影像學(xué) 骨折與脫位學(xué)習(xí)課件

影像學(xué)檢查的目的診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?骨折錯(cuò)位成角復(fù)位治療復(fù)查骨折愈合和骨痂生長病理學(xué)骨折影像學(xué)技術(shù)X線CTMRIUS核素骨折與脫位※創(chuàng)傷重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT脛骨平臺(tái)外髁隱匿性骨折T1WT2WSPIR脛骨平臺(tái)隱匿骨折,脂液平面同上病例,脛骨平臺(tái)隱匿骨折脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為

脂肪、積液和出血骨折骨連續(xù)性和完整性中斷包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床分為閉合性和開放型兩種骨折X線表現(xiàn)：骨折線：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌骨折對位、對線關(guān)系骨折類型完全骨折：橫形、縱形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：兒童骨折凹陷骨折：顱骨壓縮骨折：椎體骨折骨折線的類型不完全性骨折僅有部分（一側(cè)）骨皮質(zhì)、骨小梁斷裂。青枝骨折不完全性骨折，兒童，四肢長骨骨干，似嫩枝折曲后表現(xiàn)。成因：骨內(nèi)鈣鹽沉積較少而柔韌性較大。只見骨皮質(zhì)或骨小梁扭曲、皺折，而不見骨折線。創(chuàng)傷青枝骨折顯示橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)骨皮質(zhì)皺折，未見骨折線影。青枝骨折尺骨喙突撕脫性骨折－為肱前肌猛力收縮牽拉所致骨折解剖改變移位情況：以骨折近側(cè)斷端為標(biāo)準(zhǔn)，描述骨折遠(yuǎn)側(cè)端向何方移位。即骨折兩端對位情況。成角情況：骨折兩斷端中軸線的成角（尖端）所指的方向。即骨折兩端對線情況。脛、腓骨中下三分之一骨折脛腓骨骨折遠(yuǎn)端向前方、向外側(cè)方移位。（相對于骨折近端）骨折兩端未見成角改變。脛腓骨中段骨折，向前成角。

脛骨骨折遠(yuǎn)端向前移位。（相對于骨折近端）腓骨骨折兩端對位尚可。骨折端分離，未見明顯成角移位改變。Colles骨折橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下2～3cm以內(nèi)背側(cè)移位&掌側(cè)成角橈側(cè)移位&縮短、嵌插可伴尺骨莖突撕脫性骨折可伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位Colles骨折Colles骨折并尺骨莖突骨折、下尺橈關(guān)節(jié)脫位Colles’骨折橈尺下關(guān)節(jié)脫位髁上骨折常見于3～10歲兒童，骨折累及肱骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端伸直型：遠(yuǎn)側(cè)斷端向掌側(cè)傾斜成角（95%）屈曲型：遠(yuǎn)側(cè)斷端向背側(cè)傾斜成角，少見脂肪墊分離、移位（八字征）肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型)TraumaTrauma肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角肱骨髁上骨折（屈曲型）脂肪墊分離、移位壓縮性骨折椎體前面和兩側(cè)骨皮質(zhì)皺折、中斷，椎體變扁椎體內(nèi)見橫行致密帶椎間盤完整椎體滑脫、側(cè)方移位椎骨骨折

頸6椎體壓縮性骨折胸12椎體壓縮性骨折，并脊柱后突CT顯示椎小關(guān)節(jié)分離、骨折碎片、脊椎滑脫、移位等方面優(yōu)于X-ray。MR能觀察和評價(jià)脊髓、韌帶損傷的程度。椎骨骨折

椎體粉碎性骨折，骨折碎片后移，右側(cè)椎體附件受累T1WIT2WI腰2椎體壓縮性骨折椎體滑脫、后移，脊髓受壓、損傷。骨骺骨折（骨骺分離）

干、骺愈合之前骨骺部發(fā)生的創(chuàng)傷。單獨(dú)骺板軟骨損傷，或軟骨和干骺端、骨骺骨質(zhì)同時(shí)斷裂。影像表現(xiàn)：骺線增寬，骨骺與干骺端對位異常，骨骺與部分干骺端一并撕脫。側(cè)位片顯示橈骨遠(yuǎn)端骨骺向后移位（相對于干骺端）近節(jié)指骨近側(cè)骨骺骨折，骨骺與部分干骺端一并撕脫。BA肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)上髁骨骺分離（骺線增寬）正常肘關(guān)節(jié)骨折的并發(fā)癥骨折愈合不良或不愈合骨折畸形愈合骨關(guān)節(jié)感染骨缺血性壞死關(guān)節(jié)退行性變骨化性肌炎骨折不愈合骨折兩側(cè)斷端硬化，髓腔閉塞。骨折畸形愈合骨折畸形愈合，繼發(fā)外傷后骨質(zhì)疏松股骨頸骨折不愈合，股骨頭缺血性壞死。（股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)密度增高）外傷性骨化性肌炎平片顯示軟組織內(nèi)異常骨化影（）Thankyoufory