衛(wèi)健委 醫(yī)保知識培訓(xùn)

培訓(xùn)組織情況培訓(xùn)主體各級衛(wèi)健委都有組織醫(yī)保知識培訓(xùn)的行動，如省衛(wèi)健委、區(qū)衛(wèi)健委、市醫(yī)保局與市衛(wèi)健委聯(lián)合等都開展過相關(guān)培訓(xùn)。參與人員參與人員范圍廣泛，涵蓋了不同層級醫(yī)療機構(gòu)的各類人員。省一級的培訓(xùn)有各市、縣（區(qū)）衛(wèi)健部門分管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)政、財務(wù)等部門負責(zé)同志，各級醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、財務(wù)（或經(jīng)管）及相關(guān)業(yè)務(wù)部門負責(zé)同志等，人數(shù)可達5200余人；區(qū)一級培訓(xùn)有轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員、部分職能科室人員等；市醫(yī)保局與市衛(wèi)健委聯(lián)合開展的基層培訓(xùn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）主要負責(zé)人、醫(yī)保辦主任、財務(wù)負責(zé)人等。培訓(xùn)內(nèi)容政策法規(guī)解讀邀請醫(yī)保局業(yè)務(wù)骨干對醫(yī)保政策依據(jù)、常見違規(guī)類型、違規(guī)類型舉例及解析等方面進行講解，結(jié)合工作實際對《醫(yī)療保障基金使用和監(jiān)管條例》《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》等醫(yī)保相關(guān)政策文件做系統(tǒng)、專業(yè)的解讀?；鸨O(jiān)督科人員從當(dāng)前基金監(jiān)管形勢、欺詐騙保典型案例剖析、重點法規(guī)政策解讀等方面，結(jié)合監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)的基層醫(yī)療機構(gòu)存在的違法違規(guī)行為，以案釋法，強化從業(yè)人員的法治意識。業(yè)務(wù)知識指導(dǎo)省醫(yī)保局、省醫(yī)療保障基金中心等單位相關(guān)處室負責(zé)同志圍繞醫(yī)療服務(wù)價格政策、醫(yī)保支付方式改革以及醫(yī)保基金使用常見問題對醫(yī)療機構(gòu)進行指導(dǎo)授課。市醫(yī)保中心稽核科人員以《規(guī)范臨床診療行為》為主題，圍繞不合理收費、不合理檢查、不合理用藥等違規(guī)行為進行分析闡述，剖析講解臨床工作規(guī)范和歷年發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，從臨床操作入手，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)合理合規(guī)地使用好醫(yī)?；?。實際問題解答與交流培訓(xùn)后會對參會人員提出的疑難問題進行詳細解釋和交流，如針對醫(yī)務(wù)人員在日常工作中可能遇到的問題進行深入分析和解答。規(guī)范診療要求介紹省衛(wèi)健委醫(yī)政處相關(guān)業(yè)務(wù)負責(zé)同志介紹醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為的具體要求，強調(diào)規(guī)范診療對于合理使用醫(yī)保基金的重要性。經(jīng)驗分享部分省屬醫(yī)院專家從醫(yī)療合規(guī)管理、價格及收費管理、藥耗進銷存管理等角度做交流分享，為其他醫(yī)療機構(gòu)提供經(jīng)驗借鑒。培訓(xùn)效果與意義加深政策理解通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，加深了醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保政策的理解，使醫(yī)療機構(gòu)人員能夠更好地掌握醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識。落實主體責(zé)任落實了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理主體責(zé)任，督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，強化自律行為，既要做好百姓健康的守門人，又要做好醫(yī)保資金的守門人。規(guī)范診療行為讓醫(yī)療機構(gòu)認識到規(guī)范診療行為和合理使用醫(yī)?；鸬闹匾?，促使其定期自查醫(yī)?；鹗褂们闆r，及時糾正不規(guī)范的診療行為，不斷規(guī)范診療服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)流程、提升醫(yī)療質(zhì)量。確?；?/p>