種植義齒新進(jìn)展

2025/2/201種植義齒2025/2/202種植牙：implant牙種植(dentalimplant)：將無機(jī)的異體材料錨固(anchorage)在頜骨內(nèi)，為缺失牙的修復(fù)體提供支持和固定。因此牙種植包括種植體的外科植入、義齒的制作及戴入和種植修復(fù)完成后的維護(hù)等一系列過程。種植系統(tǒng)2025/2/203骨內(nèi)種植(endostealimplant,endosseousimplant):

指將種植體錨固在頜骨內(nèi)，其頂部穿出皮質(zhì)骨和覆蓋粘膜進(jìn)入口腔(非潛入式)或在且期手術(shù)時(shí)通過愈合基臺進(jìn)入口腔內(nèi)(潛入式)，用于支持和固定上部結(jié)構(gòu)及義齒，并最終完成修復(fù)的一系列治療過程。2025/2/204AnkylosBLBAnthogyrIMZBranemarkITIITI即刻LifecoreReplaceReplaceI段式2025/2/205ITIReplaceBLB2025/2/2062025/2/2072025/2/2082025/2/2092025/2/20102025/2/20112025/2/2012單顆牙缺失2025/2/20132025/2/2014多顆牙種植2025/2/20152025/2/20162025/2/20172025/2/20182025/2/20192025/2/20202025/2/20212025/2/20222025/2/20232025/2/20242025/2/20252025/2/20262025/2/20272025/2/20282025/2/2029前牙區(qū)種植體2025/2/20302025/2/20312025/2/20322025/2/20332025/2/20342025/2/20352025/2/20362025/2/20372025/2/20382025/2/20392025/2/2040G

B

R技術(shù)2025/2/2041引導(dǎo)骨再生(guidedboneregeneration,GBR)1.上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞遷移速度較快2.成骨細(xì)胞移行速度較將屏障膜置于軟組織與骨缺損之間建立生物屏障，阻止干擾骨形成且遷移速度較快的結(jié)締組織細(xì)胞和上皮細(xì)胞進(jìn)人骨缺損區(qū)，允許有潛在生長能力、遷移速度較慢的前體成骨細(xì)胞優(yōu)先進(jìn)人骨缺損區(qū)，優(yōu)勢生長，同時(shí)保護(hù)血凝塊，減緩組織壓力，實(shí)現(xiàn)缺損區(qū)的骨修復(fù)性再生。屏障膜在引導(dǎo)骨再生中起著重要作用---------膜引導(dǎo)技術(shù)或膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)。2025/2/2042引導(dǎo)骨再生成功的關(guān)鍵因素1.屏障膜屏障膜有足夠的硬度或有移植材料的支持，能夠保證骨再生的空間環(huán)境。為了防屏障膜微動(dòng)造成的血管化失敗，應(yīng)使其具有良好的固位和穩(wěn)定。2.種植體種植體要有良好的初期穩(wěn)定性，表面處理后使其具有生物活性，有利于骨生成。負(fù)重前要有足夠的愈合時(shí)間以保證骨的再生和成熟，通常為6個(gè)月。3.骨移植材料理想的骨移植材料應(yīng)同時(shí)具備骨生成、骨誘導(dǎo)和骨引導(dǎo)作用，通常很難達(dá)到，但至少應(yīng)具備骨引導(dǎo)作用，為新骨的生成提供支架，并能夠被新骨置換。4.受植區(qū)受植區(qū)健康，血運(yùn)良好，無潛在感染源。2025/2/2043Bio-ossBio-Gide2025/2/20442025/2/20452025/2/2046即刻種植牙2025/2/20472025/2/20482025/2/2049即刻負(fù)重種植2025/2/2050即刻負(fù)重的必要條件1.骨的質(zhì)量屬于Lekholm和Zarb分類法中提出的I,II,III級骨質(zhì)者，種植體周圍必須有一定厚度的皮質(zhì)骨。2.種植體周圍有足夠的健康附著齦。3.種植區(qū)有足夠的骨量，種植體植人后不會出現(xiàn)骨缺損，無需應(yīng)用骨移植技術(shù)。4.種植體植人后具備理想的初期穩(wěn)定性，植入扭矩需大于25Ncm。5.采用經(jīng)過表面處理的(噴砂、酸蝕、等離子噴涂等)粗糙的螺旋狀或階梯狀種植體。6.種植體的長度10mm，直徑大于3.5mm.2025/2/20512025/2/2052即刻負(fù)重的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)1.種植體植人后即刻臨時(shí)義齒修復(fù)使骨組織和牙齦組織的愈合同期完成，可以明顯縮短治療周期，減少手術(shù)和診療次數(shù)。2.即刻臨時(shí)義齒修復(fù)使患者迅速恢復(fù)美觀和部分咬合功能，減輕了患者缺牙的痛苦。3.臨時(shí)義齒修復(fù)將有利于牙齲組織的成形，能夠獲得理想的美學(xué)效果。4.適當(dāng)?shù)臋C(jī)械性刺激有利于種植體周圍骨組織新生與改建，促進(jìn)種植體周圍骨組織的礦化過程。缺點(diǎn)1.易導(dǎo)致種植體與骨組織之間的纖維性愈合。2.容易發(fā)生種植體周圍邊緣性骨吸收。2025/2/20532025/2/2054上頜竇提升術(shù)2025/2/20552025/2/20562025/2/2057骨移植2025/2/2058全口種植義齒2025/2/2059重度牙周病即刻種植2025/2/2060牙周炎患者行即刻種植面臨的困難：種植區(qū)的污染種植體周圍骨缺損拔牙后軟組織不足或過多2025/2/2061

拔牙后仔細(xì)搔刮拔牙窩，徹底清除炎性肉芽組織，同時(shí)磨除感染的牙槽嵴邊緣骨組織。種植床預(yù)備完成后用3%過氧化氫溶液和0.1