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文檔簡(jiǎn)介

來源于《錢禮腹部外科學(xué)》

圖解可以參考我的日志

膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面。膽囊儲(chǔ)存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁，并把膽汁輸送到十二指腸。

手術(shù)切口：

今天，大部分的膽囊手術(shù)都繼承了腹腔鏡外科的技術(shù)，使用包括攝像機(jī)在內(nèi)的精巧器械，通過腹部細(xì)小的穿刺口進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡(jiǎn)單便捷。腹腔鏡攝像機(jī)從肚臍附近插入腹腔，其它器械通過另外兩個(gè)或兩個(gè)以上的小穿刺口進(jìn)入腹腔。找到膽囊后，切斷血管和膽管，就可以把膽囊取出來。

手術(shù)預(yù)后：大部分進(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后當(dāng)天就可以回家，可以正常飲食和活動(dòng)。而進(jìn)行了開腹膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后則要留院5-7天，一周后才能正常飲食，4-6周后才能正?；顒?dòng)。

術(shù)程

如果膽囊嚴(yán)重感染、發(fā)炎，或有巨型的膽石，則要開腹進(jìn)行膽囊切除。手術(shù)切口就在右腹部、肋弓下。術(shù)中推開肝臟暴露膽囊，切斷連接肝臟與膽囊的血管和膽管，取出膽囊，并檢查膽總管是否被石頭阻塞。如果合并有感染，則需要留置一條小的管道引流數(shù)天。

雙膽囊的常見變異，注意膽囊管的位置

多么可怕的血管變異有肝左的、肝右的、肝總的還有胃十二指腸的！怎么辦？手術(shù)當(dāng)中如何分辨？？其實(shí)原則也很簡(jiǎn)單，解剖出膽囊三角，盡量貼近膽囊結(jié)扎膽囊動(dòng)脈！可是如果周圍粘連嚴(yán)重，無法解剖出膽囊三角呢？那只有逆行切除了，那如何分辨呢？別問我，我也不知道，經(jīng)驗(yàn)最重要吧看到這里你該明白為什么有那么多的醫(yī)生在這個(gè)看似簡(jiǎn)單，甚至比闌尾炎還要好做的手術(shù)上栽跟頭了吧！對(duì)，沒錯(cuò)，就是因?yàn)樗鼜?fù)雜的變異情況！因?yàn)樗淖儺悓?dǎo)致了各種各樣的手術(shù)失誤，后面我將一一道來~膽囊癌的臨床分期：Ⅰ期：癌組織僅限于粘膜內(nèi)，即原位癌。T1a：腫瘤侵犯粘膜。T1b：腫瘤侵犯肌肉組織。T2：腫瘤侵犯肌層及周圍組織。T3：漿膜和（或）1個(gè)器官被累及（肝臟浸潤(rùn)≤2cm）。T4：2個(gè)或多個(gè)器官累及，或肝

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