診斷學(xué)-緒論課件

Diagnostics

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一、診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用診斷學(xué)（Diagnostics）定義：是研究診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和診斷思維的臨床學(xué)科。

基礎(chǔ)學(xué)科臨床學(xué)科診斷是基本醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，沒有正確診斷就沒有正確治療.橋梁學(xué)科

歷代醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)的貢獻(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)對診斷學(xué)的貢獻(xiàn)早在公元前祖國的四診已經(jīng)廣為流傳，即“望色、聞聲、觀形、切脈”。觀察面色表情，形態(tài)容貌以診測疾病的所在和嚴(yán)重程度，以脈搏的強(qiáng)弱、節(jié)律來診測臟腑、氣血的盛衰，診斷疾病和推測預(yù)后。公元前7世紀(jì)周代就有病案記錄。歷代醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)的貢獻(xiàn)公元2世紀(jì)羅馬名醫(yī)Galen人體動(dòng)脈、靜脈的發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)了結(jié)扎動(dòng)脈和靜脈后對肢體的影響脈搏頻率和呼吸運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，建立了系統(tǒng)的脈搏學(xué)說實(shí)驗(yàn)了脊髓感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)對肢體的影響。創(chuàng)立了直腸和陰道內(nèi)鏡。歷代醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)的貢獻(xiàn)1716年奧地利醫(yī)師Auenbrugger受酒店徒工叩打酒壇，探測壇中的余酒量的啟示，發(fā)明了叩診法。1828年法國醫(yī)師Piorry創(chuàng)建了間接叩診法。1887年法國醫(yī)師Laennec創(chuàng)制了木制單聽筒器，并著有《醫(yī)學(xué)聽診法》。顯微鏡、血壓計(jì)、體溫計(jì)等的發(fā)展。二、診斷學(xué)的主要內(nèi)容病史采集（問診）和常見癥狀體格檢查和體征實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查病歷書寫臨床診斷思維學(xué)習(xí)診斷學(xué)的要領(lǐng)學(xué)習(xí)診斷學(xué)的重點(diǎn)：如何接觸病人問診掌握基本檢查方法臨床思維問診癥狀：主觀感受到的異常和不適體格檢查體征：客觀病態(tài)表現(xiàn)視觸叩聽嗅實(shí)驗(yàn)室檢查三、臨床診斷的種類和步驟

（一）臨床診斷的種類病因診斷

內(nèi)因：免疫，遺傳，代謝等外因：外傷，感染，中毒，理化，環(huán)境因素病理解剖診斷

如二尖瓣狹窄,肝硬化病理生理診斷

如心功能不全作出完整診斷病因最具指導(dǎo)意義細(xì)菌性肺炎

風(fēng)濕性心病病理解剖定位、范圍性質(zhì)由臨床推斷右下大葉性肺炎二尖瓣狹窄回流病理生理功能變化低氧血癥心律不齊、房性早搏疾病的分型分期全面、完整中毒性休克Ⅲ級(jí)心功并發(fā)癥

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎伴發(fā)病

乙型肝炎活動(dòng)期

高血壓?、蚱趦?nèi)容意義例1例2膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎（二）診斷思維---循證醫(yī)學(xué)的原則問診體檢實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查治療

診斷診斷診斷四、學(xué)習(xí)要求扎實(shí)的基礎(chǔ)科學(xué)的思維溝通能力動(dòng)手能力具體要求

（－）問診

獨(dú)立地、系統(tǒng)地問診，了解其臨床意義（二）查體

獨(dú)立地、全面地體檢（三）掌握常規(guī)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)及臨床意義

重點(diǎn)的體檢及其臨床意義（四）掌