按病種付費(fèi)治療臨床路徑課件

新農(nóng)合按病種付費(fèi)河南省發(fā)改委、河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（豫衛(wèi)辦〔2011〕22號(hào)）一、試點(diǎn)范圍

遴選闌尾炎、腹股溝斜疝等30個(gè)病種；二、指導(dǎo)原則

1.分級(jí)定價(jià)原則。2

.定額包干原則。3.變異控制原則（變異率不得超過15%）4.分級(jí)監(jiān)管原則。5.績效考核原則。三、工作步驟四、保障措施

1.健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。2.建立價(jià)格監(jiān)控機(jī)制。（嚴(yán)禁醫(yī)院將定額范圍內(nèi)費(fèi)用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費(fèi)費(fèi)用）。3.堅(jiān)持患者知情同意。（事先應(yīng)征求患者意見，在患者同意的前提下，簽署知情同意書，納入按病種付費(fèi)管理）。4.建立數(shù)據(jù)監(jiān)測與通報(bào)制度。5.改革醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理。6.確保醫(yī)療質(zhì)量。五、工作要求1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。2.務(wù)求取得實(shí)效。河南省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省縣級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施

新農(nóng)合按病種付費(fèi)的通知

豫衛(wèi)醫(yī)改〔2012〕5號(hào)一、病種范圍

（一）省發(fā)改委、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（豫衛(wèi)辦〔2011〕22號(hào)）、《關(guān)于下發(fā)新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)第二批試點(diǎn)病種的通知》（豫衛(wèi)辦〔2011〕79號(hào)）和《關(guān)于開展34個(gè)按病種治療方式付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》（豫發(fā)改收費(fèi)〔2012〕1256號(hào)）規(guī)定的62個(gè)病種（含101種治療方式）。

（二）《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)上消化道出血等20個(gè)新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種臨床路徑及診療常規(guī)的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)改〔2012〕4號(hào)）公布的20個(gè)病種（含23種治療方式）。二、實(shí)施方法

（一）62個(gè)按病種付費(fèi)病種（含101種治療方式）要按照省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的文件要求執(zhí)行。

按病種付費(fèi)病種中血液、血液制品及鎮(zhèn)痛裝置等均為除外內(nèi)容。

具體結(jié)算辦法按照《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于做好新農(nóng)合按病種付費(fèi)有關(guān)工作的通知》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2011〕12號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）上消化道出血等20個(gè)病種（含23種治療方式）

要按照省衛(wèi)生廳制訂的20個(gè)病種臨床路徑及診療常規(guī)（豫衛(wèi)醫(yī)改〔2012〕4號(hào)），結(jié)合前三年同病種按項(xiàng)目付費(fèi)的實(shí)際費(fèi)用，合理確定具體支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。三、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，大力推進(jìn)。

2013年1月1日前各縣（市）要完成新農(nóng)合信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)的調(diào)整對(duì)接工作，并正式啟動(dòng)新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作；各縣級(jí)公立綜合醫(yī)院開展的按病種付費(fèi)的治療方式數(shù)應(yīng)不少于40個(gè)（40家國家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的綜合醫(yī)院開展的治療方式數(shù)不少于60個(gè)），中醫(yī)院及婦幼保健院開展的數(shù)量由各市衛(wèi)生局根據(jù)實(shí)際情況確定。

（二）明確責(zé)任，加強(qiáng)督導(dǎo)。縣（市）衛(wèi)生局及新農(nóng)合管理部門是本縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施按病種付費(fèi)的監(jiān)管主體，負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)院是否嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑和診療常規(guī)等。建立按病種付費(fèi)工作進(jìn)展情況月報(bào)制，每月5日前向省衛(wèi)生廳報(bào)送工作報(bào)表。按病種付費(fèi)治療臨床路徑疾病編碼：D25.902M88900/0疾病名稱：子宮肌瘤適用對(duì)象：子宮平