每月空氣培養(yǎng)、物體表面及醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌含量監(jiān)測一次，呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶等每月一次監(jiān)測。5.每日檢查各類治療包的有效期、器皿急用無，每周大消毒一次。重癥監(jiān)護(hù)病房消毒隔離制度6.各類穿刺導(dǎo)管放置期限不超過3天。穿刺處皮膚在保留穿刺管期間每個(gè)2-3天消毒處理一次。7.各類輸液管、引流瓶每天更換。非一次性各種引流管、吸痰管、導(dǎo)尿管使用一次后消毒滅菌備用。8.非一次性呼吸機(jī)管道清洗后用2%戊二醛浸泡消毒30分鐘后，沖洗干燥備用。停用呼吸機(jī)時(shí)，將導(dǎo)管清洗干凈，消毒、沖洗、晾干備用。9.醫(yī)護(hù)人員每次接觸病人時(shí)洗手或戴塑料手套，手被污染時(shí)先手消毒后洗手。10.RICU-對一護(hù)理病人，如護(hù)理另外一個(gè)病人時(shí)必須先洗手。11.使用后的一次性衛(wèi)生材料等醫(yī)療廢物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理制度》分類收集，集中回收，統(tǒng)一焚燒。物體表面、地面、復(fù)用物品等的消毒措施1、物體表面的消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及高頻接觸衛(wèi)生表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、門把手、計(jì)算機(jī)等物體表面、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、擔(dān)架等運(yùn)輸工具（使用完之后立即消毒）首選1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的使用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），遇污染隨時(shí)消毒。有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常規(guī)消毒。清理的污染物可按醫(yī)療廢物集中處置，也可排入有消毒裝置的污水系統(tǒng)。2、地面的消毒:有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。無明顯污染物時(shí)可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天2—3次。遇污染隨時(shí)消毒。3、復(fù)用物品如診療器械、器具的消毒：應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具和物品實(shí)行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)按照“特殊病原體”中“突發(fā)原因不明的傳染病病原體”污染的診療器械、器具和物品雙層密閉運(yùn)送至消毒