透析患者通路護(hù)理宣教

透析患者通路護(hù)理宣教匯報(bào)人：文小庫2024-03-21CONTENTS透析患者通路概述透析前通路準(zhǔn)備工作透析過程中通路維護(hù)透析后通路保養(yǎng)指導(dǎo)并發(fā)癥識(shí)別與處理策略患者日常自我管理與教育透析患者通路概述01透析患者通路是指為進(jìn)行血液透析治療而建立的血管通道，它是將血液從體內(nèi)引出并返回體內(nèi)的途徑。定義建立穩(wěn)定、可靠的血管通路，保證血液透析治療的順利進(jìn)行，達(dá)到清除體內(nèi)毒素和水分、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒的治療目的。目的定義與目的臨時(shí)性血管通路主要包括中心靜脈導(dǎo)管和直接動(dòng)脈穿刺。中心靜脈導(dǎo)管適用于急診透析和短期透析患者，操作簡(jiǎn)便但并發(fā)癥較多；直接動(dòng)脈穿刺適用于動(dòng)脈條件好、需要短期透析的患者，但重復(fù)性差、易損傷血管。長(zhǎng)期性血管通路包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和人工血管移植內(nèi)瘺。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是將患者自體動(dòng)脈與靜脈吻合，形成血流量充足的血管通路，是長(zhǎng)期透析患者的首選；人工血管移植內(nèi)瘺適用于自身血管條件差、無法建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者，但費(fèi)用較高、使用壽命相對(duì)較短。通路類型及選擇適應(yīng)癥慢性腎衰竭需要長(zhǎng)期透析治療的患者；急性腎衰竭需要急診透析治療的患者；藥物或毒物中毒需要血液凈化治療的患者等。禁忌癥嚴(yán)重心功能不全、不能耐受體外循環(huán)的患者；嚴(yán)重出血傾向或凝血功能障礙的患者；嚴(yán)重低血壓或休克的患者；嚴(yán)重感染或惡性腫瘤晚期的患者等。此外，對(duì)于血管條件差、無法建立有效血管通路的患者，也應(yīng)謹(jǐn)慎選擇透析治療。適應(yīng)癥與禁忌癥透析前通路準(zhǔn)備工作02包括心肺功能、凝血功能、感染風(fēng)險(xiǎn)等，確保手術(shù)安全。向患者詳細(xì)解釋手術(shù)的目的、步驟和可能的風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者焦慮。告知患者術(shù)前應(yīng)遵守的飲食和用藥規(guī)定，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。評(píng)估患者身體狀況解釋手術(shù)目的和過程指導(dǎo)術(shù)前飲食和用藥術(shù)前評(píng)估與教育根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇合適的手術(shù)方式，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管搭橋術(shù)等。與手術(shù)室協(xié)調(diào)，為患者安排合適的手術(shù)時(shí)間，確保手術(shù)及時(shí)進(jìn)行。手術(shù)方式及時(shí)間安排安排手術(shù)時(shí)間確定手術(shù)方式告知患者術(shù)前應(yīng)禁食禁飲的時(shí)間，以確保手術(shù)安全。根據(jù)醫(yī)囑，為患者準(zhǔn)備術(shù)前所需藥物，并告知患者用藥方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者清潔手術(shù)部位皮膚，避免感染。鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)，減輕術(shù)前緊張情緒，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。皮膚準(zhǔn)備術(shù)前禁食禁飲術(shù)前用藥心理準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)透析過程中通路維護(hù)03在透析前，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者透析通路進(jìn)行嚴(yán)格消毒，確保無菌操作環(huán)境，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在透析過程中，醫(yī)護(hù)人員需遵循無菌技術(shù)原則，如穿戴無菌手套、口罩和帽子等，確保透析過程的安全性。透析結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)透析通路進(jìn)行封閉處理，避免外界細(xì)菌侵入，引發(fā)感染。透析前嚴(yán)格消毒遵循無菌技術(shù)原則透析后通路封閉無菌操作規(guī)范執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者透析通路的血流情況，采取相應(yīng)措施預(yù)防血栓形成，如定期沖洗透析通路、使用抗凝劑等。血栓形成預(yù)防醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)患者透析通路的感染預(yù)防與控制工作，如定期更換敷料、保持ju部皮膚干燥清潔等。感染預(yù)防與控制在透析過程中，若患者出現(xiàn)出血或血腫情況，醫(yī)護(hù)人員需立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行止血或消腫處理，確保患者安全。出血與血腫處理并發(fā)癥預(yù)防與處理通路功能監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員需定期對(duì)患者透析通路進(jìn)行功能監(jiān)測(cè)，評(píng)估通路的通暢性、血流量等指標(biāo)，確保透析效果。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者透析通路相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，如感染、血栓形成等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。記錄與報(bào)告醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)記錄患者透析通路的使用情況、維護(hù)措施及并發(fā)癥發(fā)生與處理情況，為患者的后續(xù)治療提供有力依據(jù)。同時(shí)，對(duì)于重大事件或異常情況需及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。定期監(jiān)測(cè)與記錄透析后通路保養(yǎng)指導(dǎo)04止血方法透析結(jié)束后，通常采用壓迫止血法，用無菌紗布或棉球壓迫穿刺點(diǎn)，再用繃帶或膠布固定。壓迫力度要適中，以不出血且能觸摸到血管搏動(dòng)為宜。注意事項(xiàng)止血過程中，要密切觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無滲血、腫脹等情況。若出現(xiàn)滲血不止、腫脹疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。止血方法及注意事項(xiàng)保持透析通路周圍皮膚清潔干燥，避免污染。若有汗液、血液等污染，應(yīng)及時(shí)用無菌棉簽擦拭干凈。ju部清潔透析前、透析后及每次更換敷料時(shí)，均需對(duì)透析通路及周圍皮膚進(jìn)行消毒。常用消毒劑有碘伏、酒精等，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋范圍。消毒措施局部清潔與消毒措施活動(dòng)限制及康復(fù)鍛煉活動(dòng)限制透析后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以防穿刺點(diǎn)出血。同時(shí)，避免在透析通路側(cè)肢體測(cè)量血壓、靜脈采血等操作，以免損傷血管?？祻?fù)鍛煉透析患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如握拳、抬臂等動(dòng)作，以促進(jìn)血液循環(huán)和通路成熟。但鍛煉時(shí)需注意力度和頻率，避免過度使用導(dǎo)致通路損傷。并發(fā)癥識(shí)別與處理策略05透析患者通路存在感染風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致ju部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。感染風(fēng)險(xiǎn)保持透析通路ju部清潔干燥，避免觸摸或搔抓；定期消毒，遵循無菌操作原則；如有感染癥狀，及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)囑使用抗生素。應(yīng)對(duì)措施感染風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施03處理方法一旦發(fā)現(xiàn)血栓形成，應(yīng)立即就醫(yī)，采取溶栓或手術(shù)治療等措施。01血栓形成原因血液高凝狀態(tài)、血流緩慢或血管內(nèi)膜損傷等因素可能導(dǎo)致血栓形成。02預(yù)防措施保持充足的水分?jǐn)z入，避免血液濃縮；適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；按醫(yī)囑使用抗凝藥物。血栓形成預(yù)防與處理VS透析通路長(zhǎng)期使用、內(nèi)膜增生或血栓形成等因素可能導(dǎo)致通路狹窄或閉塞。解決方案定期評(píng)估透析通路功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理狹窄或閉塞問題；采取球囊擴(kuò)張、支架植入等介入治療方法或手術(shù)治療；對(duì)于無法再通的通路，考慮重新建立透析通路。狹窄或閉塞原因狹窄或閉塞問題解決方案患者日常自我管理與教育06定期檢查與隨訪安排患者應(yīng)定期進(jìn)行血液透析相關(guān)的檢查，包括血液生化指標(biāo)、血常規(guī)、透析充分性評(píng)估等，以及通路相關(guān)的檢查，如內(nèi)瘺功能評(píng)估、血流量測(cè)定等。定期檢查患者應(yīng)按照醫(yī)生的安排進(jìn)行隨訪，及時(shí)向醫(yī)生反饋身體狀況和透析效果，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。隨訪安排飲食調(diào)整患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低鉀、低磷的飲食原則，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，保持營養(yǎng)均衡。體重控制患者應(yīng)保持干體重，避免過度飲水和攝入過多鹽分，以減輕心臟和血管的負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)鍛煉在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下，患者可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)和提高生活質(zhì)量。生活方式調(diào)整建議透析治療過程漫長(zhǎng)且痛苦，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的