普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-案例分析題2

普通外科學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）-案例分析題

1、病例摘要：患者，女性，26歲，因右下腹持續(xù)隱痛2天入院，腹

痛呈逐漸加重，伴右側(cè)腰痛，嘔吐2次，大便稀，有黏液，無膿血，

月經(jīng)正常，末次月經(jīng)距住院已25天，腹平坦，右下腹有壓痛及輕度

肌緊張，反跳痛可疑，右腎區(qū)有壓痛，WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞

0.75,尿RBC4?109/HP,WBC0?2/L。

入院后應(yīng)考慮哪些疾病（）。

A.急性腹膜炎

B.泌尿性結(jié)石

C.泌尿系感染

D.急性闌尾炎

E.宮外孕

F.麥克爾憩室炎

2、病例摘要：患者，女性，26歲，因右下腹持續(xù)隱痛2天入院，腹

痛呈逐漸加重，伴右側(cè)腰痛，嘔吐2次，大便稀，有黏液，無膿血，

月經(jīng)正常，末次月經(jīng)距住院已25天，腹平坦，右下腹有壓痛及輕度

肌緊張，反跳痛可疑，右腎區(qū)有壓痛，WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞

0.75,尿RBC4?109/HP,WBC0?2/L。

患者經(jīng)靜脈滴抗生素2天，腹痛加重，體溫上升達(dá)38.8℃,右下腹

有廣泛壓痛，有明顯肌緊張及反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音存在，

WBC15X109/L,中性0.87。根據(jù)以上情況，應(yīng)采取哪些治療措施（）。

A.予以抗生素治療

B.立即予以闌尾切除術(shù)

C.右卵巢切除術(shù)

D.部分腸切除

E.腹腔引流術(shù)

3、病例摘要：患者，女性，26歲，因右下腹持續(xù)隱痛2天入院，腹

痛呈逐漸加重，伴右側(cè)腰痛，嘔吐2次，大便稀，有黏液，無膿血，

月經(jīng)正常，末次月經(jīng)距住院已25天，腹平坦，右下腹有壓痛及輕度

肌緊張，反跳痛可疑，右腎區(qū)有壓痛，WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞

0.75,尿RBC4?109/HP,WBC0?2/L。

根據(jù)以上情況，臨床診斷哪些疾?。ǎ?。

A.急性化膿性闌尾炎

B.急性壞死性腸炎

C.麥克爾憩室穿孔

D.巧克力囊腫破裂

E.急性局限性腹膜炎

F.急性闌尾炎穿孔

4、病例摘要：患者，女性，26歲，因右下腹持續(xù)隱痛2天入院，腹

痛呈逐漸加重，伴右側(cè)腰痛，嘔吐2次，大便稀，有黏液，無膿血，

月經(jīng)正常，末次月經(jīng)距住院已25天，腹平坦，右下腹有壓痛及輕度

肌緊張，反跳痛可疑，右腎區(qū)有壓痛，WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞

0.75,尿RBC4?109/HP,WBCO-2/Lo

根據(jù)診斷，考慮致病菌主要是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.革蘭陰性桿菌

D.革蘭陽性球菌

E.溶血鏈球菌

F.厭氧菌

5、病例摘要：患者，女性，26歲，因右下腹持續(xù)隱痛2天入院，腹

痛呈逐漸加重，伴右側(cè)腰痛，嘔吐2次，大便稀，有黏液，無膿血，

月經(jīng)正常，末次月經(jīng)距住院已25天，腹平坦，右下腹有壓痛及輕度

肌緊張，反跳痛可疑，右腎區(qū)有壓痛，WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞

0.75,尿RBC4?109/HP,WBCO-2/Lo

鑒別診斷應(yīng)考慮哪些疾病（）。

A.卵巢囊腫破裂

B.輸卵管炎

C.腎周圍膿腫

D.大葉性肺炎

E.回盲部結(jié)核；骼窩膿腫

F.十二指腸穿孔破裂

6、病例摘要：患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無痛性腫物1周入

院。患者于1周前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，質(zhì)硬，可推動(dòng)，無疼痛

感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸、咳嗽、發(fā)熱、腹痛，

當(dāng)時(shí)患者未予以任何處理，為求診治入院治療。

下列哪些是乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的區(qū)別（）。

A.乳腺纖維腺瘤常見于青年女性

B.纖維腺瘤大多數(shù)為圓形或橢圓形

C.纖維腺瘤邊界一般清楚活動(dòng)度大

D.病情發(fā)展緩慢

E.纖維腺瘤多見有乳房腫脹

F.纖維腺瘤與月經(jīng)有關(guān)

7、病例摘要：患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無痛性腫物1周入

院。患者于1周前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，質(zhì)硬，可推動(dòng)，無疼痛

感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸、咳嗽、發(fā)熱、腹痛，

當(dāng)時(shí)患者未予以任何處理，為求診治入院治療。

入院后應(yīng)考慮哪些疾病（）。

A.乳腺癌

B.乳腺囊腫

C.急性乳腺炎

D.慢性乳腺炎

E.乳管內(nèi)乳頭癌

F.乳房良性腫瘤

8、病例摘要：患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無痛性腫物1周入

院?；颊哂?周前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，質(zhì)硬，可推動(dòng)，無疼痛

感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸、咳嗽、發(fā)熱、腹痛，

當(dāng)時(shí)患者未予以任何處理，為求診治入院治療。

患者體查左側(cè)乳房可捫及一個(gè)大小約5cmX6cm腫物，質(zhì)硬，與皮膚

粘連，活動(dòng)度好，左腋下觸及兩個(gè)大小IcmXO.8cm淋巴結(jié)腫大，右

側(cè)腋窩未見異常，取腫物組織活檢示乳腺癌。下面哪些可作為該病診

斷依據(jù)（）。

A.病史

B.體格檢查左側(cè)乳房可捫及一個(gè)約5cmX6cm腫物，質(zhì)硬，與皮膚粘

連

C.組織活檢

D.鋁鈿檢查

E.胸部CT

F.紅外線檢查

9、病例摘要：患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無痛性腫物1周入

院。患者于1周前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，質(zhì)硬，可推動(dòng)，無疼痛

感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸、咳嗽、發(fā)熱、腹痛，

當(dāng)時(shí)患者未予以任何處理，為求診治入院治療。

行乳腺癌根治術(shù)，切除病變范圍包括（）。

A.整個(gè)乳房

B.腋窩組織

C.胸大肌

D.胸小??；鎖骨下淋巴結(jié)的切除

E.4-6肋骨

F.胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈

10、病例摘要：患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無痛性腫物1周

入院。患者于1周前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，質(zhì)硬，可推動(dòng)，無疼

痛感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸、咳嗽、發(fā)熱、腹痛,

當(dāng)時(shí)患者未予以任何處理，為求診治入院治療。

該患者入院后應(yīng)予以哪些檢查（）。

A.鋁把

B.取組織活檢

C.腹部CT

D.胸部B超

E.紅外線檢查

F.CEA

11、病例摘要：患者，男性，46歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院。

患者于8小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，為陣發(fā)性疼痛，開始位置

位于劍突下，4小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，并且有腹部壓痛、反跳痛，伴

惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38℃,無咳嗽，氣促。

入院后應(yīng)予以哪些檢查（）。

A.腹部B超

B.淀粉酶

C.心電圖

D.腹腔穿刺

E.血常規(guī)；凝血功能

F.消化道領(lǐng)餐

12、病例摘要：患者，男性，46歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院。

患者于8小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，為陣發(fā)性疼痛，開始位置

位于劍突下，4小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，并且有腹部壓痛、反跳痛，伴

惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38℃,無咳嗽，氣促。

急性闌尾炎有哪些并發(fā)癥（）。

A.腹腔膿腫

B.內(nèi)瘦形成

C.外瘦形成

D.門靜脈炎；炎性假瘤

E.腸梗阻

F.癌變

13、病例摘要：患者，男性，46歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院。

患者于8小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，為陣發(fā)性疼痛，開始位置

位于劍突下，4小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，并且有腹部壓痛、反跳痛，伴

惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38℃,無咳嗽，氣促。

患者考慮哪些疾病（）。

A.闌尾炎

B.膽囊炎

C.急性胃腸炎

D.潰瘍性穿孔

E.胃癌

F.胰腺炎

14、病例摘要：患者，男性，46歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院。

患者于8小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，為陣發(fā)性疼痛，開始位置

位于劍突下，4小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，并且有腹部壓痛、反跳痛，伴

惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38℃,無咳嗽，氣促。

查體心肺未見明顯異常，右下腹腹肌緊張，壓痛反跳疼，血淀粉酶

正常，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.6X10/L,腹部B超未見明顯異常?；颊咦羁?/p>

能診斷為（）。

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃腸炎

D.潰瘍穿孔

E.胰腺炎

F.心肌梗死

15、病例摘要：患者，男性，46歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院。

患者于8小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，為陣發(fā)性疼痛，開始位置

位于劍突下，4小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，并且有腹部壓痛、反跳痛，伴

惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38℃,無咳嗽，氣促。

診斷依據(jù)（）。

A.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛

B.T38.9℃,P100次/分

C.查體：右下腹腹肌緊張、壓痛、反跳疼

D.血常規(guī)示W(wǎng)BC13.6X109/L

E.有惡心、嘔吐、發(fā)熱癥狀

16、病例摘要：患者，男性，63歲，反復(fù)右上腹隱痛8年，加重2

天入院患者于8年前無明顯原因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈陣發(fā)性疼痛，休

息后疼痛可緩解，并有惡心，嘔吐，無腹瀉，黑便癥狀，無發(fā)熱，心

悸氣促，當(dāng)時(shí)未予以重視，也未予以診治，患者昨天疼痛加劇，休息

后無緩解，并有嘔吐，約5次，量為20mL嘔吐物未見血塊，并伴

發(fā)熱，無明顯黃染。

下列哪些情況考慮應(yīng)急診手術(shù)治療（）。

A.膽囊多發(fā)性息肉（直徑2mm）

B.結(jié)石直徑＞3cm

C.合并糖尿病，血糖控制佳

D.年老伴有心功能缺陷者

E.急性非結(jié)石性膽囊炎

F.急性穿孔性膽囊炎

17、病例摘要：患者，男性，63歲，反復(fù)右上腹隱痛8年，加重2

天入院患者于8年前無明顯原因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈陣發(fā)性疼痛，休

息后疼痛可緩解，并有惡心，嘔吐，無腹瀉，黑便癥狀，無發(fā)熱，心

悸氣促，當(dāng)時(shí)未予以重視，也未予以診治，患者昨天疼痛加劇，休息

后無緩解，并有嘔吐，約5次，量為20mL嘔吐物未見血塊，并伴

發(fā)熱，無明顯黃染。

入院后應(yīng)予以哪些常規(guī)檢查（）。

A.乙肝兩對(duì)半

B.腹部B超

C.大便常規(guī)

D.血常規(guī)

E.肝功能；胃鏡；胸片

F.診斷性腹穿

18、病例摘要：患者，男性，63歲，反復(fù)右上腹隱痛8年，加重2

天入院患者于8年前無明顯原因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈陣發(fā)性疼痛，休

息后疼痛可緩解，并有惡心，嘔吐，無腹瀉，黑便癥狀，無發(fā)熱，心

悸氣促，當(dāng)時(shí)未予以重視，也未予以診治，患者昨天疼痛加劇，休息

后無緩解，并有嘔吐，約5次，量為20mL嘔吐物未見血塊，并伴

發(fā)熱，無明顯黃染。

患者予以做腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。下列哪些是腹腔鏡下膽囊切除的

禁忌證（）。

A.膽囊萎縮有粘連

B.肝硬化門脈高壓

C.膽囊積膿并穿孔

D.有上腹部手術(shù)史

E.合并肝內(nèi)外膽管多發(fā)性結(jié)石的

19、病例摘要：患者，男性，63歲，反復(fù)右上腹隱痛8年，加重2

天入院患者于8年前無明顯原因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈陣發(fā)性疼痛，休

息后疼痛可緩解，并有惡心，嘔吐，無腹瀉，黑便癥狀，無發(fā)熱，心

悸氣促，當(dāng)時(shí)未予以重視，也未予以診治，患者昨天疼痛加劇，休息

后無緩解，并有嘔吐，約5次，量為20mL嘔吐物未見血塊，并伴

發(fā)熱，無明顯黃染。

患者查體：脈搏100次/分，T37.8C,鞏膜無黃染，腹肌稍緊張，

右上腹有壓痛，反跳痛，墨菲征（+）,肝脾未捫及，腹部B超示膽囊

多發(fā)性結(jié)石，膽總管壁增厚未見異常，WBC14X109/L,胃鏡未見異常。

患者最可能為哪種疾病（）。

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎急性發(fā)作期；膽囊結(jié)石并感染

C.膽總管結(jié)石

D.胃潰瘍穿孔

E.胃癌

F.慢性胃炎

20、病例摘要：患者，男性，63歲，反復(fù)右上腹隱痛8年，加重2

天入院患者于8年前無明顯原因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈陣發(fā)性疼痛，休

息后疼痛可緩解，并有惡心，嘔吐，無腹瀉，黑便癥狀，無發(fā)熱，心

悸氣促，當(dāng)時(shí)未予以重視，也未予以診治，患者昨天疼痛加劇，休息

后無緩解，并有嘔吐，約5次，量為20mL嘔吐物未見血塊，并伴

發(fā)熱，無明顯黃染。

該患者應(yīng)考慮哪些疾病（）。

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎急性發(fā)作期

C.膽總管結(jié)石

D.胃潰瘍穿孔

E.胃癌

F.慢性胃炎；肝癌

21、病例摘要：患者，男性，24歲，車禍后2小時(shí)入院，患者體查

面色蒼白，皮膚冰冷，BP80/50mmHg,P120/分，腹部膨隆，肝脾未捫

及，移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音消失。

應(yīng)予以哪些檢查（）。

A.腹部B超

B.血常規(guī)

C.凝血功能

D.診斷性腹穿

E.急查生化

F.消化道領(lǐng)餐

22、病例摘要：患者，男性，24歲，車禍后2小時(shí)入院，患者體查

面色蒼白，皮膚冰冷，BP80/50mmHg,P120/分，腹部膨隆，肝脾未捫

及，移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音消失。

患者入院后應(yīng)考慮哪些疾病（）。

A.脾破裂

B.肝破裂

C.胰腺破裂

D.胃穿孔

E.急性胰

23、病例摘要：患者，男性，24歲，車禍后2小時(shí)入院，患者體查

面色蒼白，皮膚冰冷，BP80/50mmHg,P120/分，腹部膨隆，肝脾未捫

及，移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音消失。

提示：患者腹部B超示脾破裂。患者此時(shí)應(yīng)予以哪些處理（）。

A.快速補(bǔ)液；輸血治療

B.準(zhǔn)備予以急診手術(shù)

C.進(jìn)一步行CT檢查

D.予以止痛藥物

E.予以止血藥

F.予以抗生素治療

24、病例摘要：患者，男性，24歲，車禍后2小時(shí)入院，患者體查

面色蒼白，皮膚冰冷，BP80/50mmHg,P120/分，腹部膨隆，肝脾未捫

及，移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音消失。

腹部外傷診斷依據(jù)是（）。

A.病史腺炎

B.體格檢查

C.實(shí)驗(yàn)室檢查

D.影像學(xué)檢查

E.診斷性腹穿

25、病例摘要：患者，男性，24歲，車禍后2小時(shí)入院，患者體查

面色蒼白，皮膚冰冷，BP80/50mmHg,P120/分，腹部膨隆，肝脾未捫

及，移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音消失。

診斷性腹穿（）。

A.輸血

B.大量補(bǔ)液

C.大量使用抗生素

D.予以止痛藥

E.檢測(cè)生命體征

26、病例摘要：患者，男性，55歲，慢性便秘2個(gè)月，3?5天一次,

量少，用力排便時(shí)伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來感腹部

脹痛，有痔瘡史十余年，勞累時(shí)常有便血，兩年前有闌尾切除史。體

檢：一般情況可，腹部脹，未見胃腸型，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無

明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指

套未見血染。

為明確診斷應(yīng)做哪些檢查（）。

A.腹部立位平片

B.腹部B超

C.大便常規(guī)

D.腸鏡

E.氣鋼雙重對(duì)比造影

F.消化道鋼餐

27、病例摘要：患者，男性，55歲，慢性便秘2個(gè)月，3?5天一次,

量少，用力排便時(shí)伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來感腹部

脹痛，有痔瘡史十余年，勞累時(shí)常有便血，兩年前有闌尾切除史。體

檢：一般情況可，腹部脹，未見胃腸型，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無

明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指

套未見血染。

入院后應(yīng)怎樣處理（）。

A.補(bǔ)液；給予瀉藥

B.早期手術(shù)

C.每日給液狀石蠟通便

D.積極全身支持治療，為早期手術(shù)準(zhǔn)備

E.可進(jìn)流質(zhì)飲食

F.可進(jìn)普食

28、病例摘要：患者，男性，55歲，慢性便秘2個(gè)月，3~5天一次,

量少，用力排便時(shí)伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來感腹部

脹痛，有痔瘡史十余年，勞累時(shí)常有便血，兩年前有闌尾切除史。體

檢：一般情況可，腹部脹，未見胃腸型，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無

明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指

套未見血染。

應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備（）。

A.貧血嚴(yán)重者應(yīng)予以糾正，予以鐵制劑

B.低蛋白血癥者術(shù)前予以糾正

C.隱形糖尿病未出現(xiàn)癥狀可不予以處理

D.入院后予以禁食，胃腸減壓；術(shù)前一天予以抗生素準(zhǔn)備

E.手術(shù)前3天予以清潔灌腸，保證腸道清潔

F.口服液狀石蠟通便直至術(shù)日

29、病例摘要：患者，男性，55歲，慢性便秘2個(gè)月，3?5天一次,

量少，用力排便時(shí)伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來感腹部

脹痛，有痔瘡史十余年，勞累時(shí)常有便血，兩年前有闌尾切除史。體

檢：一般情況可，腹部脹，未見胃腸型，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無

明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指

套未見血染。

手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上端距腹膜反折上5cm處有一5cmX4cm大小腫

瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近段結(jié)腸明顯擴(kuò)張，但結(jié)腸無其他腫物,

肝表面光滑，柔軟，腹膜光滑，無結(jié)節(jié)，近段腸腔尚有大便未排盡。

根據(jù)上述情況，應(yīng)如何處理（）。

A.一期Miles術(shù)

B.一期Dixon術(shù)

C.一期Hartmann術(shù)

D.Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口

E.術(shù)后有條件者應(yīng)做輔助放療

F.橫結(jié)腸造口術(shù)

30、病例摘要：患者，男性，55歲，慢性便秘2個(gè)月，3?5天一次,

量少，用力排便時(shí)伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來感腹部

脹痛，有痔瘡史十余年，勞累時(shí)常有便血，兩年前有闌尾切除史。體

檢：一般情況可，腹部脹，未見胃腸型，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無

明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指

套未見血染。

腹部平片示腸腔內(nèi)較多氣體，未見液平，腸鏡：進(jìn)鏡12cm腸腔明顯

狹窄，內(nèi)窺鏡無法進(jìn)入，狹窄腸腔黏膜充血，高低不平，無法看清全

貌，氣根灌腸見直腸與乙狀結(jié)腸交界處腸腔明顯變細(xì)，黏膜破壞，腸

壁僵硬，狹窄段長(zhǎng)約4cm,近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張。作為手術(shù)前檢查，下

列哪些項(xiàng)目屬必須檢查（）。

A.血尿常規(guī)

B.出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間

C.肝B超

D.腹腔CT

E.胸片

F.全身骨掃描

31、病例摘要：患者，女性，48歲，腹痛2小時(shí)入院。患者于2小

時(shí)前突發(fā)腹部疼痛，為全腹持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體

位而減輕，伴有嘔吐，腹脹，發(fā)熱，無咳嗽、氣促、心悸等，既往無

胃病及外傷史。

入院后應(yīng)予以哪些常規(guī)檢查（）。

A.腹部B超

B.血常規(guī)

C.凝血功能

D.胸片

E.血尿淀粉酶

F.診斷性腹腔穿刺

32、病例摘要：患者，女性，48歲，腹痛2小時(shí)入院?；颊哂?小

時(shí)前突發(fā)腹部疼痛，為全腹持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體

位而減輕，伴有嘔吐，腹脹，發(fā)熱，無咳嗽、氣促、心悸等，既往無

胃病及外傷史。

在急診室應(yīng)采取哪些措施（）。

A.予以止痛治療

B.予以抗生素治療

C.不必特殊處理觀察病情變化

D.予以山葭若堿（654-2）肌注

E.準(zhǔn)備剖腹探查術(shù)

33、病例摘要：患者，女性，48歲，腹痛2小時(shí)入院。患者于2小

時(shí)前突發(fā)腹部疼痛，為全腹持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體

位而減輕，伴有嘔吐，腹脹，發(fā)熱，無咳嗽、氣促、心悸等，既往無

胃病及外傷史。

患者檢查血淀粉值酶高于正常值5倍，白細(xì)胞15X109/L,腹部B超

示膽道有異?；芈??；颊攥F(xiàn)主要考慮哪些疾?。ǎ?。

A.胃十二指腸穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.脾破裂

E.膽道結(jié)石并感染急性發(fā)作期

34、病例摘要：患者，女性，48歲，腹痛2小時(shí)入院。患者于2小

時(shí)前突發(fā)腹部疼痛，為全腹持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體

位而減輕，伴有嘔吐，腹脹，發(fā)熱，無咳嗽、氣促、心悸等，既往無

胃病及外傷史。

治療上應(yīng)予以哪些措施（）。

A.加強(qiáng)抗感染治療

B.予以禁食

C.放置胃管

D.予以營(yíng)養(yǎng)支持治療

E.予以生長(zhǎng)抑素治療

F.予以強(qiáng)止痛藥治療

35、病例摘要：患者，女性，48歲，腹痛2小時(shí)入院?；颊哂?小

時(shí)前突發(fā)腹部疼痛，為全腹持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體

位而減輕，伴有嘔吐，腹脹，發(fā)熱，無咳嗽、氣促、心悸等，既往無

胃病及外傷史。

該患者應(yīng)考慮哪些疾?。ǎ?/p>

A.胃十二指腸穿孔

B.急性闌尾炎

C.急性腸梗阻

D.脾破裂

E.膽道結(jié)石并感染急性發(fā)作期

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