老年綜合評估概述85課件

老年綜合評估概述第一節(jié)01常見老年綜合征

老年綜合征的概念：一般指老年人由多種疾病或多種原因造成的同一類臨床表現(xiàn)或問題的癥候群。

常見的老年綜合征有跌倒、壓瘡、癡呆、尿失禁、譫妄、暈厥、抑郁癥、疼痛、失眠等。第一節(jié):老年綜合征0102跌倒跌倒的危害

老年人跌倒具有發(fā)生率高、危害大、原因復(fù)雜多樣且反復(fù)發(fā)生的特點，不僅對患者的身心健康造成危害，而且對家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，已成為世界范圍內(nèi)廣受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。一、跌倒

跌倒可發(fā)生在各年齡段，而老年人跌倒是一種突發(fā)事件，是機體功能下降和機體老化過程的反映，是一些急慢性病的非特異性表現(xiàn)，也是“衰老”造成意外傷害和導(dǎo)致老年人致殘或致死的主要原因。跌倒數(shù)據(jù)跌倒因素跌倒因素010203相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示：社區(qū)老年人35%-40%每年至少跌倒一次，住院老年人達50%，其中一半人會反復(fù)跌倒。跌倒的因素老年人跌倒往往是由多種復(fù)雜因素相互作用所致，這些原因通常分為三類，即內(nèi)因、外因和跌倒時病人的狀態(tài)，其中內(nèi)因起主要作用。跌倒的內(nèi)因主要是指導(dǎo)致跌倒的生理因素和病理因素，如由年齡因素導(dǎo)致的相關(guān)功能減退和各種疾病。外因則是指與跌倒相關(guān)的環(huán)境因素和藥物因素等。跌倒的危害跌倒的危害跌倒的主要危害為身體損傷、心理傷害和日常生活能力下降。身體損傷多表現(xiàn)為骨折(尤其是髖部骨折)、腦外傷、組織損傷或脫白等，這些是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因之一。心理傷害包括跌倒恐懼癥、活動限制、功能減退、情感障礙(抑郁和焦慮)等以上兩方面的原因都必然導(dǎo)致老人日常生活能力下降跌倒的主要危害0102壓瘡的概念壓瘡的高危人群壓瘡的高危人群主要包括長期臥床患者、手術(shù)后患者、昏迷患者、大小便失禁患者、癱瘓患者、消瘦患者、老年患者、營養(yǎng)不良患者、身體衰弱者。壓瘡不僅給患者帶來痛苦，增加并發(fā)癥，提高死亡率，而且明顯延長患者住院時日，加重社會及家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血流動力學(xué)改變，導(dǎo)致組織缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性、壞死的病理過程，在病理，生理學(xué)上稱為壓力性潰瘍或壓瘡。二、壓瘡老年期癡呆癥分為老年性癡呆、路易體癡呆、額題葉癡呆、血管性老年癡呆、混合性癡呆以及全身疾病引發(fā)的老年癡呆。三、老年期癡呆癥老年癡呆癥病因尚未完全明確，通常認(rèn)為與多因素有關(guān)。該病起病潛隱，發(fā)病時間模糊不清，多見于60歲以上女性。臨床表現(xiàn)為典型皮質(zhì)性癡呆綜合征，即記憶障礙，這是老年癡呆癥早期的核心表現(xiàn)?；颊咧饕獮榻谟洃浾系K、記憶保存障礙和學(xué)習(xí)新知識困難，如常忘記日常生活中的約會，表現(xiàn)為社會性退縮；往往傾向于機械地重復(fù)簡單刻板的動作或行為；遠(yuǎn)記憶逐漸受損，如記不住家庭地址和生活經(jīng)歷，嚴(yán)重時不識家人，出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)癥狀。尿失禁原因其他原因注意事項010203老年人最常見的是張力性尿失禁，這是老年人神經(jīng)內(nèi)分泌功能下降、支持盆腔的結(jié)締組織松弛和膀胱出口肌肉收縮力下降所致。尿失禁的其他原因包括神經(jīng)性尿失禁、損傷性尿失禁、充盈性尿失禁、精神性尿失禁、急迫性尿失禁、藥物性尿失禁等。尿失禁常常導(dǎo)致患病老人因難聞氣味而遠(yuǎn)離人群，不愿社交，性格孤僻，甚至出現(xiàn)抑郁癥和癡呆癥。對尿失禁老人要多關(guān)心體貼，在飲食起居上給予特別照顧，使他們保持心情舒暢、生活快樂。同時，鼓勵老年人多活動，積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，減緩衰老，從而減少尿失禁發(fā)生。

四、尿失禁0102譫妄簡介臨床表現(xiàn)五、譫妄譫妄又稱急性意識模糊狀態(tài)，表現(xiàn)為精神和認(rèn)知功能紊亂急性發(fā)作，伴有功能進行性下降，自主生活能力喪失，最終可能導(dǎo)致死亡，是老年人常見致殘或致死原因，老年譫妄發(fā)生率為14%—56%。主要有兩種類型；抑郁型和興奮型。前者以昏睡、精神運動功能減低為特點，多見于老年人身體預(yù)后較差，經(jīng)常表現(xiàn)情緒低落或乏力，易被誤診。后者易激惹、警覺性增高，經(jīng)常伴有幻覺，不易被察覺。此外，兩種形式并存的老年譫妄患者不少，還有少部分譫妄老人表現(xiàn)為正常。抑郁癥簡介有關(guān)因素癥狀表現(xiàn)010203老年抑郁是老年期最常見的精神疾病之一，大多表現(xiàn)為急性或亞急性起病，好發(fā)季節(jié)為秋冬季。其病程為6~8個月，短的只有幾天，長者可超過10年。其原因有遺傳因素、生化代謝異常、大腦結(jié)構(gòu)改變、繼發(fā)性疾病、藥物、社會及心理因素老年抑郁典型的發(fā)作表現(xiàn)：情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀。老年期抑郁發(fā)作臨床癥狀多數(shù)不典型，多有焦慮、煩躁情緒和明顯的精神運動型遲緩、軀體不適等癥狀。六、抑郁癥昏厥簡介昏厥類別0102暈厥是指一過性腦血流灌注不足引起的短暫意識喪失，以發(fā)病迅速、持續(xù)時間短、可完全自行恢復(fù)為特點。暈厥主要分為四類：神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥、心律失常性暈厥、器質(zhì)性心臟病或心肺疾患所致的暈厥，腦血管性暈厥。七、暈厥疼痛簡介：疼痛是指組織損傷或潛在損傷所致的不愉快的主觀感覺和情感體驗。疼痛多數(shù)疾病共有的癥狀，可為軀體提供威脅的報警信號，是一種不可缺少的生命保護功能，疼痛的感受個體差異較大。根據(jù)部位分為淺表痛、深部痛、中樞痛010203八、疼痛根據(jù)原因分為炎性疼痛、神經(jīng)病理性痛、癌痛根據(jù)發(fā)作和持續(xù)時間分為急性痛、慢性痛。失眠簡介失眠分類失眠危害010203失眠是指睡眠時間或質(zhì)量的不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗，是原發(fā)或繼發(fā)性睡眠障礙，誘發(fā)失眠的因素眾多，包括年齡及性別因素、心理因素、軀體疾病、精神性疾病、藥物因素、睡眠衛(wèi)生不良、環(huán)境因素等。急性失眠，病程小于4周；亞急性失眠，病程大于4周，小于6個月；慢性失眠，病程大于6個月。九、失眠可導(dǎo)致精神萎靡、注意力難以集中，記憶力下降，免疫力減退，容易發(fā)生跌倒、抑郁甚至認(rèn)知障礙。輸入標(biāo)題內(nèi)容九、失眠失眠的表現(xiàn)形式通常有：入睡困難：超過30min睡眠維持障礙：夜間覺醒兩次以上或凌晨早醒睡眠質(zhì)量下降：睡眠淺、多夢日間殘留效應(yīng)，次日感到頭暈、精神不振、嗜睡、乏力等?？偹邥r間縮短，常少于6小時0102多重用藥簡介臨床表現(xiàn)十、多重用藥多重用藥是指同