肺絡(luò)病治則、治法名詞術(shù)語(yǔ)

Termsoftreatmentprinciplesandmethodsforlungcollateraldiseas前言 2 32規(guī)范性引用文件 3 33.1絡(luò)以通為用luòyǐtōngwéiyòng 3 44.治法 44.1祛瘀通絡(luò)qūyūtōngluò 44.2化痰通絡(luò)huàtántōngluò 44.3活血化痰通絡(luò)huóxiěhuàtántōngluò 44.4益氣養(yǎng)陰通絡(luò)yìqìyǎngyīntōngluò 54.5益氣活血通絡(luò)yìqìhuóxiětōngluò 54.6解毒通絡(luò)jiědútōngluò 54.7清熱化瘀通絡(luò)qīngrèhuàyūtōngluò 54.8理氣通絡(luò)lǐqìtōngluò 64.9祛風(fēng)通絡(luò)qūfēngtōngluò 64.10蟲(chóng)以通絡(luò)chóngyǐtōngluò 6 6 6 75.1篩選名詞要求 75.2規(guī)范定名要求 85.3名詞定義要求 85.4術(shù)語(yǔ)簡(jiǎn)釋要求 96德?tīng)柗茖?zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查 6.1遴選專(zhuān)家 6.2設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷 6.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 26參考文獻(xiàn) 282肺絡(luò)病是中醫(yī)絡(luò)病學(xué)的重要組成部分，隨著肺絡(luò)病證治體系的日趨豐富，肺絡(luò)病的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也亟需完善。自上世紀(jì)末起，我國(guó)就開(kāi)始了相關(guān)中醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化研究，從基礎(chǔ)理論，因、機(jī)、證、治等各個(gè)方面制定了多項(xiàng)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為肺絡(luò)病的術(shù)語(yǔ)規(guī)范化研究提供了便利條本次研究是運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)、術(shù)語(yǔ)學(xué)等多種方法對(duì)肺絡(luò)病相關(guān)治則、治法等方面的名詞進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化研究，包括收集名詞、定名、定義、專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查等多個(gè)步驟。最終初步形成《肺絡(luò)病治則、治法名詞術(shù)語(yǔ)》，為建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的肺絡(luò)病證治體系打下良好的基礎(chǔ)，并以此為基礎(chǔ)為肺絡(luò)病的臨床、科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)和國(guó)際交流等方面提供便利條件。3肺絡(luò)病治則、治法名詞術(shù)語(yǔ)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)肺絡(luò)病2種常用治則和12種常用治法及其定義。本標(biāo)準(zhǔn)適用于基于肺絡(luò)理論防治肺系疾病的基礎(chǔ)與臨床研究，其他基于絡(luò)病理論防治相關(guān)臟腑（如心系、肝系、脾系、腎系）疾病的基礎(chǔ)與臨床研究也可參照應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《絡(luò)病學(xué)》GB/T16751.3-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)治法部分》GB/T20348-2006《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)》3.1絡(luò)以通為用luòyǐtōngwéiyòng定義：對(duì)于肺絡(luò)病證的治療，應(yīng)采取通暢肺絡(luò)、消除氣血津液阻滯的治療原則。臨床上可分為驅(qū)邪通絡(luò)與補(bǔ)虛通絡(luò)，驅(qū)邪通絡(luò)即采用能夠通暢絡(luò)脈，祛除邪氣的中藥治療原則，適用于肺絡(luò)瘀阻等邪實(shí)為主的病證，補(bǔ)虛通絡(luò)即采用扶4助正氣與通暢絡(luò)脈的方法，適用于肺虛絡(luò)瘀或絡(luò)虛不榮等以肺絡(luò)虛損為主的病證。yí定義：對(duì)于肺絡(luò)虛損的病證，應(yīng)采取在補(bǔ)益的基礎(chǔ)上兼以通暢絡(luò)脈的治療原則。定義：采用具有活血化瘀、疏通絡(luò)脈的作用的中藥，適用于瘀阻肺絡(luò)證的治療方法。定義：祛痰藥與活血通絡(luò)藥并用，適用于痰濕阻絡(luò)證的治療方法。臨床上又可分為溫化寒痰通絡(luò)與清化熱痰通絡(luò)。溫化寒痰通絡(luò)：采用具有溫肺散寒，燥濕化痰功用的中藥，適用于寒痰阻絡(luò)病癥的治療方法。清化熱痰通絡(luò)：采用具有清化熱痰或潤(rùn)燥化痰的中藥，適用于痰熱阻肺病證的治療方4.3活血化痰通絡(luò)huóxiěhuàtántōngluò定義：采用活血化瘀通絡(luò)與化痰通絡(luò)并用的方法，適用5于痰瘀阻滯肺絡(luò)證的治療方法。4.4益氣養(yǎng)陰通絡(luò)yìqìyǎngyīntōngluò定義：采用益氣養(yǎng)陰兼通絡(luò)作用的中藥，適用于肺絡(luò)虛損、氣陰不足病證治療方法。4.5益氣活血通絡(luò)yìqìhuóxiětōngluò定義：益氣通絡(luò)藥物與活血化瘀通絡(luò)藥物并用，適用于氣虛絡(luò)瘀病證的治療方法。定義：采用具有解毒通絡(luò)作用的中藥，適用于毒損肺絡(luò)病證的治療方法。具體又分為清熱解毒通絡(luò)、祛濕解毒通絡(luò)、化瘀解毒通絡(luò)等。清熱解毒通絡(luò)：采用具有清熱解毒作用的中藥，適用于熱毒侵襲肺絡(luò)的病證。祛濕解毒通絡(luò)：采用具有祛濕作用的中藥，適用于濕毒侵襲肺絡(luò)的病證?；鼋舛就ńj(luò)：采用具有活血化瘀作用的中藥，適用于瘀毒阻滯肺絡(luò)的病證。4.7清熱化瘀通絡(luò)qīngrèhuàyūtōngluò定義：采用清熱解毒、活血化瘀通絡(luò)等中藥，適用于肺熱絡(luò)瘀病證的治療方法。6定義：采用梳理氣機(jī)的中藥，適用于肺絡(luò)氣機(jī)逆亂病證的治法，臨床上又分為宣肺通絡(luò)與降氣通絡(luò)。宣肺通絡(luò)：采用宣通肺氣的中藥，適用于肺氣不宣，肺絡(luò)氣滯病證的治法，常用藥物為麻黃、北杏仁、桔梗、紫菀、紫蘇等。降氣通絡(luò)：又稱(chēng)下氣通絡(luò)，采用具有沉降作用的中藥，適用于肺氣上逆等病證，常用藥物為蘇子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等。定義：采用解表達(dá)邪，祛風(fēng)散寒中藥，適用于風(fēng)邪侵襲肺絡(luò)病證的治法，這里的風(fēng)邪尤指外風(fēng)。定義：采用具有剔邪搜絡(luò)，走竄力強(qiáng)的蟲(chóng)蟻類(lèi)中藥，用以治療絡(luò)脈瘀阻病證的治療方法。定義：采用具有通絡(luò)散結(jié)，破瘀止痛、活血補(bǔ)血作用的藤蔓類(lèi)中藥，用以治療絡(luò)脈瘀阻病證的治療方法。4.12和絡(luò)止血héluòzhǐxiě定義：采用具有寧?kù)o脈絡(luò)，防止絡(luò)氣沖逆的中藥，適用7于絡(luò)氣沖逆而致出血病證的治法。5.1篩選名詞要求本次研究主要采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的研究方法，一是電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)：檢索CNKI、SinoMed、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索的起止日期為各數(shù)據(jù)庫(kù)的建庫(kù)日期直至2020年8月15日為止。CNKI、SinoMed、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)檢索詞設(shè)置為“肺絡(luò)”或“肺”+“絡(luò)”或“絡(luò)病”+“肺”檢索方式設(shè)置為主題檢索，其余選項(xiàng)皆選為默認(rèn)；按照上述檢索方式由雙人獨(dú)立檢索文獻(xiàn)；二是檢索教材：閱讀吳以嶺《絡(luò)病學(xué)》等教材16751.3-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)?治法部分》；五是檢索古代文獻(xiàn)：在《中華醫(yī)典》數(shù)據(jù)庫(kù)中輸入“肺絡(luò)”檢索詞，選擇“正文”為檢索范圍，雙人獨(dú)立檢索錄入，同一醫(yī)家理論只保留一個(gè)。5.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)肺絡(luò)病治則、治法等內(nèi)容有描述；②同一篇文章、同一研究?jī)?nèi)容重復(fù)發(fā)表者，按一篇計(jì)；③中醫(yī)方藥有確切臨床療效。古代文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)：《中華醫(yī)典》所收書(shū)目中對(duì)肺絡(luò)8理論或肺絡(luò)病治則、治法有完整的論述。5.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代文獻(xiàn)的排除標(biāo)準(zhǔn)：①與肺絡(luò)病無(wú)關(guān)，不涉及肺絡(luò)病治則、治法；②臨床資料含糊不清，表述不明的文獻(xiàn)；③動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究；④綜述及系統(tǒng)評(píng)價(jià)類(lèi)文獻(xiàn)；⑤西醫(yī)治療為主的研究。古代文獻(xiàn)的排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)肺絡(luò)病治則、治法描述不清或無(wú)關(guān)者。5.2規(guī)范定名要求國(guó)際性、學(xué)術(shù)性等全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)在《科學(xué)技術(shù)名詞審定的原則及方法》中制定的定名規(guī)范，對(duì)肺絡(luò)病治則、治法名詞術(shù)語(yǔ)進(jìn)行規(guī)范定名。5.3名詞定義要求-1999術(shù)語(yǔ)工作原則與方法》中的定義原則，在相關(guān)重要文獻(xiàn)定義的基礎(chǔ)上對(duì)肺絡(luò)病治則、治法名詞術(shù)語(yǔ)進(jìn)行嚴(yán)格而有據(jù)的定義，并慎重處理本次名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范與現(xiàn)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系。對(duì)于已納入國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的名詞，盡量沿用國(guó)標(biāo)中的定義，以保證各標(biāo)準(zhǔn)之間的協(xié)調(diào)性；9而對(duì)于少數(shù)項(xiàng)目組認(rèn)為確有異議的名詞定義，項(xiàng)目組將在本次研究中將新的定義列出，并對(duì)采用新定義的理由作出詳細(xì)的表述；其余不涉及采用國(guó)標(biāo)定義的名詞術(shù)語(yǔ)，將嚴(yán)格遵照本文所述的定義方法和定義原則，在相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)定義的基礎(chǔ)上斟酌定義。5.4術(shù)語(yǔ)簡(jiǎn)釋要求將收集的名詞術(shù)語(yǔ)按照治則、治法等2類(lèi)進(jìn)行歸類(lèi)，形成初步的肺絡(luò)病治則、治法名詞術(shù)語(yǔ)（參見(jiàn)附名詞術(shù)語(yǔ)按照以下七個(gè)部分作出簡(jiǎn)釋?zhuān)孩贄l目編號(hào)：指代詞條唯一位置的標(biāo)志；②正名：給出本概念規(guī)范的中文名稱(chēng)；③標(biāo)準(zhǔn)代碼：已確定的術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)代碼（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)④漢語(yǔ)拼音：漢字的注音符號(hào)；⑤定義：對(duì)本概念作出的表述；⑥文獻(xiàn)匯考：查考相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)該名詞術(shù)語(yǔ)及其指稱(chēng)概念⑦按語(yǔ)：對(duì)所作出的定義進(jìn)行必要的解釋和說(shuō)明。6德?tīng)柗茖?zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查運(yùn)用德?tīng)柗品ǎ―elphi由研究小組擬定調(diào)查問(wèn)卷，以函件或當(dāng)面咨詢(xún)的形式發(fā)送給已遴選的專(zhuān)家，對(duì)需要解決的肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化研究所遇到的問(wèn)題，向相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)，征求意見(jiàn)，然后將專(zhuān)家的反饋意見(jiàn)進(jìn)行收集歸納并整理，再將結(jié)果反饋給各專(zhuān)家，再次征求意見(jiàn)，直到確定最終入選詞條，以制定《肺絡(luò)病治則、治法名詞術(shù)語(yǔ)》地方標(biāo)準(zhǔn)。6.1遴選專(zhuān)家具體選擇標(biāo)準(zhǔn)：遼寧省內(nèi)三甲醫(yī)院、副高級(jí)以上職稱(chēng)、從事長(zhǎng)期從事中醫(yī)肺病臨床、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究專(zhuān)家20名。6.2設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷基于德?tīng)柗品ǎ―elphi）肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范化研究的專(zhuān)家調(diào)查問(wèn)卷（參見(jiàn)附錄B）。6.2.2賦值依據(jù)名詞賦值依據(jù):采用5分量表法對(duì)名詞的重要程度進(jìn)行賦值，即很重要、重要、一般、不重要、很不重要，分別賦專(zhuān)家賦值依據(jù):在調(diào)查問(wèn)卷中，將專(zhuān)家對(duì)每個(gè)名詞的熟悉程度分為5級(jí)，即很熟悉、熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉，分別賦值1、0.7、0.5、0.2、0分。6.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)專(zhuān)家反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、歸納整理后，錄入excel中，建立肺絡(luò)病名詞術(shù)語(yǔ)專(zhuān)家調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)各名詞的均數(shù)(`x)、變異系數(shù)(CV)和滿分率(Kj)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。設(shè)定：名詞均數(shù)≥3.00、變異系數(shù)＜30%且滿分率≥10%時(shí)正式納入肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)標(biāo)準(zhǔn)名詞。當(dāng)名詞均數(shù)、變異系數(shù)、滿分率任何一項(xiàng)不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，該名詞予以剔除。專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度：用均數(shù)和滿分率來(lái)表示均數(shù)=專(zhuān)家對(duì)條目評(píng)分總和的平均數(shù)，越大則對(duì)應(yīng)條目的重要性越高。滿分率值越大說(shuō)明條目贊同的專(zhuān)家人數(shù)比例越高，該條目越重要，為平均數(shù)指標(biāo)的補(bǔ)充指標(biāo)。專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度:采用變異系數(shù)（離散系數(shù)）CV進(jìn)行評(píng)價(jià)CV=標(biāo)準(zhǔn)差/平均值×100%標(biāo)準(zhǔn)差是方差（S^2）的算數(shù)平方根。S^2=(x1-`x)^2+...(xn-`x)^2：/nCV數(shù)值越小，則提示專(zhuān)家對(duì)該指標(biāo)重要性評(píng)價(jià)的一致性越高，專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度越高。肺絡(luò)病治則、治法名詞術(shù)語(yǔ)1.1絡(luò)以通為用luòyǐtōngwéiyòng[定義]對(duì)于肺絡(luò)病證的治療，應(yīng)采取通暢肺絡(luò)、消除氣血津液阻滯的治療原則。臨床上可分為驅(qū)邪通絡(luò)與補(bǔ)虛通絡(luò)，驅(qū)邪通絡(luò)即采用能夠通暢絡(luò)脈，祛除邪氣的中藥治療原則，適用于肺絡(luò)瘀阻等邪實(shí)為主的病證，補(bǔ)虛通絡(luò)即采用扶助正氣與通暢絡(luò)脈的方法，適用于肺虛絡(luò)瘀或絡(luò)虛不榮等以肺絡(luò)虛損為主的病證?！夺t(yī)學(xué)真經(jīng)》云:“通絡(luò)之法各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也，虛者助之使通”。田麗等[5]認(rèn)為氣虛、痰阻、血瘀、毒滯是肺間質(zhì)纖維化疾病特點(diǎn)，痰瘀毒痹阻肺絡(luò)貫穿肺間質(zhì)纖維化的始終，治療氣血行，則病緩矣。張?zhí)m坤[6]等認(rèn)為"絡(luò)以通為用"的絡(luò)病基本治則，以虛、實(shí)為綱，從氣滯血結(jié)、絡(luò)脈瘀滯、痰瘀阻絡(luò)、絡(luò)脈空虛等方面立論，談及了辛味通絡(luò)、蟲(chóng)藥通絡(luò)、藤藥通絡(luò)及補(bǔ)虛通絡(luò)諸法。[按語(yǔ)]絡(luò)以通為用選自《絡(luò)病學(xué)》，現(xiàn)代文獻(xiàn)對(duì)肺絡(luò)病治則也大多主張以通為用，從《內(nèi)經(jīng)》到葉天士，對(duì)于絡(luò)病病的治療當(dāng)以“通”為主，葉天士也提到：“大凡絡(luò)虛，通補(bǔ)最宜”，可以看出，歷代醫(yī)家對(duì)于肺絡(luò)病的治療，最重要臨床之上應(yīng)當(dāng)辨清病情虛實(shí)輕重，合理采取通絡(luò)之法。[定義]對(duì)于肺絡(luò)虛損的病證，應(yīng)采取在補(bǔ)益的基礎(chǔ)上兼以通暢絡(luò)脈的治療原則。譚漪[29]運(yùn)用補(bǔ)虛通絡(luò)藥物治療肺纖維化，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用補(bǔ)虛通絡(luò)法在癥狀總積分及喘息、咳嗽、Velcro啰音等積分下降方面和肺功能改善情況作用明顯，說(shuō)明補(bǔ)虛通絡(luò)藥治療肺纖維化療效明顯、安全、副作用小。[按語(yǔ)]“大凡絡(luò)虛，通補(bǔ)最宜”出自葉天士《臨證指南醫(yī)案》，在臨床中常用補(bǔ)虛通絡(luò)藥物治療肺絡(luò)虛損病證，以補(bǔ)藥之體作通藥之用，對(duì)于絡(luò)虛不榮或肺虛絡(luò)瘀之證有著良好的療效，常與祛瘀通絡(luò)之品合用而使正氣復(fù)而邪氣出，臨床上氣虛常用人參，血虛常用當(dāng)歸，陰虛常用麥冬，陽(yáng)虛常用鹿茸。2.治法2.1祛瘀通絡(luò)qūyūtōngluò[定義]采用具有活血化瘀、疏通絡(luò)脈的作用的中藥，適用于瘀阻肺絡(luò)證的治療方法。屈杰等[7]認(rèn)為“久病肺虛，痰瘀阻絡(luò)，肺失肅降”是本病的絡(luò)病學(xué)的病機(jī)關(guān)鍵，根據(jù)“絡(luò)以通為用”的指導(dǎo)原則，提出了“活血通絡(luò)，化痰降氣”的治療方法，發(fā)病環(huán)節(jié)重要的病理因素，因此在扶正固本榮絡(luò)的基礎(chǔ)上加以祛瘀通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，使有形之邪消散而肺絡(luò)通暢，恢復(fù)肺臟宣發(fā)肅降，條暢氣機(jī)，通調(diào)全身水液的作用，達(dá)到控制發(fā)展的治療目的。[按語(yǔ)]該詞條選自國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16751.3-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)?治法部分》。肺絡(luò)病發(fā)展到一定程度必然會(huì)出現(xiàn)血瘀阻滯，正如葉天士所言“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”，故對(duì)于此類(lèi)證型當(dāng)采用祛瘀通絡(luò)的方法，同時(shí)絡(luò)病后期大多因?qū)嵍摚耘R證應(yīng)當(dāng)審時(shí)度勢(shì)，不可一昧運(yùn)用活血祛瘀通絡(luò)藥物，當(dāng)辯證施治。2.2化痰通絡(luò)huàtántōngluò[定義]祛痰藥與活血通絡(luò)藥并用，適用于痰濕阻絡(luò)證的治療方法。臨床上又可分為溫化寒痰通絡(luò)與清化熱痰通絡(luò)。溫化寒痰通絡(luò)：采用具有溫肺散寒，燥濕化痰功用的中藥，適用于寒痰阻絡(luò)病癥的治療方法。清化熱痰通絡(luò)：采用具有清化熱痰或潤(rùn)燥化痰的中藥，適用于痰熱阻肺病證的治療方法。范銳等[9]認(rèn)為肺纖維化病程中，內(nèi)源性或外源性的致病因素導(dǎo)致肺絡(luò)損傷，氣機(jī)運(yùn)行不暢，且內(nèi)生痰濁質(zhì)黏如膠狀，停于胸隔肺絡(luò)之中，進(jìn)而造成肺絡(luò)損傷。臨床上合理選用補(bǔ)氣、化痰類(lèi)中藥，可延緩肺纖維化進(jìn)程，改善咳嗽、憋喘以及呼吸困難等癥狀。羅毅[10]認(rèn)為痰既是肺絡(luò)病主要的病理產(chǎn)物，也是病情加重的主要因素。痰濁始終貫穿病變?nèi)?，故肺絡(luò)病的治療應(yīng)時(shí)時(shí)注重化痰散結(jié)通絡(luò);化痰散結(jié)通絡(luò)既針對(duì)痰濁糾結(jié)不解的基本病理環(huán)節(jié)，也可防止痰濁進(jìn)一步化生毒邪，耗氣傷陰，起到截?cái)嗯まD(zhuǎn)的作用。[按語(yǔ)]該詞條選自國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16751.3-1997《中醫(yī)器”，當(dāng)肺絡(luò)受損，肺的升發(fā)肅降功能失常，容易導(dǎo)致津液輸布失常，聚則為痰，痰濁痹阻肺絡(luò)，則又愈加加重肺絡(luò)損傷。故治療當(dāng)運(yùn)用化痰通絡(luò)之法，使痰濁去，肺絡(luò)通，則疾病愈，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)辨別痰之寒熱，絡(luò)之虛實(shí)。2.3活血化痰通絡(luò)huóxiěhuàtántōngluò[定義]采用活血化瘀通絡(luò)與化痰通絡(luò)并用的方法，適用于痰瘀阻滯肺絡(luò)證的治療方法。崔紅生等[11]認(rèn)為絡(luò)脈是營(yíng)衛(wèi)氣血津液輸布貫通的樞紐，且絡(luò)體細(xì)小，分布廣泛，分支眾多，功能獨(dú)特，所以一旦邪客肺絡(luò)或久病入絡(luò)，則容易影響絡(luò)中氣血的運(yùn)行及津液的輸布，致使絡(luò)失通暢或滲灌失常，導(dǎo)致瘀血滯絡(luò)或絡(luò)脈不充，從而形成絡(luò)病，而分期淪治、活血化痰通絡(luò)是治療肺間質(zhì)纖維化的根本大法。馬嘯等[12]認(rèn)為痰飲血瘀是肺絡(luò)病重要病理產(chǎn)物，痰瘀損傷肺絡(luò)是肺絡(luò)病的主要病理過(guò)程，痰飲血瘀絡(luò)阻也是是肺絡(luò)病發(fā)病、治療、預(yù)后的關(guān)鍵因素，按照中醫(yī)藥規(guī)律，提出肺絡(luò)病的治療必須祛痰化瘀通絡(luò)。[按語(yǔ)]該詞條來(lái)源于現(xiàn)代期刊文獻(xiàn)，出現(xiàn)頻次較高。痰和瘀均是人體氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，氣機(jī)升降出入異常是導(dǎo)致津血代謝障礙的主要原因。肺主氣，司呼吸，調(diào)節(jié)一身氣機(jī)，肺為水之上源，通調(diào)水道，肺為相傅之官，行血脈主治節(jié)。肺臟受邪，肺之氣機(jī)不暢，氣不行津則化濕生痰，肺氣停滯不能行血脈、主治節(jié)則血絡(luò)生瘀，臨床多以活血化痰通絡(luò)為基本治法。2.4益氣養(yǎng)陰通絡(luò)yìqìyǎngyīntōngluò[定義]采用益氣養(yǎng)陰兼通絡(luò)作用的中藥，適用于肺絡(luò)虛損、氣陰不足病證治療方法。馬麗[13]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)益氣養(yǎng)陰通絡(luò)法是治療肺絡(luò)病的有效方法，具有增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者抗病能力，改善患者生活質(zhì)量，延緩病情發(fā)展的作用，具有很好的臨床使用價(jià)朱凌云等[14]認(rèn)為肺絡(luò)病特征以本虛標(biāo)實(shí)為主，本虛表現(xiàn)為肺臟絡(luò)脈、氣陰虧虛，標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為痰濁血瘀、熱毒壅盛，發(fā)病過(guò)程虛實(shí)夾雜復(fù)雜多變。只有恢復(fù)正氣的充足與正常運(yùn)行才會(huì)使血脈運(yùn)行通暢，各臟腑才能氣機(jī)調(diào)和運(yùn)化氣血，所祛除邪氣，標(biāo)本同治。[按語(yǔ)]該詞條來(lái)自現(xiàn)代期刊文獻(xiàn)。氣陰兩虛，肺絡(luò)瘀阻是肺絡(luò)病后期常見(jiàn)的證型，正所謂治病必求于本，故在治療時(shí)必須以益氣養(yǎng)陰為主，輔以活血通絡(luò)，使補(bǔ)中有通，寓通于補(bǔ)，氣陰復(fù)則愈后良好，使疾病復(fù)發(fā)減少。2.5益氣活血通絡(luò)yìqìhuóxiětōngluò[定義]益氣通絡(luò)藥物與活血化瘀通絡(luò)藥物并用，適用于氣虛絡(luò)瘀病證的治療方法。翟宏偉[15]等認(rèn)為肺絡(luò)病病機(jī)為久病傷氣、傷血、傷津，致氣虛血瘀、痰濁壅阻，氣滯血瘀、痰瘀阻絡(luò)，以益氣活血通絡(luò)治之，氣動(dòng)血活，使心肺之氣宣暢如此氣血同調(diào)，可提高本病之療效。胡修六等[16]認(rèn)為血瘀、氣虛兩者之間是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的主要因素，兩者之間在病理與生理上具有相互依存與相互影響的作用，血瘀導(dǎo)致氣虛，氣虛加重血瘀，采取益氣活血通絡(luò)法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者，對(duì)改善其血小板活化指標(biāo)具有重要幫助。[按語(yǔ)]該詞條來(lái)自現(xiàn)代期刊文獻(xiàn)。營(yíng)血行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，營(yíng)衛(wèi)者，氣血之陰陽(yáng)也，故衛(wèi)屬氣，為氣中之陰，營(yíng)屬血，為血中之陽(yáng)。衛(wèi)氣足則固攝脈絡(luò)，血不外溢。營(yíng)血和暢，則溫通有序，脈無(wú)阻滯。故益其氣則絡(luò)脈穩(wěn)固，活其血?jiǎng)t周流不滯。2.6解毒通絡(luò)jiědútōngluò[定義]采用具有解毒通絡(luò)作用的中藥，適用于毒損肺絡(luò)病證的治療方法。具體又分為清熱解毒通絡(luò)、祛濕解毒通絡(luò)、化瘀解毒通絡(luò)等。清熱解毒通絡(luò)：采用具有清熱解毒作用的中藥，適用于熱毒侵襲肺絡(luò)的病證。祛濕解毒通絡(luò)：采用具有祛濕作用的中藥，適用于濕毒侵襲肺絡(luò)的病證?；鼋舛就ńj(luò)：采用具有活血化瘀作用的中藥，適用于瘀毒阻滯肺絡(luò)的病證。武婧等[17]毒邪是新型冠狀病毒肺炎發(fā)生的主要因素，亦是疾病發(fā)生發(fā)展的病理基礎(chǔ)，可將本病病位歸于肺絡(luò)，病機(jī)主要為肺絡(luò)痹阻，毒損肺絡(luò)的治療可從解毒通絡(luò)為主，又分為祛濕毒通絡(luò)與化瘀毒通絡(luò)兩種方法，解毒、通絡(luò)相輔相成，解濕疫之毒，通肺絡(luò)之脈。劉亞倩等[18]認(rèn)為治療原則為托毒通絡(luò)，從氣血兩個(gè)角度入手以托毒，通過(guò)益氣、養(yǎng)血和營(yíng)以托毒，調(diào)理氣機(jī)、消痰毒、化瘀毒以通絡(luò)，攻補(bǔ)結(jié)合，以促進(jìn)氣血津液正常運(yùn)行，減少痰瘀毒邪等內(nèi)生之毒的產(chǎn)生，防止毒邪留滯為害，荼毒五臟，從而恢復(fù)人體陰升陽(yáng)降、陰陽(yáng)調(diào)和的生理狀態(tài)。[按語(yǔ)]該詞條選自國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16751.3-1997《中醫(yī)包括濕、熱、瘟疫之毒等，內(nèi)生之毒多為瘀、熱之邪化生瘀熱毒邪，肺絡(luò)出現(xiàn)絡(luò)毒之邪，對(duì)肺絡(luò)會(huì)在成不可逆轉(zhuǎn)之損傷，故在采用解毒通絡(luò)的同時(shí)，還應(yīng)顧護(hù)正氣，扶正祛邪。毒損肺絡(luò)，使得治療性藥物難以通過(guò)肺絡(luò)“溢奇邪”功能而祛除毒邪，所以臨床中必須兼加補(bǔ)肺通絡(luò)類(lèi)藥物輔助解毒之品入2.7清熱化瘀通絡(luò)qīngrèhuàyūtōngluò[定義]采用清熱解毒、活血化瘀通絡(luò)等中藥，適用于肺熱絡(luò)瘀病證的治療方法。宋鳳麗等[20]認(rèn)為肺熱絡(luò)瘀是肺絡(luò)病的病機(jī)關(guān)鍵，根據(jù)清熱以及絡(luò)病學(xué)“絡(luò)以通為用”的原則，清熱活血化瘀通絡(luò)是本病肺熱絡(luò)瘀證的主要治法，常用千金葦莖湯或?yàn)a白散合四妙勇安湯加減，療效顯著。王文譞等[21]認(rèn)為肺絡(luò)病病機(jī)歸因于肺絡(luò)構(gòu)效異常的“肺“絡(luò)瘀”為氣虛絡(luò)瘀、痰凝血瘀、毒損絡(luò)瘀、痰熱毒瘀以及共同參與疾病的發(fā)生，肺絡(luò)受損，形成肺絡(luò)內(nèi)外交困成積的病機(jī)狀態(tài)治以清熱解毒活血化瘀通絡(luò)。[按語(yǔ)]該詞條選自國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16751.3-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)?治法部分》。巢元方在《諸病源候論》中指出“熱毒深結(jié)五臟，內(nèi)生瘀積，故吐血”，熱久熱深必瘀，瘀熱互結(jié)在肺絡(luò)，可致血溢而出現(xiàn)吐血等癥狀，也可致血滯現(xiàn)象，采用清熱化淤通絡(luò)之法，則可使絡(luò)熱得消，絡(luò)瘀得散。常用藥物為水牛角、生地、赤芍、丹皮、澤蘭等。2.8理氣通絡(luò)lǐqìtōngluò[定義]采用梳理氣機(jī)的中藥，適用于肺絡(luò)氣機(jī)逆亂病證的治法，臨床上又分為宣肺通絡(luò)與降氣通絡(luò)。宣肺通絡(luò)：采用宣通肺氣的中藥，適用于肺氣不宣，肺絡(luò)氣滯病證的治法，常用藥物為麻黃、北杏仁、桔梗、紫菀、紫蘇等。降氣通絡(luò)：又稱(chēng)下氣通絡(luò)，采用具有沉降作用的中藥，適用于肺氣上逆等病證，常用藥物為蘇子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等。徐婷貞等[23]認(rèn)為肺絡(luò)一旦受累，則氣機(jī)運(yùn)行失常，宣發(fā)肅降功能失調(diào)，從而產(chǎn)生一系列肺絡(luò)病癥狀，臨床上可運(yùn)用理氣通絡(luò)之法進(jìn)行治療，可使氣順絡(luò)通，肺絡(luò)通順則病證易[按語(yǔ)]該詞條選自國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16751.2—1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)?治法部分》。肺主氣，司呼吸，為人體氣體交換的場(chǎng)所，邪氣侵襲肺絡(luò)，肺絡(luò)受損，絡(luò)氣運(yùn)行輸布障礙，肺氣宣發(fā)肅降之職失司，肺氣郁滯于肺絡(luò)，而見(jiàn)患者喘息困難，胸部膨滿，氣短等癥狀。故治療應(yīng)以理氣通絡(luò)，而根據(jù)氣機(jī)宣降出入的不同臨床應(yīng)選擇合適的治法，宣肺通絡(luò)與降氣通絡(luò)應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)不同隨證治之。2.9祛風(fēng)通絡(luò)qūfēngtōngluò定義采用解表達(dá)邪，祛風(fēng)散寒中藥，適用于風(fēng)邪侵襲肺絡(luò)病證的治法，這里的風(fēng)邪尤指外風(fēng)。王月嬌等[24]認(rèn)為邪氣初起即可深入肺金。亦有因素體正虛無(wú)力祛邪外出或失治誤治而致風(fēng)邪不祛者，風(fēng)邪留于肺絡(luò)，深伏難祛，祛風(fēng)通絡(luò)藥多辛散輕揚(yáng)、偏行于表，可宣肺氣、行郁滯；其質(zhì)輕可托邪外出，使邪有出路，肺氣流利。李斐然等[25]認(rèn)為風(fēng)邪侵襲肺絡(luò)，絡(luò)氣被郁，肺失宣降，氣機(jī)上逆，常見(jiàn)咳嗽時(shí)作、咽癢則咳，咳聲嘶啞，蟲(chóng)類(lèi)藥專(zhuān)于祛風(fēng)通絡(luò)，外可達(dá)于肌表，內(nèi)可通于肺絡(luò)，對(duì)于驅(qū)除留戀肺中之風(fēng)邪，最為適宜。[按語(yǔ)]該詞條選自國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16751.3-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)?治法部分》。風(fēng)者，百病之長(zhǎng)，風(fēng)為陽(yáng)邪，易襲陽(yáng)位，最易與寒、濕、熱相兼為患，肺為五臟之華蓋，易受外風(fēng)之侵襲，風(fēng)善行數(shù)變，肺絡(luò)枝橫節(jié)出，竄行于里，不易祛邪外出，肺絡(luò)之邪風(fēng)，一般為外風(fēng)，故一般采用解表達(dá)邪，祛風(fēng)通絡(luò)之法，外風(fēng)宜散，采用藥物為辛散祛風(fēng)之品，如防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、羌活等。2.10蟲(chóng)以通絡(luò)chóngyǐtōngluò[定義]采用具有剔邪搜絡(luò)，走竄力強(qiáng)的蟲(chóng)蟻類(lèi)中藥，用以治療絡(luò)脈瘀阻病證的治療方法。葉天士云:“蟲(chóng)蟻迅速飛走之諸靈，裨飛者升，走者降，血無(wú)凝著，氣可宣通。吳鞠通亦云:“以食血之蟲(chóng)，飛者走絡(luò)中氣血，走者走絡(luò)中血分，可謂無(wú)微不入，無(wú)堅(jiān)不破”崔晉偉等[26]認(rèn)為蟲(chóng)類(lèi)藥物身形細(xì)小，善于走竄，可以直達(dá)病所，具有攻堅(jiān)破積、搜風(fēng)剔絡(luò)、活血祛瘀、消散癰腫、行氣活血等諸多功效，在肺絡(luò)病病治療中常有力挽狂瀾之[按語(yǔ)]該詞條選自《絡(luò)病學(xué)》。絡(luò)病初期，病邪尚淺，草木藥物尚可奏效，而久病久瘀久痛入絡(luò)，非蟲(chóng)蟻不能達(dá)，東漢張機(jī)首倡蟲(chóng)藥，其大黃蟅蟲(chóng)丸，多味蟲(chóng)類(lèi)藥并用，可化瘀生新，祛瘀通絡(luò)，療效頗佳，吳鞠通、葉天士皆對(duì)蟲(chóng)類(lèi)藥做出過(guò)高度評(píng)價(jià)，現(xiàn)代研究也表明蟲(chóng)類(lèi)藥對(duì)絡(luò)病療效甚佳，臨床中可以辯證選用，但是蟲(chóng)類(lèi)藥多為有毒之品，且富含多種異體蛋白，在臨床應(yīng)用中尤為注意，中病即止，不可多用。2.11藤以通絡(luò)téngyǐtōngluò[定義]采用具有通絡(luò)散結(jié)，破瘀止痛、活血補(bǔ)血作用的藤蔓類(lèi)中藥，用以治療絡(luò)脈瘀阻病證的治療方法?！侗窘?jīng)逢原》云：“凡藤蔓之類(lèi)，皆屬于筋。”于志強(qiáng)[30]認(rèn)為藤類(lèi)藥物纏繞蔓延、脈絡(luò)縱橫交錯(cuò)，像人周身之經(jīng)絡(luò)，具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、養(yǎng)血柔筋、清熱解毒等功效，配伍蟲(chóng)類(lèi)藥物更可破除頑疾、增強(qiáng)療效。[按語(yǔ)]該詞條選自《絡(luò)病學(xué)》。取類(lèi)比象是中醫(yī)學(xué)的鮮明特征，藤蔓類(lèi)植物蜿蜒曲折、縱橫交錯(cuò)、其形如網(wǎng)，通達(dá)四處，好比如絡(luò)脈，故對(duì)于邪氣入絡(luò)，絡(luò)脈受損的病證，騰類(lèi)通絡(luò)藥有著良好的功效。臨證應(yīng)用之時(shí)應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情正確選擇用藥，使邪祛而正不傷，同時(shí)某些藤類(lèi)通絡(luò)藥有一定毒性，中病即止，不可多用。常用的騰類(lèi)通絡(luò)藥物有雷公藤、絡(luò)石藤、忍冬藤、青風(fēng)藤、雞血藤等。2.12和絡(luò)止血héluòzhǐxiě[定義]采用具有寧?kù)o脈絡(luò)，防止絡(luò)氣沖逆的中藥，適用于絡(luò)氣沖逆而致出血病證的治法。耿宏等[22]認(rèn)為肺絡(luò)受損而咳血，臨床所見(jiàn)熱者多而寒者少，因熱性炎上，耗氣傷陰，損傷津液，灼傷脈絡(luò)，脈絡(luò)傷則血外溢。清潤(rùn)即指清肺、涼潤(rùn)，清潤(rùn)之品可使熱去而血寧，苦寒之品，只可酌選，以防寒凝。仍可復(fù)原之血，止之使不溢出，則存得一分血，便保得一分[按語(yǔ)]該詞條選自《絡(luò)病學(xué)》。所謂和絡(luò)者，和其氣血也。氣血失和，氣不外固則失氣固攝，營(yíng)血外溢而發(fā)出血。故氣血和暢，邪無(wú)可干，氣血守其常道，周流不休而無(wú)出血之弊，而一昧止血可能會(huì)使瘀邪留滯肺絡(luò)，形成頑疾。肺絡(luò)病治則、治法名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范化德?tīng)柗茖?zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查表3、請(qǐng)?jiān)凇皩?duì)條目的熟悉程度”一欄根據(jù)對(duì)條目的熟悉程度填入相應(yīng)的數(shù)字，其中，1、0.0.2、0分別表示很熟悉、較熟悉、一般、不太熟悉、不熟悉息價(jià)度參考文獻(xiàn)[1]王彩霞.中醫(yī)脾臟象理論基本術(shù)語(yǔ)詮釋[M].沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2017.17-18.[2]楊晗，魏鳳琴.中醫(yī)治則治法關(guān)系研究_楊晗[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2018，29(9):2215-2216.[3]陳驥，唐路.中醫(yī)治則治法術(shù)語(yǔ)的特點(diǎn)及英譯探析_陳驥[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23(4):564-566.[4]張杰，李德新，李思琪.中醫(yī)內(nèi)科術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的思考_中醫(yī)治法部分_張杰[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(12):2316-2317.[5]田麗，張偉.從“絡(luò)以通為用”論治肺間質(zhì)纖維化[J].中醫(yī)雜志，2018，59(19):1644-1646.[6]張?zhí)m坤，過(guò)偉峰，肖婧，盛蕾.從葉天士“絡(luò)以通為用”學(xué)說(shuō)談通絡(luò)藥物的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2014，55(09):804-805+808.[7]屈杰，付雪聰，李培.從絡(luò)病學(xué)痰瘀阻絡(luò)論治慢性阻塞性肺疾病[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(12):2562-2563.[8]鄭莉莉，王婕瓊，李澤庚.“肺絡(luò)微型癥瘕”與慢性阻塞性肺疾病肺血管重構(gòu)的相關(guān)性[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33(01):7-9.[9]范銳，張偉.從氣虛痰阻探討肺纖維化氧化應(yīng)激機(jī)制[J].中醫(yī)雜志，2019，60(24):2099-2102.[10]羅毅.淺論痰瘀因素在肺纖維化中的作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(07):1329-1330.[11]崔紅生，邱冬梅，武維屏.肺間質(zhì)纖維化從絡(luò)病辨治探析[J].中醫(yī)雜志，2003(12):946-947.[12]馬嘯，陳志祥，童佳兵