2025年醫(yī)療保險(xiǎn)金給付協(xié)議

2025年醫(yī)療保險(xiǎn)金給付協(xié)議甲方：____保險(xiǎn)公司乙方：____醫(yī)院鑒于甲方為依法設(shè)立并有效經(jīng)營(yíng)的人壽保險(xiǎn)公司，乙方為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方為共同保障廣大投保人及被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，現(xiàn)就____年醫(yī)療保險(xiǎn)金給付事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、協(xié)議宗旨本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)金給付過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，確保醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大投保人及被保險(xiǎn)人提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。二、醫(yī)療保險(xiǎn)金給付范圍1.甲方按照保險(xiǎn)合同約定，承擔(dān)投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療保險(xiǎn)政策，為投保人提供符合合同約定的醫(yī)療服務(wù)。3.以下費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)金給付范圍：（1）投保人在保險(xiǎn)期間外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（2）投保人因違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。（3）投保人因美容、整形等非疾病原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。（4）投保人未按照乙方醫(yī)療服務(wù)規(guī)定就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。三、醫(yī)療保險(xiǎn)金給付流程1.投保人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)及時(shí)向乙方報(bào)案，并提供相關(guān)證明材料。2.乙方在收到投保人報(bào)案后，應(yīng)及時(shí)對(duì)投保人進(jìn)行救治，并按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，對(duì)投保人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。3.乙方在審核通過(guò)后，向甲方提交醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)材料，包括但不限于：4.甲方在收到乙方提交的醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)材料后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果通知乙方。5.審核通過(guò)的醫(yī)療保險(xiǎn)金，甲方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。四、醫(yī)療保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)1.甲方按照保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額，承擔(dān)投保人的醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任。2.乙方應(yīng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療保險(xiǎn)政策，合理計(jì)算投保人的醫(yī)療費(fèi)用，并按照合同約定向甲方申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)金。3.雙方應(yīng)共同遵守國(guó)家關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的有關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療保險(xiǎn)金的合理使用。五、雙方責(zé)任1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，及時(shí)、足額支付醫(yī)療保險(xiǎn)金。2.乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療保險(xiǎn)政策，為投保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并確保醫(yī)療保險(xiǎn)金的合理使用。3.雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同解決醫(yī)療保險(xiǎn)金給付過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。4.雙方應(yīng)保守商業(yè)秘密，不得泄露對(duì)方及投保人的個(gè)人信息。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議期限本協(xié)議自____年____月____日起生效，至____年____月____日止。八、協(xié)議的修改和補(bǔ)充1.本協(xié)議的修改和補(bǔ)充，應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式作出。2.修改和補(bǔ)充的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。九、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可根據(jù)國(guó)