神經(jīng)外科院感簡解課件

nsicu院感護(hù)理簡解

神經(jīng)外科神經(jīng)外科醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已出現(xiàn)或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。規(guī)定醫(yī)院感染為患者在住院48h以后發(fā)生的感染。1.中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2001.2.汪復(fù),張嬰元等.實用抗感染治療學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005.神經(jīng)外科感染常見種類資料顯示神經(jīng)外科感染前三位分別為呼吸道、泌尿道及手術(shù)部位的感染本身危

險

因

素神經(jīng)外科醫(yī)院感染的危險因素侵入性操作腦脊液鼻漏、耳漏及切口漏意識障礙伴有其他部位感染高齡住院時間長長期臥床呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病區(qū)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員因素營養(yǎng)攝入不足神經(jīng)外科醫(yī)院感染常見病原菌革蘭陰性菌約占神經(jīng)外科醫(yī)院感染病原菌的59.8%-80.3%，主要包括：假銅綠單胞菌大腸埃希菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌革蘭陽性菌占神經(jīng)外科醫(yī)院感染病原菌的15.1%-43.1%，主要包括：凝固酶陰性葡萄球菌金黃色葡萄球菌危險因素之侵入性操作侵入性操作是神經(jīng)外科醫(yī)院感染的首要危險因素神經(jīng)外科置管（導(dǎo)尿管、口插管、氣切插管）>28天，感染率成倍增加機(jī)械性損傷破壞機(jī)體正常的防御和屏障機(jī)制醫(yī)院感染神經(jīng)外科感染應(yīng)對措施加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)護(hù)人員洗手患者取半坐位以減少吸入危險性翻身拍背盡可能縮短人工氣道留置和機(jī)械通氣時間減少鼻胃插管和縮短留置時間神經(jīng)外科醫(yī)院感染應(yīng)對措施盡量縮短住院時間積極治療神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病在侵入性診療時嚴(yán)格無菌操作根據(jù)感染部位及臨床表現(xiàn)合理選用藥物

病區(qū)要求

區(qū)域獨立

床間距應(yīng)在1米以上

配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施通風(fēng)條件好定時進(jìn)行病區(qū)消毒禁止不必要的裝飾

戴手套洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防----手衛(wèi)生0.9%Nacl沖洗輸液器接口負(fù)壓吸引接口18吸痰

聲門下氣囊上方分泌物

氣囊放氣或拔除氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除套囊上吸引管套囊充氣管套囊上吸引口“常規(guī)”吸痰口聲門下間隙氣道護(hù)理濕化的概念空氣中所含水分的多少或潮濕程度濕化的方法應(yīng)用濕化器將溶液或水分散成細(xì)小微粒，使其懸浮于氣體中，呼吸道和肺吸入足夠水分的氣體，達(dá)到濕潤氣道粘膜、稀釋痰液、保持粘液纖毛正常運動的一種物理療法氣道濕化吸入氣體過于干燥高熱、脫水呼吸急促或過度通氣痰液粘稠咳嗽困難氣管插管或氣管切開患者是強(qiáng)烈適應(yīng)癥氣道濕化的適應(yīng)癥Ⅰ度（稀痰）：痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留Ⅱ度（中度粘痰）：痰較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易用水沖凈痰液的判斷標(biāo)準(zhǔn)管道護(hù)理尿道護(hù)理

鼻飼護(hù)理深靜脈護(hù)理引流管護(hù)理無菌定期更換高度清潔消毒觀察

物品管理

吸機(jī)及附屬物品、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機(jī)、尤其是頻繁接觸的物體表面，

應(yīng)每天用75％酒精消毒仔細(xì)消毒擦拭。對于泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒

護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，

電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等。

床單、被服，枕芯、被褥、如有血跡、體液或排泄物等污染、等使用時應(yīng)防止體液浸濕污染

便盆及尿壺應(yīng)專人專用

工作中應(yīng)加強(qiáng)-手衛(wèi)生的執(zhí)行-口腔護(hù)理-皮膚的清潔-抬高床頭-