產(chǎn)后出血患者的急救與護(hù)理查房

時(shí)間：20XX.XX產(chǎn)后出血患者的急救與護(hù)理查房匯報(bào)人:XXX04030201產(chǎn)后出血急救措施產(chǎn)后出血診斷產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)后出血概述目錄CONTENT05產(chǎn)后出血護(hù)理要點(diǎn)06產(chǎn)后出血預(yù)防策略01產(chǎn)后出血概述產(chǎn)后出血（PPH）定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)）。嚴(yán)重產(chǎn)后出血定義出血量≥1000ml，需緊急處理以防止進(jìn)一步并發(fā)癥。定義與分類產(chǎn)后出血占孕產(chǎn)婦死亡率的27%，是全球范圍內(nèi)的主要死因。全球孕產(chǎn)婦死亡首要原因我國產(chǎn)后出血發(fā)病率為2%-3%，對(duì)孕產(chǎn)婦健康構(gòu)成威脅。我國發(fā)病率流行病學(xué)數(shù)據(jù)Part01Part02Part03失血性休克嚴(yán)重產(chǎn)后出血可導(dǎo)致失血性休克，危及生命。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）產(chǎn)后出血可能引發(fā)DIC，影響全身凝血功能。多器官功能衰竭長(zhǎng)期或大量出血可導(dǎo)致多器官功能衰竭。產(chǎn)后出血的危害02產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)因素01子宮過度膨脹或畸形增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。子宮因素02前置胎盤、胎盤植入等胎盤異常是產(chǎn)后出血的高危因素。胎盤因素03妊娠合并血液病可能導(dǎo)致凝血功能障礙，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能障礙產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)因素01產(chǎn)程異常急產(chǎn)或產(chǎn)程延長(zhǎng)可能導(dǎo)致子宮收縮乏力，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。02操作因素手術(shù)助產(chǎn)或?qū)m縮劑使用不當(dāng)可能引起產(chǎn)道損傷。產(chǎn)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見原因。子宮收縮乏力產(chǎn)道撕裂或損傷需要及時(shí)識(shí)別和處理。軟產(chǎn)道損傷胎盤未完全排出或滯留可導(dǎo)致持續(xù)出血。胎盤殘留或滯留產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)因素03產(chǎn)后出血診斷休克癥狀面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降提示休克。早期識(shí)別持續(xù)性陰道流血，子宮收縮乏力，休克癥狀是早期識(shí)別的關(guān)鍵。臨床表現(xiàn)出血量評(píng)估稱重法、容積法、休克指數(shù)（SI=脈率/收縮壓）用于評(píng)估出血量。實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白下降和凝血功能異常提示出血嚴(yán)重性。生命體征監(jiān)測(cè)血壓和心率監(jiān)測(cè)對(duì)于評(píng)估休克至關(guān)重要。超聲檢查超聲檢查排除胎盤殘留或?qū)m腔積血。診斷方法04產(chǎn)后出血急救措施Tone、Trauma、Tissue、Thrombin是急救的四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)?！睂m縮劑如縮宮素和卡前列素氨丁三醇用于治療子宮收縮乏力。”“4T”原則宮縮劑使用急救原則啟動(dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征。初步處理快速補(bǔ)液和輸血是抗休克治療的重要組成部分?？剐菘酥委煴Ｊ刂委煙o效時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療急救流程05產(chǎn)后出血護(hù)理要點(diǎn)生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量和血氧飽和度。出血量記錄準(zhǔn)確記錄出血量對(duì)于評(píng)估病情和指導(dǎo)治療至關(guān)重要。病情觀察縮宮素使用靜脈滴注縮宮素，注意觀察過敏反應(yīng)?？ㄇ傲兴匕倍∪际褂蒙畈考∽⒖ㄇ傲兴匕倍∪?，注意禁忌證。用藥護(hù)理安撫情緒安撫產(chǎn)婦及家屬情緒，解釋治療必要性。減少宮縮抑制減少焦慮導(dǎo)致的宮縮抑制，促進(jìn)子宮收縮。心理護(hù)理嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。無菌操作遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢類?？股厥褂妙A(yù)防感染惡露觀察指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察惡露量及性狀。產(chǎn)后隨訪產(chǎn)后42天隨訪排除晚期產(chǎn)后出血。健康教育06產(chǎn)后出血預(yù)防策略篩查高危因素，如貧血、多胎妊娠。高危因素篩查01糾正貧血，提高血紅蛋白水平至正常范圍。糾正貧血02產(chǎn)前預(yù)防避免粗暴按壓積極處理第三產(chǎn)程，使用縮宮素預(yù)防出血。第三產(chǎn)程處理避免粗暴按壓子宮，減少子宮損傷。產(chǎn)時(shí)預(yù)防及時(shí)排空膀