初級藥師胰島素及口服降糖藥練習題及答案詳解11

第11頁藥理學第三十一節(jié)胰島素及口服降糖藥一、A11、可適用于尿崩癥的降糖藥是A、吡格列酮

B、氫氯噻嗪

C、氯磺丙脲

D、格列喹酮

E、格列齊特

2、磺酰脲類降血糖的主要不良反應是A、黏膜出血

B、乳酸血癥

C、腎損傷

D、粒細胞減少及肝損傷

E、腎上腺皮質功能減退

3、肥胖且單用飲食控制無效的糖尿病患者宜選用A、吡格列酮

B、格列本脲

C、那格列奈

D、苯乙雙胍

E、阿卡波糖

4、關于胰島素及口服降血糖藥的敘述，正確的是A、胰島素僅用于胰島功能完全喪失的患者

B、格列本脲作用的主要機制為刺激胰島細胞釋放胰島素

C、雙胍類主要降低患者的餐后血糖

D、雙胍類藥物對正常人血糖具有降低作用

E、胰島素僅用于口服降糖藥無效的患者

5、降血糖作用機制為抑制α-葡萄糖苷酶的藥物是A、吡格列酮

B、格列本脲

C、二甲雙胍

D、那格列奈

E、伏格列波糖

6、磺酰脲類降糖藥的作用機制是A、加速胰島素合成

B、抑制胰島素降解

C、提高胰島B細胞功能

D、刺激胰島B細胞釋放胰島素

E、促進胰島素與受體結合

7、應用極化液可防治心肌梗死并發(fā)心律失常，其中胰島素的主要作用是A、糾正低血鉀

B、促進鉀離子進入細胞內

C、改善心肌細胞代謝

D、改善心肌細胞的離子轉運

E、促進鉀離子進入細胞外

8、雙胍類藥物的特點，不正確的是A、不會降低正常的血糖

B、促進胰高血糖素的分泌

C、促進組織攝取葡萄糖

D、不與蛋白結合，不被代謝，尿中排出

E、提高靶組織對胰島素的敏感性

9、臨床上苯乙雙胍A、用于治療2型糖尿病

B、用于治療飲食控制未成功的患者

C、對不論有無胰島B細胞功能的患者均有降血糖作用

D、可增強磺酰脲類的降血糖作用

E、以上說法都正確

10、阿卡波糖降糖作用機制是A、與胰島B細胞受體結合，促進胰島素釋放

B、提高靶細胞膜上胰島素受體數(shù)目和親和力

C、抑制胰高血糖素分泌

D、在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低

E、促進組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降

11、α-葡萄糖苷酶抑制劑的特點，不正確的是A、口服吸收很少

B、易導致低血糖

C、臨床用于各型糖尿病

D、可單用于老年患者或餐后高血糖患者

E、通常與口服降糖藥合用

12、造成乳酸血癥的降血糖藥是A、格列吡嗪

B、二甲雙胍

C、格列本脲

D、甲苯磺丁脲

E、氯磺丙脲

13、屬于胰島素增敏藥的是A、格列本脲

B、二甲雙胍

C、羅格列酮

D、阿卡波糖

E、瑞格列奈

14、可以降低磺酰脲類降血糖藥作用的是A、雙香豆素

B、飲酒

C、氫氯噻嗪

D、黃疽

E、青霉素

15、羅格列酮的藥理作用是A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油

B、不影響胰腺胰島面積

C、抑制胃腸吸收葡萄糖

D、改善胰島素抵抗

E、促進脂肪組織攝取葡萄糖

16、可促進抗利尿素分泌的降血糖藥是A、吡格列酮

B、格列吡嗪

C、甲苯磺丁脲

D、氯磺丙脲

E、二甲雙胍

17、作用與胰腺β細胞功能無關的降糖藥是A、格列吡嗪

B、瑞格列奈

C、格列齊特

D、二甲雙胍

E、氯磺丙脲

18、長期應用可能突發(fā)嚴重低血糖的藥物是A、丙硫氧嘧啶

B、格列本脲

C、腎上腺素

D、氫氯噻嗪

E、利血平

19、以下屬格列齊特(達美康)的正確作用機制是A、促進葡萄糖合成糖原

B、增強機體對胰島素的敏感性

C、增強肌肉組織糖的無氧酵解

D、拮抗胰高血糖素作用

E、刺激胰島β細胞釋放胰島素

20、磺酰脲類降糖藥治療糖尿病的適應證是A、切除胰腺的糖尿病

B、重癥糖尿病

C、酮癥高滲性昏迷

D、幼年型糖尿病

E、胰島功能尚存的輕、中型糖尿病

21、阿卡波糖的降糖作用機制是A、與胰島B細胞受體結合，促進胰島素釋放

B、提高靶細胞膜上胰島素受體數(shù)目和親和力

C、抑制胰高血糖素分泌

D、在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低

E、促進組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降

22、關于應用胰島素后的低血糖反應的描述，錯誤的是A、胰島素過量可導致

B、輕者可飲糖水或進食改善低血糖癥狀

C、低血糖昏迷即是酮酸血癥昏迷

D、運動量過大可導致

E、低血糖可導致昏迷

23、必需要用胰島素治療的疾病是A、糖尿病的肥胖癥患者

B、胰島功能未全部喪失的糖尿病患者

C、女性糖尿病患者

D、妊娠期糖尿病患者

E、老年糖尿病患者

24、糾正細胞內缺鉀常用的激素是A、生長激素

B、胰島素

C、地塞米松

D、甲狀腺素

E、雄性激素

25、不需要用胰島素的病癥是A、糖尿病合并高熱

B、重癥糖尿病

C、胰島功能完全喪失

D、糖尿病合并乳酸中毒

E、肥胖的2型糖尿病

26、下列有關胰島素藥理作用的描述不正確的是A、抑制糖原分解和糖異生，降血糖

B、增加細胞外液，潴鈉排鉀

C、促進脂肪合成，抑制脂肪分解

D、促進核酸、蛋白質合成，抑制蛋白質分解

E、促進K+內流，降低血鉀

27、胰島素的不良反應有A、骨髓抑制

B、酮癥酸中毒

C、高血糖高滲性昏迷

D、低血糖昏迷

E、乳酸血癥

28、胰島素缺乏可以引起A、機體不能正常發(fā)育

B、血糖降低

C、蛋白質合成增加

D、蛋白質分解降低

E、血糖增高

29、下列關于胰島素作用的描述，錯誤的是A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促進糖原合成和貯存

B、抑制糖原的分解和異生

C、促進脂肪合成并抑制其分解

D、增加蛋白質的合成，抑制蛋白質分解

E、減少氨基酸的轉運

30、胰島素最常見的嚴重不良反應是A、過敏反應

B、低血糖

C、胰島素抵抗

D、肝功能損害

E、脂肪萎縮

31、合并重度感染的糖尿病應使用A、正規(guī)胰島素

B、那格列奈

C、二甲雙胍

D、阿卡波糖

E、甲苯磺丁脲

32、以下不屬于胰島素不良反應的是A、低血糖

B、高鉀血癥

C、脂肪萎縮與肥厚

D、胰島素抵抗

E、變態(tài)反應

33、胰島素中加入魚精蛋白及微量鋅的目的是A、增加溶解度，提高生物利用度

B、在注射部位形成沉淀、緩慢釋放、吸收

C、收縮血管、減慢吸收

D、減少注射部位的刺激性

E、降低排泄速度，延長作用時間

34、下列關于胰島素急性耐受性產生原因的描述，錯誤的是A、并發(fā)感染

B、乳酸性酸血癥

C、手術

D、嚴重創(chuàng)傷

E、情緒激動

35、使用胰島素造成嚴重的低血糖反應時，應采取下列哪種措施A、靜脈注射腎上腺素

B、靜脈注射生理鹽水

C、靜脈注射5%葡萄糖

D、停止使用胰島素，不做其他措施

E、靜注高滲葡萄糖

二、B1、A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.吡格列酮

E.阿卡波糖<1>

、刺激胰島B細胞釋放胰島素A

B

C

D

E

<2>

、經飲食和降糖藥治療無效的糖尿病患者A

B

C

D

E

<3>

、合并高血壓和高血脂異常的患者宜用A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】氯磺丙脲可用于尿崩癥?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】2、【正確答案】D【答案解析】少數(shù)患者服用磺酰脲類藥物可出現(xiàn)黃疸及肝損害、粒細胞減少、過敏性皮疹，故應注意定期檢查肝功能和血象?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】雙胍類降糖藥臨床主要用于肥胖的2型糖尿病或飲食控制未成功的患者?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】4、【正確答案】B【答案解析】胰島素對胰島素缺乏的各型糖尿病均有效，A、E錯誤。雙胍類主要用于輕、中度2型糖尿病，尤其是單用飲食不能控制的伴有肥胖的患者，也可與胰島素或磺酰脲類合用，治療對胰島素耐受的患者。能明顯降低胰島功能尚存和完全喪失的糖尿病患者血糖水平，但對正常人血糖無影響。而主要降低患者餐后血糖的是α-葡萄糖苷酶抑制劑，故C、D錯誤?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】5、【正確答案】E【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸刷狀緣競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，從而減少淀粉、糊精、雙糖在小腸的吸收，使正常和糖尿病患者飯后高血糖降低。【該題針對“降糖藥”知識點進行考核】6、【正確答案】D【該題針對“降糖藥”知識點進行考核】7、【正確答案】B【答案解析】合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀液(GIK極化液)靜滴，促進K+進入細胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病變時的心律失常，減少死亡率?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】8、【正確答案】B【答案解析】雙胍類藥物可抑制腸壁細胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周圍組織對葡萄糖的攝取和利用(無氧酵解)，增加肝細胞對葡萄糖的攝取，提高靶組織對胰島素的敏感性，抑制胰高血糖素的釋放或抑制胰島素拮抗物的作用?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】9、【正確答案】E【該題針對“降糖藥”知識點進行考核】10、【正確答案】D【該題針對“降糖藥”知識點進行考核】11、【正確答案】B【答案解析】由于α-葡萄糖苷酶抑制劑不刺激胰島素分泌，故不導致低血糖?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】12、【正確答案】B【答案解析】由于雙胍類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴重的酮尿或乳酸血癥?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】13、【正確答案】C【該題針對“降糖藥”知識點進行考核】14、【正確答案】C【答案解析】降低磺酰脲類藥物作用的藥物包括：噻嗪類和強利尿藥、皮質激素?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】15、【正確答案】D【答案解析】噻唑烷二酮類的藥物通過各種途徑改善胰島素抵抗，增加組織對胰島素的敏感性。【該題針對“降糖藥”知識點進行考核】16、【正確答案】D【答案解析】氯磺丙脲能促進抗利尿激素的分泌并增強其作用，而發(fā)揮抗利尿作用?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】17、【正確答案】D【答案解析】ABCE均屬于胰島素分泌促進劑，而雙胍類對于不論有無胰島β細胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但對正常人則無類似作用?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】18、【正確答案】B【答案解析】選項中只有格列本脲屬于降糖藥，不良反應是低血糖?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】19、【正確答案】E【答案解析】格列齊特(達美康)屬磺酰脲類，降血糖作用的主要機制是刺激胰島β細胞釋放胰島素，產生作用的必要條件是胰島中至少有30%的正常B細胞?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】20、【正確答案】E【答案解析】磺酰脲類刺激胰島B細胞釋放胰島素，產生作用必要條件是胰島中至少有30%正常B細胞。臨床主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病。【該題針對“降糖藥”知識點進行考核】21、【正確答案】D【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩(wěn)且緩慢地維持在一定水平。故選D?！驹擃}針對“降糖藥”知識點進行考核】22、【正確答案】C【答案解析】低血糖反應是胰島素最常見和嚴重的不良反應，胰島素過量所致。輕者可飲糖水或進食，重者需立即靜注高滲葡萄糖。必須將低血糖昏迷與嚴重酮癥酸血癥昏迷相鑒別?！驹擃}針對“胰島素”知識點進行考核】23、【正確答案】D【答案解析】胰島素除了用于I型糖尿病之外，還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿?。虎诎l(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿??；③經飲食和口服降糖藥物治療無效的糖尿病；④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。【該題針對“胰島素”知識點進行考核】24、【正確答案】B【答案解析】胰島素可以促進鉀離子進入細胞，故有降血鉀作用?！驹擃}針對“胰島素”知識點進行考核】25、【正確答案】E【答案解析】胰島素除了用于1型糖尿病之外，還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的NIDDM；②發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿??；③經飲食和口服降糖藥物治療無效的糖尿病；④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病?！驹擃}針對“胰島素”知識點進行考核】26、【正確答案】B【答案解析】胰島素可促進葡萄糖進入細胞，增加糖原合成和儲存，抑制糖原分解和糖異生；促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進核酸、蛋白質的合成，抑制蛋白質分解，與生長激素有協(xié)同作用；促進K+內流，增加細胞內K+濃度，降低血鉀?！驹擃}針對“胰島素”知識點進行考核】27、【正確答案】D【該題針對“胰島素”知識點進行考核】28、【正確答案】E【該題針對“胰島素”知識點進行考核】29、【正確答案】E【該題針對“胰島素”知識點進行考核】30、【正確答案】B【答案解析】低血糖反應是胰島素最常見和嚴重的不良反應，胰島素過量所致。【該題針對“胰島素”知識點進行考核】31、【正確答案】A【答案解析】胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經飲食和口服降糖藥、物治療無效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病?！驹擃}針對“胰島素”知識點進行考核】32、【正確答案】B【答案解析】胰島素可以治療高鉀血癥。

胰島素不良反應：①常見是低血糖反應；②變態(tài)反應；③胰島素抵抗（耐受性）：原因可能為產生抗胰島抗體；④脂肪萎縮與肥厚?！驹擃}針對“胰島素”知識點進行考核】33、【正確答案】B【答案解析】胰島素中加入堿性蛋白及微量鋅，可在注射部位發(fā)生沉淀，緩慢釋放、吸收?！驹擃}針對“胰島素”知識點進行考核】34、【正確答案】B【答案解析】胰島素急性耐受常因機體處于應激狀態(tài)所致，慢性耐受原因有多種，可能是體內產生了抗胰島素受體的抗體，使胰島素的結合大大減少；也可能是胰島素受體數(shù)目減少；或是靶細胞膜上葡萄糖轉運系統(tǒng)失常。

①急性型，由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)時，血中抗胰島素物質（如胰島素抗體、胰高血糖素）增多；或因酮癥酸中毒時，血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下，需短時間內增加胰島素劑量達數(shù)千單位。②慢性型，