TCHIA 53.1-2024 心肌梗死電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 第1部分：患者基本信息

ICS35.240.80C07團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHIA53.1-20241Basicdatasetofmyocardialinfarctionelectronicmedicalrecordpart1：patientbasicinformation2024-03-21發(fā)布 2024-06-01實(shí)施中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì) 發(fā)布T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 次前言 III范圍 1規(guī)性用件 1術(shù)和義 1數(shù)集數(shù)屬性 1數(shù)元性 2據(jù)公屬性 2據(jù)專屬性 3據(jù)值代表 7索引 8前 言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。T/CHIA53.—2024的第第1部分：患者基本信息第2部分：門（急）診病歷第3部分：門（急）診處方第4部分：急診留觀病歷第5部分：檢查記錄第6部分：檢驗(yàn)記錄第7部分：護(hù)理操作記錄第8部分：護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃第9部分：住院病案首頁(yè)第10部分：入院記錄第11部分：出院小結(jié)第12部分：住院醫(yī)囑第13部分：轉(zhuǎn)診（院）記錄第14部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-2024PAGEPAGE1心肌梗死電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)第1部分患者基本信息范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了心肌梗死患者基本信息數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本標(biāo)準(zhǔn)適用于指導(dǎo)心肌梗死患者基本信息的采集、存儲(chǔ)、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。GB/T2261.1個(gè)人基本信息分類與代碼第1部分：人的性別代碼GB/T2261.2個(gè)人基本信息分類與代碼第2部分：婚姻狀況代碼GB/T2261.4個(gè)人基本信息分類與代碼第4部分：職業(yè)類別代碼GB/T3304中國(guó)各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼WS218）WS/T303WS/T305WS/T306WS364.33WS365WS370WS445電子病歷基本數(shù)據(jù)集T/CHIA6專科電子病歷數(shù)據(jù)集編制規(guī)范WS370中界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。心肌梗死m(xù)yocardialinfarction心肌的或心源性猝死suddencardiacdeath由于心臟原因如心力衰竭或心律失常等引起的，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的自然死亡稱為心源性猝死。本數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性見表1。表1 數(shù)據(jù)元據(jù)性元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值標(biāo)識(shí)信息子集數(shù)據(jù)集名稱患者基本信息數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)集標(biāo)識(shí)符T.HDSC2.63_V1.0數(shù)據(jù)集發(fā)布方中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)關(guān)鍵詞患者基本信息數(shù)據(jù)集語(yǔ)種中文數(shù)據(jù)集分類醫(yī)療服務(wù)-管理內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要心肌梗死患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)采集的基本信息數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元姓名、性別、身份證號(hào)、地址、心肌梗死診斷時(shí)間、心肌梗死診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心肌梗死診斷亞型分類數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表2。表2 數(shù)據(jù)公屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標(biāo)識(shí)類版本V1.0注冊(cè)機(jī)構(gòu)中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生信息關(guān)系類分類模式分類法管理類主管機(jī)構(gòu)中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)注冊(cè)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-2024PAGEPAGE3心肌梗死患者基本信息子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表3表3 心肌死者本息集數(shù)元用性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T.HDSCDE01.00.009.00城鄉(xiāng)居民健康檔案編號(hào)城鄉(xiāng)居民個(gè)人健康檔案的編號(hào)S1N17—T.HDSCDE02.01.030.00患者身份證件號(hào)碼患者的身份證件上的唯一法定標(biāo)識(shí)符S1AN..18—T.HDSCDE02.01.031.00身份證類別代碼患者身份證件所屬類別在特定編碼體S3N2WS364.3CV02.01.101T.HDSCDE01.00.021.00居民健康卡號(hào)患者持有的全國(guó)統(tǒng)一的居民健康卡的編號(hào)S1AN18—T.HDSCDE02.01.044.00醫(yī)療保險(xiǎn)類別代碼患者本人參加的醫(yī)療保險(xiǎn)類別在特定S3N2CV02.01.204T.HDSCDE02.01.039.00患者姓名S1A..50—T.HDSCDE02.01.005.01出生日期述DD8—T.HDSCDE02.01.040.00性別代碼患者生理性別在特定編碼體系中的代碼S3N1GB/T2261.1T.HDSCDE02.01.018.00婚姻狀況代碼患者當(dāng)前婚姻狀況在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T2261.2T.HDSC0DE02.01.025.00民族患者所屬民族在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T3304T.HDSC1DE02.01.052.00職業(yè)類別代碼S3N2GB/T2261.4T.HDSC2DE02.01.004.00工作單位名稱患者所在的工作單位名稱S1AN..70—T.HDSC3DE02.01.010.00工作單位電話號(hào)碼S1AN..20—T.HDSC4DE02.01.024.00地址類別代碼S3N2CV02.01.205T.HDSC5DE02.01.009.01地址-（市）S1AN..70—T.HDSC6DE02.01.009.02地址-市（地區(qū)、州）州的名稱S1AN..70—T.HDSC7DE02.01.009.03地址-縣（區(qū)）（區(qū)）名稱S1AN..70—T.HDSC8DE02.01.009.04地址-（處）S1AN..70—T.HDSC9DE02.01.009.05地址-患者本人或聯(lián)系人地址中的村或城市S1AN..70—的街、路、里、弄等名稱T.HDSC0DE02.01.009.06地址-門牌號(hào)碼患者本人或聯(lián)系人地址中的門牌號(hào)碼S1AN..70—T.HDSC1DE02.01.047.00郵政編碼S1N6—T.HDSC2DE02.01.010.00患者電話號(hào)碼患者本人的電話號(hào)碼，包括國(guó)際、國(guó)內(nèi)S1AN..20—T.HDSC3心肌梗死診斷時(shí)間DD8—T.HDSC4DE08.10.052.00心肌梗死診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)S3AN10WS218表A.1T.HDSC5心肌梗死診斷亞型分類死診斷S3N14表6心肌梗死亞型分類代碼表T.HDSC6DE02.01.039.00聯(lián)系人姓名聯(lián)系人在公安戶籍管理部門正式登記S1A..50—T.HDSC7DE02.01.010.00聯(lián)系人電話號(hào)碼S1AN..20—T.HDSC8DE06.00.218.00建檔日期時(shí)間DTDT15—T.HDSC9DE08.10.052.00建檔醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼碼S3AN10WS218表A.1T.HDSC0DE02.01.039.00建檔者姓名稱S1A..50—T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-202477規(guī)定了心肌梗死類型分類代碼，采用2位數(shù)字順序代碼，從01開始，按升序排列，見表4。表4 心肌死型類碼表值值含義01自發(fā)性心肌梗死02繼發(fā)性心肌梗死03心源性猝死相關(guān)04PIC相關(guān)心肌梗死05支架血栓性心肌梗死06CABG99其他心肌梗死病情評(píng)估分類代碼表規(guī)定了心肌梗死病情評(píng)估的分類代碼，采用1位數(shù)字順序代碼，從1開始，按升序排列。見表5。表5 心肌死情估類碼表值值含義01低危（無(wú)合并癥）02中危03高危（合并心源性休克或肺水腫或持續(xù)性低血壓）99無(wú)T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-2024PAGEPAGE8索 引C城鄉(xiāng)居民健康檔案編號(hào)T.HDSC出生日期T.HDSCD地址-村（街、路、弄等）T.HDSC9地址類別代碼T.HDSC4地址-門牌號(hào)碼T.HDSC0地址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）T.HDSC5地址-市（地區(qū)、州）T.HDSC6地址-縣（區(qū)）T.HDSC7地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）T.HDSC8G工作單位電話號(hào)碼T.HDSC3工作單位名稱T.HDSC2H患者電話號(hào)碼T.HDSC2患者身份證件號(hào)碼T.HDSC患者姓名T.HDSC婚姻狀況代碼T.HDSCJ建檔日期時(shí)間T.HDSC8建檔醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代