《X醫(yī)院電子病歷信息共享現(xiàn)狀分析》3000字

X醫(yī)院電子病歷信息共享現(xiàn)狀分析綜述1.1X醫(yī)院概況X醫(yī)院建于1942年，是一所綜合型三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院集齊醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健于一體，其中5個(gè)國(guó)家重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，擁有病床1500張以上，年門(mén)診病人200萬(wàn)，是天津市醫(yī)學(xué)中心之一。X醫(yī)院醫(yī)資力量雄厚，共有職員2500人，承擔(dān)天津醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院的臨床帶教工作。醫(yī)院擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以追求一流技術(shù)、一流質(zhì)量、一流服務(wù)為發(fā)展目標(biāo)。1.2X醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)1.2.1X醫(yī)院信息化建設(shè)歷程1998年底，國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)正式啟動(dòng)，也是醫(yī)院使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的開(kāi)端；2004年SARS的爆發(fā)，是衛(wèi)生系統(tǒng)跳躍式進(jìn)步的一個(gè)導(dǎo)火索；2009年，新一輪醫(yī)療改革引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療體制與醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)生了深刻的變革。2010年X醫(yī)院進(jìn)行了一場(chǎng)信息化改造。根據(jù)行業(yè)自身特點(diǎn)，X院選擇了一家軟件公司，引入了HIS系統(tǒng)，就在簽完協(xié)議并且各種硬件設(shè)備購(gòu)買齊全后，那家HIS系統(tǒng)廠商的主力開(kāi)發(fā)人員全部集體跳槽，大大耽擱了X醫(yī)院的信息化建設(shè)。而后，X醫(yī)院吸取教訓(xùn)更換HIS廠商，引進(jìn)了近千臺(tái)HIS系統(tǒng)的PC終端，該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了以收費(fèi)系統(tǒng)為主的全院級(jí)HIS系統(tǒng)。然而，從紙質(zhì)病歷到信息化病歷系統(tǒng)的過(guò)程是一個(gè)極大的跨度，X醫(yī)院對(duì)相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)，義務(wù)人員才開(kāi)始逐漸適應(yīng)并能熟練使用信息化病歷系統(tǒng)。打造一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院，需要醫(yī)療技術(shù)，也需要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”下的電子病歷系統(tǒng)是國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的必然選擇。HIS系統(tǒng)不僅有各個(gè)醫(yī)療部門(mén)的子系統(tǒng)，并且部分子系統(tǒng)之間相互接通，X醫(yī)院在使用HIS系統(tǒng)以后，醫(yī)務(wù)人員的工作效率大大增加，信息化建設(shè)的理念也隨之出現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的視野中。隨著病人的增多，數(shù)據(jù)量的龐大，X醫(yī)院原有服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備以及不能完全滿足其業(yè)務(wù)需求，2016年，X醫(yī)院形成了以EMRS為核心的院內(nèi)集成數(shù)據(jù)中心，更換了硬件產(chǎn)品，數(shù)據(jù)庫(kù)人員進(jìn)行了新老設(shè)備的系統(tǒng)部署，數(shù)據(jù)遷移等工作。打破門(mén)診與住院、醫(yī)生與護(hù)士的工作邊界，逐步實(shí)現(xiàn)就診一體化服務(wù)。1.2.2X醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”下共抗疫情2020年，突如其來(lái)的疫情開(kāi)始爆發(fā)，X醫(yī)院作為天津市的三級(jí)甲等醫(yī)院，迅速成立的新冠肺炎應(yīng)急工作組，設(shè)立了醫(yī)療救治小組，物資保障小組，疫情防控小組，安全保衛(wèi)小組，職工服務(wù)小組以及宣傳小組，明確相關(guān)工作職責(zé)。由于在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”下完善信息化系統(tǒng)一直被X醫(yī)院所堅(jiān)持，在這場(chǎng)疫情中，信息系統(tǒng)展現(xiàn)了至關(guān)重要的作用。2020年2月14日，天津市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于在新冠肺炎疫情防控期支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的通知》中提出，在防控疫情期間，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)等線上服務(wù)，居民可進(jìn)行在線咨詢，在線診療。3月8日，X醫(yī)院在借助天津市醫(yī)保局官方APP實(shí)現(xiàn)了患者線上支付。除此之外，X醫(yī)院的HIS系統(tǒng)也跟緊醫(yī)保局的步伐，試點(diǎn)了在線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，第一時(shí)間將醫(yī)院HIS系統(tǒng)與天津市醫(yī)保局鏈接互通。由于疫情原因，居民出門(mén)受限，從而影響到許多慢性患者的治療與開(kāi)藥問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委為了規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，讓患者方便線上購(gòu)買藥品，發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》。在疫情期間，為了減少患者在醫(yī)院大面積的聚集，貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委的指導(dǎo)意見(jiàn)，X醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也可以對(duì)復(fù)診或開(kāi)藥的患者提供線上處方服務(wù)。在降低了患者疫情期間到訪醫(yī)院頻率的同時(shí)，又不會(huì)延誤患者治療。目前，X醫(yī)院己建成一個(gè)高效、實(shí)用、穩(wěn)定、可靠、安全的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立了技術(shù)規(guī)范、環(huán)境良好的網(wǎng)管部門(mén)，配備了先進(jìn)的核心服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、交換設(shè)備。1.3X醫(yī)院信息化方式1.1.1X醫(yī)院與患者病歷信息共享金醫(yī)保APP是社管局建立的一款醫(yī)療APP，主要面向天津市所有醫(yī)院的就醫(yī)患者；也是X醫(yī)院患者主要使用的APP之一，它可以為患者提供預(yù)約掛號(hào)、線上支付、醫(yī)保結(jié)算等服務(wù)，是一個(gè)提高診療效率、方便患者就醫(yī)的一體化綜合服務(wù)醫(yī)療APP，如圖5。同時(shí)，它將天津市所有醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián),還提供了醫(yī)保線上結(jié)算個(gè)人賬戶查詢等醫(yī)療保險(xiǎn)方面的便民服務(wù)。健康天津APP是衛(wèi)健委在天津健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)超級(jí)平臺(tái)基礎(chǔ)上為老百姓搭建的綜合醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。該APP通過(guò)與醫(yī)院病歷系統(tǒng)、政府系統(tǒng)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)系統(tǒng)相連接，全部集成在該平臺(tái)上，擁有掛號(hào)預(yù)約、健康服務(wù)等功能，如圖6，讓老百姓通過(guò)一個(gè)醫(yī)療應(yīng)用完成全家人的健康服務(wù)。實(shí)現(xiàn)了用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)解決天津老百姓看病難的問(wèn)題。1.1.2X醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院病歷信息共享X醫(yī)院有其下屬醫(yī)院，作為上下級(jí)醫(yī)院，患者可在X醫(yī)院就診，其檢查結(jié)果可在社區(qū)醫(yī)院查看，并在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥，節(jié)省患者排隊(duì)等待時(shí)間，，在X醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院，形成了一個(gè)較小的區(qū)域電子病歷信息共享，在這個(gè)區(qū)域內(nèi)，X醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院均可調(diào)閱患者的病歷信息，如此，可以提高醫(yī)務(wù)人員工作效率、減少患者就診壓力，也可以為下級(jí)社區(qū)醫(yī)院提供較好的衛(wèi)生指導(dǎo)工作，實(shí)現(xiàn)“大病到醫(yī)院，小病到社區(qū)的目標(biāo)”，同時(shí)，也可以緩解患者“看病難、看病貴”的問(wèn)題。1.1.3其他信息系統(tǒng)2015年，X醫(yī)院的微信公眾號(hào)正式開(kāi)通并運(yùn)行，微信公眾號(hào)開(kāi)設(shè)有微官網(wǎng)、就醫(yī)指南、關(guān)于我們?nèi)髩K內(nèi)容，方便患者在看病前了解X醫(yī)院的專家人員及就診指南等信息，并進(jìn)行化驗(yàn)報(bào)告單查詢等網(wǎng)上服務(wù)，這是X醫(yī)院用互聯(lián)網(wǎng)媒體推出的又一項(xiàng)信息服務(wù)系統(tǒng)。2017年開(kāi)始，X醫(yī)院推出醫(yī)療服務(wù)新舉措——開(kāi)通“微信公眾號(hào)讀體檢報(bào)告”功能。所有在我院進(jìn)行健康體檢人員，待體檢報(bào)告生成后，可通過(guò)微信及時(shí)便捷地查詢自己的體檢報(bào)告，醫(yī)院體檢科將不再打印紙質(zhì)報(bào)告，如患者需要紙質(zhì)報(bào)告，可電話聯(lián)系體檢科打印。電子病歷信息共享模式改變了人們以往只能去醫(yī)院看病的方式，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，患者可以隨時(shí)進(jìn)行醫(yī)療就診，聽(tīng)取醫(yī)生的建議，獲取醫(yī)療健康相關(guān)資訊。1.4X醫(yī)院電子病歷發(fā)展趨勢(shì)愈加人性化在醫(yī)院，都是以人為本的服務(wù)方式，無(wú)論如何，一切皆以病人為中心，而醫(yī)務(wù)人員便是主要組成部分，如何能做到以病人為中心，最重要的便是以電子病歷為樞紐，將醫(yī)院、患者與醫(yī)護(hù)人員相互連接。由于電子病歷目前得到全面的使用，給醫(yī)護(hù)人員以及患者都帶來(lái)了許多便捷以及高效、智能的服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員不再需要書(shū)寫(xiě)繁雜的病歷，可以由更多是時(shí)間來(lái)為病人診療服務(wù)，使得患者看病效率增加，減少不必要的時(shí)間與費(fèi)用。如此，便能真正意義上實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)理念。1.4.2愈加標(biāo)準(zhǔn)化目前，電子病歷在全國(guó)范圍內(nèi)大小城市都有所普及，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)也相繼制定并發(fā)布了一系列的政策對(duì)電子病歷系統(tǒng)加以完善，然而，電子病歷信息系統(tǒng)卻仍未做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在未來(lái)，這些系統(tǒng)不僅需要準(zhǔn)守一定的標(biāo)準(zhǔn)化體系，而且還需要使用統(tǒng)一的語(yǔ)言表述、統(tǒng)一的管理體系以及統(tǒng)一各個(gè)醫(yī)院的信息共享制度，如此，便能真正意義上實(shí)現(xiàn)電子病歷跨醫(yī)院病歷信息共享，實(shí)現(xiàn)大規(guī)模且長(zhǎng)期的病歷資源存儲(chǔ)及利用，實(shí)現(xiàn)跨專業(yè)、跨機(jī)構(gòu)的信息資源共享。隨著電子病歷信息系統(tǒng)逐步完善的標(biāo)準(zhǔn)化，電子病歷信息系統(tǒng)共享也將會(huì)更加完善。1.4.3區(qū)域病歷信息共享在醫(yī)院，無(wú)論患者在別處做過(guò)任何診斷治療，醫(yī)護(hù)人員都要咨詢清楚并加以核實(shí)其過(guò)往病歷，做到全面了解患者的過(guò)往病史資料，如此，醫(yī)生才能更好的對(duì)患者做出安全有效且有針對(duì)性的診療。隨著電子病歷信息共享的發(fā)展，國(guó)內(nèi)也逐漸從院內(nèi)病歷信息共享走向區(qū)域病歷信息共享，其中，電子病