中醫(yī)治療帶狀皰疹醫(yī)案

中醫(yī)治療帶狀皰疹醫(yī)案患者姓名：王某性別：女出生日期：1978.12就診日期：2023.6.27初診發(fā)病節(jié)氣：立夏主訴：右脅肋疼痛伴皮疹7天?，F(xiàn)病史：患者7天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)脅肋部疼痛,疼痛呈持續(xù)性刺痛，伴右脅肋出現(xiàn)大小不等皰疹，內(nèi)側(cè)成簇，基底部皮膚呈紅色，劇烈燒灼樣疼痛。面部神情緊張焦慮。無發(fā)熱，無咳嗽，無肢體活動(dòng)障礙，精神可、飲食可，眠差，小便黃，大便可，日1行。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。既往史：體健。過敏史：否認(rèn)過敏史。體格檢查：無明顯異常。輔助檢查：暫無中醫(yī)診斷：蛇串瘡證候診斷：濕熱阻絡(luò)證西醫(yī)診斷：帶狀皰疹治法：瀉火解毒處方：予圍刺+刺絡(luò)拔罐，1周2次，2周1療程。復(fù)診：1個(gè)療程后，諸癥明顯改善，治療后總評(píng)分減少90%，脅肋部疼痛基本消失，皮損明顯改善。隨訪未再復(fù)發(fā)。心得體會(huì)：在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，《靈樞·九針十二原》記載：“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，菀陳則除之。”中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)阻滯不通暢則會(huì)產(chǎn)生疼痛，而氣血運(yùn)行通暢則疼痛消失，瘀血是產(chǎn)生疼痛的關(guān)鍵所在，放血療法可直接祛除血液中瘀滯的病理產(chǎn)物，達(dá)到暢通經(jīng)脈、活血止痛的目的。刺絡(luò)拔罐法包含刺絡(luò)和拔罐兩個(gè)部分，主要是指根據(jù)患者病情選用合適針具在患者皮損部位進(jìn)行叩刺后行拔罐治療的方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、排瘀血、祛毒熱的作用。其中刺絡(luò)法源于《靈樞·官針》中九刺之“絡(luò)刺”，通過采用針具刺破各簇水皰群間皮膚或淺表脈絡(luò)，放出一定血液量，進(jìn)而達(dá)到活血通絡(luò)、瀉火解毒的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)刺絡(luò)法能夠改善微循環(huán)，刺激局部組織進(jìn)而改善血液循環(huán)，同時(shí)加快組織的致痛物質(zhì)清除速度。拔罐法可通過利用罐內(nèi)負(fù)壓以加速病變瘀血的吸出，同時(shí)利用罐內(nèi)溫?zé)嵝?yīng)振奮機(jī)體陽氣?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，刺絡(luò)拔罐法能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部炎癥水腫，促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)與再生，同時(shí)可消除局部致痛因子，提高機(jī)體組織對(duì)疼痛的耐受性，以起到鎮(zhèn)痛的作用。圍刺法又稱圍針法，源于《靈樞·官針》的“豹紋刺”，是指通過在病變部位運(yùn)用多針進(jìn)行包圍性針刺的治療方法，具有清熱解毒、活血化瘀、調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)氣的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，圍刺法可阻斷病邪對(duì)局部周圍神經(jīng)組織的侵犯，促進(jìn)局部組織修復(fù)與再生，同時(shí)在抑制內(nèi)源性致痛物質(zhì)的產(chǎn)生、改善血管舒縮功能等方面具有顯著效果。帶狀皰疹患者處于急性期時(shí)，由于機(jī)體免疫力下降，隱藏在機(jī)體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，進(jìn)而侵犯周圍神經(jīng)節(jié)與皮膚，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，患者皮膚表面表現(xiàn)為水皰樣皮損，并伴有嚴(yán)重劇烈的神經(jīng)性疼痛，而及時(shí)有效的治療對(duì)預(yù)防后遺神經(jīng)痛及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥等并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。目前對(duì)于急性期帶狀皰疹患者病情進(jìn)展的具體機(jī)制尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病病情進(jìn)展與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。西醫(yī)中并無特異性治療藥物，近年來大量研究表明中醫(yī)治療急性期帶狀皰疹具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“蛇串瘡”“纏腰火丹”“腰龍”等范疇，《諸病源候論》中記載“增瓦帶瘡者，纏腰生，此亦風(fēng)濕搏于血?dú)馑薄Ｆ浼毙云诎l(fā)作病因多與情志失調(diào)、感受火熱毒邪等因素有關(guān)，病位在皮部，與肝、脾相關(guān)，主要病機(jī)在于患者情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝脾不和，氣滯血瘀，郁而化火，或脾虛濕滯，水濕停聚而化熱，感濕熱邪毒后發(fā)作，因此治療宜清熱解毒、疏經(jīng)活血、止痛利濕，多