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小兒動(dòng)脈穿刺的技巧與部位

2011年9月教學(xué)安排:1.小兒動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)癥。2.常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）3.小兒動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥。常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧1.橈動(dòng)脈Allen試驗(yàn)

一、目的檢查手部的血液供應(yīng)，橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈之間的吻合情況。二、方法步驟①術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈；②囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；③松開尺動(dòng)脈，繼續(xù)壓迫橈動(dòng)脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陽性，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)；相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗(yàn)陰性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，禁止進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。

常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧2.肱動(dòng)脈2.肱動(dòng)脈定位及穿刺技巧穿刺定位于肘部皮膚皺褶稍上方內(nèi)側(cè)四分之一，搏動(dòng)最明顯處穿，呈45°角進(jìn)針常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧3.股動(dòng)脈常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧4.顳淺動(dòng)脈4.顳淺動(dòng)脈定位及穿刺技巧患兒仰臥或側(cè)臥，充分暴露額部、頂部或顳部的顳動(dòng)脈，穿刺點(diǎn)為頭皮顳動(dòng)脈（額部、頂部或顳部），自搏動(dòng)處退后0.3cm，用頭皮針以15°角進(jìn)針0.3cm后加大角度至25°常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧5.足背動(dòng)脈4.顳淺動(dòng)脈定位及穿刺技巧第一與第二趾骨間，搏動(dòng)最明顯處，15°角進(jìn)針小兒動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥1.穿刺部位出血、血腫及假性動(dòng)脈瘤（預(yù)防：避免反復(fù)穿刺，延長(zhǎng)壓迫時(shí)間）2.動(dòng)靜脈瘺（股靜脈常見）（預(yù)防：準(zhǔn)確定位、穿刺）3.動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈血栓、閉塞和穿刺動(dòng)脈遠(yuǎn)端栓塞（預(yù)防：準(zhǔn)確評(píng)估動(dòng)脈情況）4.血管迷走反射（股動(dòng)脈常見），表現(xiàn)為血壓降低、心率進(jìn)行性減慢、面色蒼白、出汗、打呵欠、惡心和嘔

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