黃疸的概念課件

黃疸的概念

黃疸是由于膽色素代謝障礙，血漿膽紅素濃度增高，使動物皮膚，黏膜，鞏膜等組織出現(xiàn)的黃染的病理現(xiàn)象稱為黃疸。鞏膜富含與膽紅素親和力高的弱性蛋白，往往是臨床上首先發(fā)現(xiàn)黃疸的部位。黃疸是寵物臨床上常見的病理現(xiàn)象，尤其是肝臟疾患的先兆癥狀。未超出正常范圍的稱為隱性黃疸。黃疸的概念膽紅素的正常代謝膽色素是血紅素一系列代謝產(chǎn)物的總稱，包括膽綠素，膽紅素，膽素原和膽素。其中膽綠素是膽紅素的前體，而且膽素原和膽素是膽紅素的產(chǎn)物。黃疸的概念黃疸的發(fā)生機(jī)理1、膽紅素形成過多2、肝臟對膽紅素處理能力下降①、肝細(xì)胞對膽紅素的攝取障礙②、肝細(xì)胞對膽紅素的脂化障礙③、肝細(xì)胞對膽紅素分泌和膽管排泄功能障礙3、膽紅素在肝外排泄障礙黃疸的概念（一）膽紅素的來源

1、衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白

2、組織中非血紅蛋白的血紅素酶類：如

細(xì)胞色素、肌紅蛋白

3、“無效造血”所形成的膽紅素（二）膽紅素的生成過程

衰老的紅細(xì)胞在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞，釋出血紅蛋白

黃疸的概念（三）膽紅素在血液中的運(yùn)輸

游離膽紅素在血中主要以膽紅素—白蛋白的結(jié)合形式存在和運(yùn)輸（四）肝臟對膽紅素的代謝

1、肝臟對膽紅素的攝取

依賴于：①受體蛋白：Y蛋白和Z蛋白

②有機(jī)陰離子結(jié)合受體2、肝臟對膽紅素的脂化

游離膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合，形成葡萄糖醛酸苷（結(jié)合膽紅素）3、肝臟對膽紅素的排泄

黃疸的概念（五）膽紅素在腸道中的變化

結(jié)合膽紅素隨膽汁排至腸道，還原為膽素原

1、大部分隨糞便排出，在接觸空氣后被氧化成膽素

2、小部分（約10-20%）被腸黏膜重

吸收，經(jīng)門脈而入肝臟：一部分再由肝臟

排入膽道，構(gòu)成膽色素的腸肝循環(huán)；其余

部分進(jìn)入體循環(huán)隨尿排出黃疸的概念（一）黃疸的分類及原因黃疸的原因正常的寵物機(jī)體內(nèi)，膽紅素不斷生成，同時又不斷排出，兩者維持著動態(tài)平衡，血漿膽紅素含量因此相對穩(wěn)定。當(dāng)膽紅素代謝中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都會使膽紅素在血漿中濃度升高，造成高膽紅素因癥，從而引起黃疸。根據(jù)發(fā)病機(jī)理將黃疸分為：（1）溶血性黃疸（2）實質(zhì)性黃疸（3）阻塞性黃疸黃疸的概念

2、根據(jù)病變發(fā)生部位分

（1）肝前性黃疸

（2）肝性黃疸

（3）肝后性黃疸

（二）黃疸的發(fā)生機(jī)理及特點

1、膽紅素形成過多

如新生畜的溶血性黃疸

特點：（1）血清總膽紅素增加，膽紅素定性試驗

（又稱凡登白試驗，VBD）為間接反應(yīng)

陽性（2）尿中無膽紅素（3）腸道中生成的膽素原增多黃疸的概念2、肝臟對膽紅素的處理能力下降

（1）肝細(xì)胞對膽紅素的攝取障礙

（2）肝細(xì)胞對膽紅素的酯化障礙

膽紅素的酯化是指膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)的膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（BGT）作用下，形成結(jié)合膽紅素的過程。

常見新生畜生理性黃疸，原因：

①

BGT合成不足

②

血液中紅細(xì)胞較多，壽命短（70-80天），

產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素較多（3）肝細(xì)胞對膽紅素的排泄障礙黃疸的概念（4）肝性黃疸的特點：

①血清總膽紅素濃度升高，膽紅素定性試驗有差異

②血中結(jié)合膽紅素量增加，尿中可出現(xiàn)膽紅素

③糞中膽素原的含量下降3、膽紅素在肝外的排泄障礙

膽紅素經(jīng)逆流入血，逆流途徑：

（1）膽汁排泄障礙，結(jié)合膽紅素可由肝細(xì)胞返流到狄氏隙而逆流入血

（2）毛細(xì)膽管內(nèi)壓上升，毛細(xì)膽管與狄氏隙間的通透性增加

（3）匯管區(qū)膽小管內(nèi)壓上升，膽汁被排泄于匯管區(qū)組織間隙，經(jīng)淋巴管進(jìn)入血液

黃疸的概念肝后性黃疸的特點：（1）血清總膽紅素增高，膽紅素定性試驗直接陽性（2）尿中膽紅素的含量增高（3）糞和尿中膽素原含量減少（4）由于膽道阻塞，腸內(nèi)缺乏膽汁，常伴有脂肪的消化和吸收不良

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