醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險與防護(hù)課件

職業(yè)安全防護(hù)

－利己、利家、利社會職業(yè)暴露與職業(yè)危害職業(yè)暴露：指接觸與特定職業(yè)相伴的某種因素。職業(yè)危害：人體的不同器官，接觸存在于勞動場所與特定職業(yè)相伴的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素，而發(fā)生的影響人體的正常功能或引發(fā)各種各樣的疾病?；瘜W(xué)性危害指醫(yī)務(wù)人員在消毒、洗手、治療、換藥等操作過程中接觸的各種消毒劑、清潔劑、藥物及有害物質(zhì)引起的疾病。藥物：抗腫瘤藥物、抗菌素、麻醉廢氣等消毒劑：甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、臭氧清潔劑醫(yī)療廢棄物：橡膠、水銀和PVC產(chǎn)品社會心理性危害護(hù)士工作倦怠護(hù)士職業(yè)社會認(rèn)同率低倒班超負(fù)荷工作長時間面對患病和意外傷害以及死亡公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)院內(nèi)暴力

工效學(xué)的危害人類環(huán)境改造學(xué)的危害（工效學(xué)的危害,ergonomicdazard）：由于環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施等設(shè)計(jì)不合理、缺乏或未更新等引起的人體疾病。肌肉骨骼疾病（MSD）腰背痛（LBP）經(jīng)血液傳播疾病的危害??！據(jù)WHO1999年的報告來源:SimonsenL,etal,Unsafeinjectioninthedevelopingworldandtransmissionofbloodbornepathogens:areview.BullWorldhealthorgan,1999,77:789-800每30秒種在你和你的同行中便會發(fā)生一次事故便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷每年將有近有百萬次針頭扎傷事故20世紀(jì)的傳染病流行情況2目前中國的HIV感染者每年以40％的速度遞增艾滋病流行趨勢處于世界第十四位，亞洲排名第二位青島12市區(qū)無一幸免2010年中國發(fā)展將由現(xiàn)在的100萬-1000萬130人中有1人是AIDS患者*中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心陳艷麟1985-2003年全國報告HIV感染者按年份分布10年19年9年接觸病菌的醫(yī)護(hù)人員的崗位特征63%14%10%8%3%2%來源：美國CDC對于1891名感染HIV的醫(yī)護(hù)工作者調(diào)查通過被空心針損傷后經(jīng)血感染的危險大約為：HBV表抗+6-30%，e抗體呈陽性27-43%,處于發(fā)病期37-62%

HCV3%，

HIV0.3%。職業(yè)暴露感染HBVHCVHIV的主要途徑皮膚刺傷黏膜接觸皮膚接觸中國護(hù)士的工作狀況和環(huán)境防護(hù)措施簡單負(fù)責(zé)所有配藥工作，手上傷口多見人員少，工作量大，超負(fù)荷工作，處于亞健康狀態(tài)中國是乙肝、丙肝大國，易經(jīng)血液暴露傳染標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則對所有的病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。體液--胸水,腹水,腦脊液,帶血的唾液,陰道分泌物,羊水等

標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的措施措施1WeargloveswhentouchingBlood&BodyFluids(BBF)戴手套研究表明:如果一個被血液污染的鋼針穿一層手套,醫(yī)護(hù)人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上措施2Washhandsafterwards洗手-操作前后,戴手套前后有效的洗手可減少50%的院內(nèi)感染操作中有可能發(fā)生血液，體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員時提倡使用保護(hù)措施手套口罩防護(hù)鏡隔離衣

措施3

措施4--使用安全的產(chǎn)品密閉防刺傷安全留置針措施4--使用安全的產(chǎn)品工具的改進(jìn)可以在第一時間減少醫(yī)護(hù)人員受到的危害安全注射，輸液針具的使用可以大大降低針刺傷的發(fā)生，可減少62-88%(美國CDC2000年估計(jì))在進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，良好的操作環(huán)境特別防止銳器傷害措施51、保持鎮(zhèn)靜2、迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套3、(肥皂)流水清洗污染的皮膚,生理鹽水沖洗粘膜4、應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂流水沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓.5、消毒液-碘伏、酒精消毒受傷部位,