鈍針穿刺課件

鈍針穿刺在血液透析患者中的

應(yīng)用

前言

有效的血管通路是透析質(zhì)量的保證，動靜脈內(nèi)瘺是血透患者的生命線，既往的內(nèi)瘺穿刺法容易使血管發(fā)生滲血、動脈瘤形成、血栓等并發(fā)癥。應(yīng)用鈍針扣眼穿刺法可以減輕患者的痛苦，降低內(nèi)瘺穿刺的并發(fā)癥，延長內(nèi)瘺使用壽命。任何術(shù)式的動靜脈內(nèi)瘺都可選用減少動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生提高穿刺成功率和內(nèi)瘺使用壽命鈍針穿刺的優(yōu)點(diǎn)銳針和鈍針的區(qū)別鈍針穿刺的方法進(jìn)行宣教,介紹優(yōu)點(diǎn),取得配合。“三同原則”,形成皮下隧道后改用鈍針穿刺。“去痂”→“捻入”。鈍針穿刺的技巧ABCD熟記穿刺側(cè)手臂擺放方向、角度和姿勢同一護(hù)士在同一時(shí)間不宜建立過多的皮下隧道可指定一名護(hù)士觀察操作，確保主穿刺者不在時(shí)成功穿刺穿刺穿刺選派穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士進(jìn)行穿刺建立皮下隧道穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士鈍針穿刺常見的并發(fā)癥感染滲血隧道閉合穿刺部位硬結(jié)皮膚消毒不徹底反復(fù)鈍針試穿祛痂時(shí)損傷到周圍的皮膚個人衛(wèi)生習(xí)慣較差感染感染的原因感染的護(hù)理

加強(qiáng)健康教育，透析當(dāng)天要求用肥皂清洗內(nèi)瘺側(cè)手臂；感染期間暫?？垩鄞┐?。嚴(yán)格無菌操作，消毒直徑＞5cm，消毒液待干后穿刺。無菌針頭徹底祛痂，不要損傷周圍皮膚。

原因護(hù)理穿刺針引起的穿刺點(diǎn)滲血去痂引起的穿刺點(diǎn)滲血調(diào)整穿刺針的位置穿刺前軟化痂，用無菌針頭徹底去痂并注意不損傷周圍皮膚滲血的原因及護(hù)理1快速進(jìn)針導(dǎo)致皮下隧道被破壞2進(jìn)針角度不正確3皮下隧道的路線改變4血管不充盈，入口點(diǎn)不暴露5透析間期體重增加較多，導(dǎo)致血管壁上的入口點(diǎn)移位隧道閉合的原因及護(hù)理緩慢進(jìn)針，感覺有阻力時(shí)捻轉(zhuǎn)針頭順勢進(jìn)針進(jìn)針角度要略微抬高每次穿刺時(shí)要保持相同體位針尖朝上與皮膚成20～25°角進(jìn)針控制透析間期的體重，不超過干體重5%穿刺部位硬結(jié)護(hù)理透析結(jié)束24h后進(jìn)行局部濕熱敷透析結(jié)束穿刺點(diǎn)用創(chuàng)可貼保護(hù)熱敷后涂抹喜療妥并按摩小結(jié)

成功使用鈍針扣眼穿刺法，不僅可以增加內(nèi)瘺美觀性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對內(nèi)瘺形成有效的保護(hù)，提高透析治療效