《失智老年人照護(hù)》模塊 7：失智癥照護(hù)體系及照護(hù)計(jì)劃制訂-技能 27 粗大運(yùn)動訓(xùn)練（SZ-27）

《失智老年人照護(hù)》模塊7：失智癥照護(hù)體系及照護(hù)計(jì)劃制訂——技能27?粗大運(yùn)動訓(xùn)練（SZ-27）重慶大學(xué)出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學(xué)院2022-10-252025/2/18關(guān)愛認(rèn)知癥老人模塊7：失智癥照護(hù)體系及照護(hù)計(jì)劃制定模塊描述

根據(jù)失智癥的不同病程，其照護(hù)原則也有所不同。針對失智癥所出現(xiàn)的行為癥狀及其特殊性，應(yīng)遵守相應(yīng)照護(hù)原則來護(hù)理失智老年人。2025/2/18學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握失智老年人照護(hù)計(jì)劃制訂的技能。熟悉失智癥照護(hù)體系及干預(yù)方法。了解失智老年人的特殊性，即因不同病程而產(chǎn)生的異常行為。模塊7：失智癥照護(hù)體系及照護(hù)計(jì)劃制定SZ-27技能27?粗大運(yùn)動訓(xùn)練2025/2/1801知識目標(biāo)掌握粗大運(yùn)動訓(xùn)練的核心技能。02能力目標(biāo)能夠?qū)κе抢夏耆诉M(jìn)行粗大運(yùn)動訓(xùn)練。03素質(zhì)目標(biāo)（1）具有敏銳的洞察力，樹立正確的照護(hù)理念。（2）能夠做到誠實(shí)、慎獨(dú)，有較強(qiáng)的服務(wù)意識，照護(hù)技能熟練。（3）有良好的儀表、談吐和舉止，取得失智老年人的信任。（4）注重助人自助，提升失智老年人的自我照顧能力，減輕家屬的照護(hù)壓力。SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練技能目標(biāo)教學(xué)視頻01基本概念

1.粗大運(yùn)動：是指運(yùn)用個體功能配合肢體肌肉的運(yùn)動，是有計(jì)劃、有系統(tǒng)地運(yùn)動，可改善機(jī)體的運(yùn)動能力，如爬、翻身、坐、走等。

2.四肢主動運(yùn)動：是指老年人通過自己的力量帶動四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動，通常以老年人自主運(yùn)動為主，以照護(hù)人員協(xié)助為輔，例如肩關(guān)節(jié)前屈-后伸、肘關(guān)節(jié)伸展-屈曲、前臂旋前-旋后、腕關(guān)節(jié)掌屈-背伸、腕關(guān)節(jié)尺偏-橈偏、髖關(guān)節(jié)屈曲-伸展-外展-內(nèi)收-內(nèi)旋-外旋、膝關(guān)節(jié)伸展-屈曲、踝關(guān)節(jié)背屈-趾屈等。

3.四肢被動運(yùn)動：適用于不能自主活動的老年人，如癱瘓、失去意識者。四肢被動運(yùn)動可有效防止肌肉、骨骼、皮膚的廢用性萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。相關(guān)知識SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練02常用方法

1.平衡力訓(xùn)練

相關(guān)知識SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練02常用方法2.四肢主動運(yùn)動訓(xùn)練

相關(guān)知識SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練03注意事項(xiàng)

（1）訓(xùn)練前需要協(xié)助老年人放松身體，取舒適、安全的體位。

（2）訓(xùn)練前需要評估老年人的身體狀況。

（3）四肢被動運(yùn)動的訓(xùn)練順序依次為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)。

（4）訓(xùn)練時照護(hù)人員用力應(yīng)適中，并密切觀察老年人的情況。

（5）四肢主動運(yùn)動訓(xùn)練時，如老年人難以自主完成，照護(hù)人員可適當(dāng)協(xié)助，多鼓勵老年人。

（6）在訓(xùn)練過程中，如老年人不予配合或注意力不集中，可采取游戲的方式進(jìn)行訓(xùn)練。例如，動態(tài)平衡訓(xùn)練時，可將物品遞給老年人，讓老年人從不同方向、不同高度來拿取物品，從而達(dá)到動態(tài)平衡訓(xùn)練的目的；四肢運(yùn)動訓(xùn)練時，可指導(dǎo)老年人做簡單的手指操，以達(dá)到鍛煉四肢關(guān)節(jié)的目的。相關(guān)知識SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練01

周奶奶，90歲，高中文化，離休軍人，有1個女兒，喪偶，4年前被診斷為中度阿爾茨海默病。既往病史：高血壓、腦梗死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。近3個月周奶奶不認(rèn)識自己的女兒，由于關(guān)節(jié)僵直臥床半個月，在家屬的幫助下可洗漱、上廁所，但不能獨(dú)立活動。技能導(dǎo)入SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練01

主要健康問題

（1）自理能力缺陷：患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵直，長期臥床，四肢不能自主活動。

（2）記憶力障礙：不認(rèn)識家人，患中度阿爾茨海默病。

（3）判斷力下降：分辨事物的能力下降。

（4）有關(guān)節(jié)攣縮的風(fēng)險：臥床半月，關(guān)節(jié)僵直，不能自主活動。技能分析SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練02制訂照護(hù)方案

針對周奶奶的癥狀表現(xiàn)，為其制訂個性化粗大運(yùn)動訓(xùn)練方案，如四肢被動運(yùn)動、四肢主動運(yùn)動、平衡力訓(xùn)練、判斷力訓(xùn)練等。技能分析SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練03主要訓(xùn)練目標(biāo)

1.四肢被動運(yùn)動：照護(hù)人員幫助老年人進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和壓力性損傷。2.四肢主動運(yùn)動：老年人主動運(yùn)用自身力量完成關(guān)節(jié)運(yùn)動，可增強(qiáng)對運(yùn)動感的清晰度，提升敏捷性、靈活性。3.平衡力訓(xùn)練：改善老年人的平衡力，可有效預(yù)防摔倒，提高日常生活活動能力。4.判斷力訓(xùn)練：培養(yǎng)老年人的思維能力，激發(fā)舊時記憶，延緩判斷力衰退。技能分析SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練01

操作流程技能實(shí)施SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練02

操作注意事項(xiàng)

（1）操作前應(yīng)了解老年人的行為習(xí)慣，根據(jù)老年人的認(rèn)知程度、興趣愛好、職業(yè)特征等，為其制訂個性化訓(xùn)練方案。

（2）訓(xùn)練時照護(hù)人員用力要適中，以老年人不痛為標(biāo)準(zhǔn)，若老年人出現(xiàn)不配合、反抗、肌肉痙攣時，先暫停訓(xùn)練。

（3）訓(xùn)練時先做健側(cè)，再做患側(cè)，訓(xùn)練時間以30~60分鐘為宜。技能實(shí)施SZ-27粗大運(yùn)動訓(xùn)練

（1）對老年人進(jìn)行粗大運(yùn)動訓(xùn)練時，照護(hù)人員應(yīng)以老年人為核